Презентация на тему "Частичное отсутствие зубов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Институт стоматологииКафедра ортопедической стоматологии

  Лекция №1 Частичное отсутствие зубов(частичная адентия). Этиология, патогенез. Функциональные нарушения. Диагностика. Клиника. Классификация дефектов зубных рядов. Обследование больного. Постановка диагноза.Виды конструкций съемных протезов.

• 
  Слайд 2

  Цель лекции :

  Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Ознакомление с обследованием, диагностикой и клиническими проявлениями данной патологий; Научиться установлению диагноза. Разобрать основные методы лечения пациентов с частичной адентией.

• 
  Слайд 3

  План :

  1) Адентия. Виды адентии. 2)Этиология частичной адентии. 3)Классификация. Постановка диагноза. 4)Лечение частичной адентии.

• 
  Слайд 4
  

  Адентия– (“adentia”,а–приставка,означающая отсутствие признака, соответствующая русской приставке “без”+dens-зуб)-отсутствие нескольких или всех зубов. Адентия =дефект зубного ряда= отсутствие зубов = потеря зубов.

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Приобретенная адентия – заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов сформированной зчспри отсутствии патологических изменений в остальных зубах .

• 
  Слайд 7
  

  Наиболее частые причины возникновения приобретенной адентии: Кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит; Заболеваниятканей пародонта;

• 
  Слайд 8

  Этиология

• 
  Слайд 9
  

  Травмы; Операции по поводу воспалительных процессов и новообразований.

• 
  Слайд 10
  

  Врожденная (наследственная) адентия- заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов в результате: Нарушения эмбриогенеза зубной ткани, вследствие чего отсутствуют зачатки постоянных зубов -”истинная адентия’’; Нарушения процесса прорезывания, вследствие чего образуются ретенированные зубы -”ложная адентия”.

• 
  Слайд 11
  

  Наиболее частые причины возникновения врожденной (наследственной) адентии: Острые воспалительные процессы, развивающиеся в период сменного прикуса; Недоразвитие костейверхней и нижней челюсти;

• 
  Слайд 12
  

  Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.

  Нерассасывание корней молочных зубов; Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.

• 
  Слайд 13
  

  Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном отсутствии зубов.

  Нарушение непрерывности зубного ряда. Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы. Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов). Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса). Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм. Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

• 
  Слайд 14
  

  Нарушение непрерывности зубного ряда.

• 
  Слайд 15
  

  Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы.

• 
  Слайд 16

  Характер деформации стенок альвеол под влиянием жевательных сил.

  I — под действием горизонтально направленных сил; 2 — при действии вертикальных сил на наклоненный зуб; + растяжение, — сжатие.

• 
  Слайд 17

  Схема распределения жевательных усилий.

• 
  Слайд 18

  Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении

  а — сагиттальная окклюзионная кривая при ортогнатическом прикусе, б — режуще-бугорковый контакт; в — мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров

• 
  Слайд 19

  Схема распределения жевательного давления

  а — жевательное давление через коренные зубы передается на скуловой контрфорс; б — при потере коренных зубов возникает перегрузка сустава.

• 
  Слайд 20

  Дистрофическая перестройка костной ткани челюстей (рентгенограмма).

  .

• 
  Слайд 21
  

  Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов).

• 
  Слайд 22

  Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса).

• 
  Слайд 23

  Деформации зубных рядов при пародонтите

• 
  Слайд 24

  Патологическая стираемость

• 
  Слайд 25
  

  Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм.

• 
  Слайд 26

  Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

• 
  Слайд 27

  Схема функционального жевательногозвена:

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  

  Если в одном и том же зубном ряду несколько дефектов разной локализации, то зубную дугу относят к меньшему по разряду классу Пример: 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 0 0 5 4 3 2 0 0 0 3 4 5 6 0 На нижней челюсти дефекты I и IV классов. нижний зубной ряд относится к I классу.

• 
  Слайд 31
  

  Подкласс в классификации Кеннеди –номер подкласса определяется количеством дополнительных деформаций зубного ряда, исключая основной класс. Пример: На верхней челюсти дефекты II и IV классов. Верхний зубной ряд относят ко второму классу ,первому подклассу. На нижней челюсти дефекты I и IV классов. Нижний зубной ряд относят к первому классу ,первому подклассу. 7 6 5 4 3 0 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0 5 4 3 2 0 0 0 3 4 5 6 0

• 
  Слайд 32
  

  КЛАСС I –двусторонний концевой дефект I класс I класс, 1 подкласс I класс, 2 подкласс I класс, 3 подкласс I класс, 4 подкласс

• 
  Слайд 33
  

  I класс По Кеннеди

• 
  Слайд 34
  

  КЛАСС II– односторонний концевой дефект II класс II класс 1 подкласс II класс 2 подкласс II класс 3 подкласс II класс 4 подкласс

• 
  Слайд 35
  

  II класс Фото из полости рта По Кеннеди

• 
  Слайд 36
  

  КЛАСС III –включенный дефект в боковом отделе III класс III класс 1 подкласс III класс 2 подкласс III класс 3 подкласс III класс 4 подкласс

• 
  Слайд 37

  III класс

  По Кеннеди

• 
  Слайд 38
  

  КЛАСС IV - включенный дефект, при котором беззубый участок расположен спереди от остальных зубов и пересекает среднюю линию челюсти

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  

  I класс – односторонний концевой дефект

• 
  Слайд 41
  

  II класс – двусторонние концевые дефекты

• 
  Слайд 42
  

  III класс – односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда

• 
  Слайд 43
  

  IV класс – двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда

• 
  Слайд 44
  

  V класс – включенный дефект переднего отдела зубного ряда

• 
  Слайд 45
  

  VI класс– комбинированные дефекты

• 
  Слайд 46

  VI класс

  По Гаврилову

• 
  Слайд 47
  

  VII класс – челюсть с одиночно сохранившимся зубом

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50

  I класс-односторонний или двусторонний концевой дефект зубного ряда

  По Вильду

• 
  Слайд 51

  II класс-один или нескольковключенных дефектов

  По Вильду

• 
  Слайд 52
  

  III класс-сочетание концевого(концевых) и включенного(включенных) дефектов зубного ряда

  По Вильду

• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54

  Классификация дефектов зубных рядов по В.А.Пономаревой :

  I класс:Дефекты зубных рядов с сохранением контакта между антагонистами в положении центральной окклюзии в трех функционально ориентированных группах; II класс:Наличие контакта в двух функционально ориентированных группах; III класс:Контакт, сохранившийся только в одной функционально ориентированной группе; IV класс:Отсутствие контакта между оставшимися антагонистами.

• 
  Слайд 55

  Классификация дефектов зубных рядов по А.И.Бетельману (1956 г.) :

  I класс:зубной ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но хотя бы один из них ограничен зубами только с одной стороны: 1 подкласс:зубной ряд с одним концевым изъяном; 2 подкласс:зубной ряд с двумя концевыми изъянами. II класс:зубной ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но все они ограничены зубами с обеих сторон: 1 подкласс:зубной ряд с одним или несколькими изъянами, возникшими после удаления не более трех зубов; 2 подкласс:зубной ряд с одним или несколькими изъянами, которые (все или только один) образовались в результате удаления болеетрех зубов.

• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57

  I класс:дефекты переднего отдела зубной дуги:

  По Е.Н.Жулеву

• 
  Слайд 58

  II класс:дефекты бокового отела зубной дуги:

  По Е.Н.Жулеву А Б В Г Д

• 
  Слайд 59

  III класс:переднебоковые дефекты:

  По Е.Н.Жулеву А Б В Г Д

• 
  Слайд 60

  Последствия частичной адентии

• 
  Слайд 61

  Феномен Попова-Годона

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63

  Феномен Попова-Годона

  1 — односторонний; 2 — двусторонний; 3 — перекрестный; 4 — общая деформация прикуса.

• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65
  

  Нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов, препятствующее свободным движениям нижней челюсти.

• 
  Слайд 66

  Классификация вторичных перемещений зубов по Е.И. Гаврилову:

  Вертикальное перемещение верхних зубов Вертикальное перемещение нижних зубов. Взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов. Дистальное и медиальное перемещение верхних и нижних зубов. Наклон зубов в язычно-небном или щечном направлении. Комбинированные перемещения. (Поворот зуба вокруг оси).

• 
  Слайд 67

  Постановка диагноза

• 
  Слайд 68
  

  Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита» (К 08.1 по МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как «частичная вторичная адентия» и «частичное отсутствие зубов» (в отличие от адентии — нарушения развития и прорезывания зубов — К 00.0), по сути являются синонимами и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям. Синонимом терминов «частичное отсутствие зубов» и «частичная вторичная адентия» является также понятие дефекта зубного ряда, означающего отсутствие одного или нескольких зубов.

• 
  Слайд 69

  ПРАВИЛЬНО МКБ 10

  K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ K00-K14 БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72

  Аускультация сустава

• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75

  Пальпация сустава и жевательных мышц

• 
  Слайд 76

  Пальпация сустава и жевательных мышц

• 
  Слайд 77
  
• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80
  
• 
  Слайд 81
  
• 
  Слайд 82
  
• 
  Слайд 83
  
• 
  Слайд 84
  
• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  

  Схема: «Биофизические характеристики слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба».

  Зона податливости слизистой оболочки твердого неба по ЛЮНДУ:

• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  Потеря жевательной эффективностиПо Оксману

• 
  Слайд 89

  Потеря жевательной эффективностиПо Агапову

• 
  Слайд 90

  Это НАДО ЗНАТЬ для планирования протеза

  Количество и положение зубов(наклон, высота, разворот) зубов Обследование каждого зуба: состояние пульпы, дефекты твердых тканей зубов, пломбы, коронки, краевое прилегание коронок и т.д. Обследование состояния пародонта: воспаления, ретракция десны, глубина десневых карманов, зубодесневых бороздок;

• 
  Слайд 91

  Это тоже надо знать!

  Ложе протеза: подвижность слизистой оболочки полости рта, граница выступа кости, потеря субстанции; Форма альвеолярных отростков: низкие и хорошо выраженные; Форма неба, глубина дна(для подъязычной дуги);

• 
  Слайд 92

  Что выбрать?

• 
  Слайд 93

  Изготовление протеза при частичной вторичной адентии включает:

  оттиски с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, отдаленный контроль и коррекции.

• 
  Слайд 94

  Цель лечения пациентов с частичной адентией

  Восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; Предупреждение развития патологических процессов и осложнений; Повышение качества жизни пациентов; Предупреждение и устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96
  

  Частичные съемные протезы – лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы, которые свободно вводятся и выводятся в полость рта и фиксируются на зубах (Трезубов 1998)

  1. По способу передачи жевательного давления А. физиологические Б. полуфизиологические Г. нефизиологические 2. По материалу изготовления базиса и зубов А. пластмасса+пластмасса Б. пластмасса+фарфор В. Металл+пластмасса Г. металл+фарфор

• 
  Слайд 97
  

  По конструкции: А. пластиночные Б. бюгельные В. Съемные мостовидные По срокам наложения: А. непосредственно (не более 2-х суток) Б. ближайшие (через 10-15 суток) В. отдаленные (больше 15 суток) По сроку пользования А. временные Б. постоянные

• 
  Слайд 98

  Бюгельное протезирование

• 
  Слайд 99
  
• 
  Слайд 100
  
• 
  Слайд 101

  Последовательность этапов протезированиябюгельными протезами

• 
  Слайд 102

  1-й этап протезирования

• 
  Слайд 103

  2-й этап протезирования

• 
  Слайд 104

  3-й этап протезирования

• 
  Слайд 105

  4-й этап протезирования

• 
  Слайд 106

  5-й этап протезирования

• 
  Слайд 107

  Клинический пример.

  Диагноз: по МКБ 10 К 08.1

• 
  Слайд 108
  
• 
  Слайд 109
  
• 
  Слайд 110
  

  Варианты изготовления съемных конструкций при отсутствии одного или нескольких зубов

• 
  Слайд 111
  
• 
  Слайд 112

  Противопоказания к протезированию съемными протезами

  1. несанированная полость рта 2. заболевания СОПР 3. непереносимость (пластмассы, металла)

• 
  Слайд 113

  Список литературы:

  Ортопедическая стоматология:Учебник для студентов/ Н.Г.Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.-5-е издание.-496 с. Ортопедическая стоматология:Учебник/Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова.- М.: Медицина,2001.-2-е издание.-624 с. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника, лабораторная техника).2-е издание. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии,2005.-428 с. Ортопедическая стоматология:Учебник/В.Н.Копейкин, В.А.Пономарева, М.З.Миргазизов и др.;Под ред. В.Н.Копейкина.-М.:Медицина,1988.-512 с. Ортопедическая стоматология- СПб.:“Флиант”, 1999.- 512 с.Авторский коллектив: А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев.