Презентация на тему "Современные методы диагностики и лечения пострадавших"

Содержание

• 
  Слайд 1
  
• 
  Слайд 2
  

  СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРАГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» РосздраваДоцент кафедры травматологии и ортопедии д.м.н. И.О. Панков

• 
  Слайд 3
  

  ПОЛИТРАВМА – ЭТО СОВОКУПНОСТЬ ДВУХ И БОЛЕЕ ПОВРЕЖДНИЙ, ОДНО ИЗ КОТОРЫХ ЛИБО ИХ СОЧЕТАНИЕ НЕСЕТ УГРОЗУ ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШЕГО И ЯВЛЯЕТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

• 
  Слайд 4
  

  НЕУКЛОННЫЙ РОСТ ТРАВМАТИЗМА , СВЯЗАННЫЙ С РАЗЛИЧНОГО РОДА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМИ СИТУАЦИЯМИ, ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ И КРИМИНАЛЬНЫМИ КАТАСТРОФАМИ, УВЕЛИЧЕНИЕМ ЧИСЛА ДОРОЖНО - ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОБЛЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИТРАВМЫ

• 
  Слайд 5
  

  ПО ДАННЫМ ВОЗ, В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ, ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ПОЛИТРАВМЫ ЗАНИМАЕТ ТРЕТЬЕ МЕСТО (после летальности от онкологических и сердечно – сосудистых заболеваний).В ГРУППЕ МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ 18 - 40 ЛЕТ ПОЛИТРАВМА ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТЕЛЬНЫХ ИСХОДОВ

• 
  Слайд 6
  

  ПроблемаЛетальностьЛетальность при политравме достигает 40% В структуре общей летальности летальность по отделениям травматологии и ортопедии летальность от политравмы составляет 90 – 95%.

• 
  Слайд 7

  Летальность.Причины.

  Причинами летальности в первые часы после травмы являются шок и острая кровопотеря. В более позднее время- тяжелые мозговые расстройства и сопутствующие осложнения.

• 
  Слайд 8

  Инвалидность.

  Инвалидность при политравме достигает 25-45%.

• 
  Слайд 9

  Осложнения.

  Наиболее частые осложнения наблюдаются со стороны: Центральной нервной системы Внутренних органов Опорно - двигательного аппарата

• 
  Слайд 10
  

  Легочные осложнения возникают у 50% пострадавших с политравмой . В 14% являются причиной летальных исходов.

• 
  Слайд 11
  

  Тромбоэмболические осложнения при политравме достигают 90%. Частота возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей составляет 60 – 90%. Особую группу составляют пациенты с множественными переломами костей таза. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет место в 35 – 85% случаев. Тромбоэмболии легочной артерии составляют 2-10%

• 
  Слайд 12
  

  РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ ЗАВИСИТ ОТ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА И СРОКОВ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ

• 
  Слайд 13

  ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ

  Опыт оказания специализированной помощи по данным Научно – исследовательского центра Татарстана «ВТО» -Республиканского травматологического центра.

• 
  Слайд 14
  

  При поступлении в приемное отделение центра пациентов с тяжелой политравмой (ДТП, кататравма и пр.) комплексные лечебно – диагностические мероприятия проводятся бригадой в составе:врачи травматологи – ортопедыврач хирургврачи нейрохирургиврачи анестезиологи – реаниматологимедицинские сестрыК моменту поступления пострадавших бригада находится в приемном отделении.Руководит бригадой старший дежурный врач.

• 
  Слайд 15

  ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

  При клинических проявлениях шока на первый план выступают противошоковые мероприятия. Весь комплекс лечебно – диагностических мероприятий проводится одновременно с противошоковой терапией в реанимационном зале с шоковой операционной. При имеющих место переломах костей конечностей осуществляется полноценная иммобилизация переломов, которая является неотъемлемой частью борьбы с шоком.

• 
  Слайд 16

  КРОВОТЕЧЕНИЕ

  При отрывах и размозжениях конечностей, открытых переломах с массивным кровотечением производится временная остановка кровотечения (кровоостанавливающий жгут, наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране).

• 
  Слайд 17

  ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

  Диагностика переломов ребер и повреждений органов грудной клетки производится одновременно с противошоковыми мероприятиями. Диагностическая пункция плевральных полостей. Дренирование плевральных полостей при наличии гемо - , пневмо -, гемопневмоторакса. При двойных переломах ребер и западениях грудной клетки производится вытяжение за грудину, в некоторых случаях фиксация ребер спицами.

• 
  Слайд 18

  ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

  Комплексные диагностические мероприятия проводятся одновременно с противошоковой терапией. Лапароцентез. Эндоскопическое исследование. Ультразвуковое исследование. При выявлении повреждений органов брюшной полости и внутрибрюшном кровотечении по экстренным показаниям проводится операция лапаротомия, ревизия брюшной полости и забрюшинного пространства, остановка кровотечения, дренирование.

• 
  Слайд 19

  ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА

  Диагностика черепно – мозговых и спинальных повреждений проводится всем пострадавшим, поступившим в приемное отделение после ДТП. Эхоэнцефалоскопия . Рентгенография, МРТ и КТ черепа. При выявлении интракраниальной гематомы, а также сдавлениях головного и спинного мозга оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям.

• 
  Слайд 20

  СОЧЕТАТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

  При переломах костей конечностей в сочетании с повреждениями внутренних органов, интракраниальными гематомами, тяжелыми нестабильными переломами тел позвонков оперативные вмешательства по экстренным показаниям выполняются двумя или более операционными бригадами в условиях шоковой операционной приемного отделения. Оперативная репозиция и стабилизация переломов выполняются одновременно с операциями на жизненно важных органах. Репозиция и стабилизация переломов является важнейшим компонентом противошоковой терапии и профилактикой осложнений травматической болезни.

• 
  Слайд 21

  МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

  При множественных переломах костей конечностей без угрозы кровотечений оперативные вмешательства выполняются после выведения пострадавших из шока и стабилизации артериального давления. Оперативная репозиция переломов и стабилизация отломков костей является важнейшим мероприятием, направленным на устранение шокогенных очагов и профилактику возможного развития жировой эмболии и нарушений свертывающей системы крови (ДВС – синдром, тромбоэмболии).

• 
  Слайд 22
  

  При переломах костей конечностей оперативная репозиция с устранением всех видов смещений и стабилизацией отломков производится в операционной приемного отделения. Операция проводится по неотложным показаниям с целью профилактики возможных травматических осложнений. Применяется чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

• 
  Слайд 23

  ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

  В отделении неотложной травматологии разработаны и успешно применяются оригинальные компоновки спице – стержневых и стержневых аппаратов внешней фиксации при различных видах и типах переломов.

• 
  Слайд 24
  

  При открытых переломах производится первичная хирургическая обработка, ЧКОС аппаратами внешней фиксации. При закрытых переломах костей репозиция осуществляется на операционном ортопедическом столе. Применяется закрытый ЧКОС аппаратами внешней фиксации.

• 
  Слайд 25

  КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  

  НАУЧНО – ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТАТАРСТАНА «ВТО» – РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

• 
  Слайд 33

  НИЦТ «ВТО» - Республиканский травмацентр

  Работа центра в условиях оказания неотложной специализированной помощи. Всего обращений: 2008г. – 13921. 2009г. – 14786. Обращений за сутки в дни ургентной травматологии, в среднем – 100 – 120 (от 85 до 145). Всего обращений после ДТП (2009г.) – 748.

• 
  Слайд 34
  

  Летальность Отделение неотложной травматологии – 1,8% Отделение нейрохирургии – 5,1% По двум ургентным отделениям, в среднем – 3,2% Летальность при тяжелой политравме – 9,7% В структуре общей летальности – летальность от политравмы – 52, 2%

• 
  Слайд 35

  БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ