Презентация на тему "Иммуномодуляторы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  иммуномодуляторы

• 
  Слайд 2

  Иммуномодуляторы

  – это лекарственные препараты, восстанавливающие в терапевтических дозах функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту)

• 
  Слайд 3

  Классификация иммуномодуляторов

  микробные, тимические, костномозговые, цитокины, интерфероны и индукторы нуклеиновые кислоты и химически чистые.

• 
  Слайд 4

  Иммуномодуляторы микробного происхождения

  Первый препарат - вакцина БЦЖ, первое поколение - пирогенал и продигиозан- полисахариды бактериального происхождения. - пирогенность - применяются редко. второе поколение - лизаты (Бронхо-мунал, ИPC-19, Имудон, Бронхо-Ваксом) и рибосомы (Рибомунил) бактерий, возбудителей респираторных инфекций Klebsiellapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Haemophilusinfluezaeи др. - двойное назначение специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее). третье поколение - Ликопид, - состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенному к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина.

• 
  Слайд 5
  

  главной мишенью для ИМ микробного происхождения являются фагоцитарные клетки. усиливаются функциональные свойства фагоцитов (фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных МО), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. увеличивается продукция антител, активируется образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров.

• 
  Слайд 6

  ликопид

  синтетический аналог мембранных фракций практически всех бактерий ИРС19 – смесь лизатов 19 штаммов бактерий. Состав обновляется регулярно в течение 3-5 лет. Повышает уровень секреторного иммуноглобулина А, фагоцитоз, усиливает выработку лизоцима, интерферона. разрешен у детей с 3-мес. В острой стадии заболевания применяется - 5 раз в день до исчезновения симптомов. Затем можно перейти на обучающую дозу. =бронхо-мунал - системный

• 
  Слайд 7
  

  имудон содержит 13 штаммов бактерий. в состав этого препарата входит лактобактерия. Enterococcus fekalis, Enterococcus sangvinis, золотистый стафилококк, Klebsiella pneumonie, коринебактерия дифтерии. Candida albikans (гепон). повышает уровень иммуноглобулина А, фагоцитоз и усиливает выработку лизоцима. лечение по 6 таблеток в день и с целью профилактики.

• 
  Слайд 8
  

  На время выработки секреторных антител уходит от 10 до 20 дней. Поэтому от начала применения топического бактериального лизата максимальное нарастание фракции секреторных антител, комплемента, лизоцима наступает на 10 сутки. И будет продолжаться еще в течение 3-х месяцев. Профилактика 2 раза в году. -в середине августа и затем 2 курс профилактики проводить в начале декабря

• 
  Слайд 9

  тимические препараты

  Первое поколение - Родоначальник в России –Тактивин - комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота. комплекс тимических пептидов - Тималин, Тимактиди др., экстракты тимуса – Тимостимулин и Вилозен.   Клиническая эффективность высока, но у них есть один недостаток: - неразделенная смесь биологически активных пептидов, достаточно трудно поддающихся стандартизации.   2. препараты II и III поколений – синтетические аналоги природных гормонов тимуса или их фрагментов, обладающих биологической активностью. На основе одного из фрагментов, активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид - Иммунофан. тимоген

• 
  Слайд 10

  Иммунофан

  создан в ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ . синтетическое производное тимопоэтина (аргинил — α-аспартил — лизил — валил — тирозил — аргинин), обладающее тимической активностью. стимулирует выработку ИЛ-2, регулирует синтез ФНО, способствует восстановлению продукции тимулина. иммуномодулирующее действие (прямое и опосредованное) практически на все иммунокомпетентные клетки

• 
  Слайд 11
  

  главной мишенью для ИМ тимическогопроисхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях -повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена - повышение уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты. повышает уровень иммуноглобулина в слюне и в полости носа

• 
  Слайд 12

  препараты костно-мозгового происхождения

  Родоначальник - МИЕЛОПИД - комплекс биорегуляторных пептидных медиаторов – миелопептидов (МП). Различные МП влияют на разные звенья иммунной системы: одни повышают функциональную активность Т-хелперов; другие подавляют пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижают способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции; третьи стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов. Например, препарат “Серамил”, обладающий антибактериальным действием, препарат “Бивален” – противоопухолевым эффектом.

• 
  Слайд 13
  

  Фармакологическое действие Миелопида В организме мишенью этого препарата считаются В-лимфоциты. При нарушении иммуно- или гемопоэза введение Миелопида ведет к усилению общей митотической активности клеток костного мозга и направлению их дифференцировки в сторону зрелых В-лимфоцитов повышает синтез антител и функциональную активность макрофагов

• 
  Слайд 14

  цитокины

  эндогенные иммунорегуляторные молекулы - основа для создания Естественных - ЛЕЙКИНФЕРОН и СУПЕРЛИМФ рекомбинантныхиммуномодулируюших препаратов– БЕТА-ЛЕЙКИН, РОНКОЛЕЙКИН И ЛЕЙКОМАКС (молграмостим).

• 
  Слайд 15
  

  Для цитокиновых препаратов естественного происхождения, содержащих достаточно большой набор цитокинов воспаления и первой фазы иммунного ответа, характерно многогранное воздействие на организм человека. Эти препараты действуют на клетки, участвующие в воспалении, процессах регенерации и иммунном ответе

• 
  Слайд 16
  

  НЕЙПОГЕН (филиграстим Г-КФС) рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

  5 показании к применению: острый миелобластныи лейкоз нейтропения индуцированная химиотерапией трансплантация костного мозга мобилизация клеток предшественниц гемопоэза из периферической крови тяжелая хроническая нейтропения

• 
  Слайд 17

  нейпоген

  вызывает быстрое, дозозависимое увеличение числа нейтрофилов в циркулирующей крови за счет: укорочения времени созревания нейтрофилов увеличения числа делений клеток-предшественниц гранулопоэза ускорения выхода нейтрофилов в периферическую кровь усиливает функции зрелых нейтрофилов: хемотаксис и фагоцитоз проникновение в ткани

• 
  Слайд 18

  ХИМИЧЕСКИ ЧИСТЫЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

  низкомолекулярные и высокомолекулярные.

• 
  Слайд 19

  химически чистые иммуномодуляторы

  низкомолекулярные - ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Родоначальник - левамизол (Декарис) – фенилимидотиазол, противоглистное средство - иммуностимулирующие свойства. Галавит – производное фталгидразида. - наличие не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. три синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон

• 
  Слайд 20

  ГАЛАВИТ

  действует на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета: повышает уровень иммуноглобулинов класса G Регулирует пролиферативную активность NК-клеток; Стимулирует синтез альфа- и гамма-интерферона; Регулирует пролиферативную функцию Т-лимфоцитов; Повышает неспецифическую защиту организма. Регулирует синтез цитокинов макрофагами (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа и др.) и лимфоцитами (ИЛ-2); Стимулирует бактерицидную  активность  нейтрофилов крови, усиливает фагоцитоз; Регулирует репарацию тканей, уменьшает образование рубцов при заживлении;

• 
  Слайд 21
  

  Средство местного действия - Гепон. повышает функциональную активность фибробластов и эпителиоцитов, - устойчивость к инфицированию и повышает способность эпителиальных покровов к регенерации. легко всасывается через эпителий, эффективно воздействуя на местную защиту против бактерий, вирусов и грибов. тормозит репликацию вируса в инфицированных клетках. эффективен и при острых воспалительных процессах - предотвращает переход в хроническое. примочки или инстиляции 0,04% раствором Гепона. Сразу после курса терапии исчезают признаки воспаления, споры и мицелий гриба со слизистой почти у всех наблюдаемых пациентов с сохранением эффекта и через месяц после лечения.

• 
  Слайд 22

  высокомолекулярные, химически чистые иммуномодуляторы

  направленный химический синтез - “ПОЛИОКСИДОНИЙ”. -N-оксидированное производное полиэгиленпиперазина с ММ около 100 kD. Спектр действия на организм: иммуномодулируюшее, детоксицирующее, антиоксидантное и мембрано-протекторное

• 
  Слайд 23

  действие Полиоксидония:

  повышение способности нейтрофилов захватывать и убивать поглощенный Staphylococcusaureus (как здоровых доноров, так и больных хронической гранулематозной болезнью); эффект на продукцию провоспалительных цитокинов МНФК - понижением повышенных и повышением пониженных уровней ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО; усиление цитотоксической активности NK-клеток, особенно при ее исходно пониженном уровне; активация резидентных макрофагов РЭС, - быстрой элиминации из организма чужеродных частиц; повышение естественной резистентности организма к бактериальным и вирусным инфекциям; усиление антителообразования к Т-зависимым и Т-независимым антигенам как животного, так и микробного происхождения

• 
  Слайд 24

  интерфероны и индукторы интерферонов.

  главное фармакологическое свойство - противовирусный эффект однако интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  

  при хронической вирусной инфекции наблюдается глубокое угнетение синтеза ИФН-α и γ, у больных с аутоиммунными заболеваниями нередко подавлена продукция ИФН-α, а у онкологических больных — ИФН-γ

• 
  Слайд 28

  показания

  ИФН-α -в лечении хронических лейкозов, миеломной болезни, меланомы, рака почки и мочевого пузыря и некоторых других онкологических заболеваний. При хроническом миелолейкозе и волосатоклеточном лейкозе —первая линия терапии. ИФН-α - базисная терапия больных вирусными гепатитами В, С и D

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  ПЭ

  лихорадка, головные боли, головокружение, миалгии, артралгии, вегетативные расстройства (изменение АД, ЧСС и др.), депрессия, нарушение аппетита, реже — диспепсические явления. Эти симптомы преходящие и часть из них могут быть сняты назначением НПВС. угнетение кроветворения (тромбоцитопения, нейтропения), кожные реакции (зуд, сыпь разнообразного характера), алопеция. При длительном применении ИФН, особенно в высоких дозах, возможны нарушения иммунного статуса, -фурункулезом, другими гнойничковыми и вирусными поражениями кожи. Реже возникают такие осложнения, как аутоиммунный тиреоидит, острая почечная недостаточность, витилиго и др.

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  стимулируют образование эндогенного интерферона

  продигиозан, полудан, арбидол, глимурид

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Циклоферон

  эффект сохраняется в течение 3-х суток, индуцирует высокие титры гамма-ИФН в органах и тканях (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов, преодолевает ГЭБ. активирует Т-лимфоциты и NK-клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ, вируса папилломы и др. Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сутки), снижая инфекционность вирусного потомства, - образование дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

• 
  Слайд 36
  

  Интерферонсодержащие препараты, но не интерфероногены, как системные средства, оказывают лечебный, и в том числе иммуномодулирующий эффект при вирусной, например, герпетической этиологии воспалительных процессов урогенитальной сферы.

• 
  Слайд 37

  В применении индукторов ИФН существует два «камня преткновения»:

  1. Фаза гипореактивности (после повторного введения препарата); - длительная и глубокая гипореактивности клеток-продуцентов ИФН (для уменьшения продолжительности фазы гипореактивности - тимические гормоны) 2. «Неотвечаемость>> на тот или иной индуктор (при первом введении).— также нередкая ситуация при лечении больных с ИФН-дефицитным синдромом. (чередование приема двух разных индукторов ИФН или индуктора и экзогенного ИФН).

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  

  химически чистые ИМ низкомолекулярные

• 
  Слайд 40
  

  3-L-пироглютамат-L-тиазолидин-4-карбоксильная кислота

• 
  Слайд 41
  

  применение пидотимода позволило значительно снизить заболеваемость детей - фаринго-тонзиллярные инфекции : в течение 2 месяцев лечения (186 случаев против 278 в группе плацебо, р 

• 
  Слайд 42

  Клиническое применение иммуномодуляторов

     вторичные иммунодефициты (частые рецидивирующие, трудно поддающимися лечению и-в заболеваниями всех локализаций и любой этиологии). Основа хронического и-в процесса - изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса.

• 
  Слайд 43
  

  некоторые общие принципы применения ИМ у больных с вторичной иммунологической недостаточностью

  ИМ назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами. Целесообразно как можно раньше, с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства, назначать ИМ. ИМ, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным на основании клинической картины.

• 
  Слайд 44
  

  При проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания, иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии. Понижение какого-либо параметра иммунитета, выявленное при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии.

• 
  Слайд 45

  Иммуносупрессоры

  сильной иммунодепрессивный активностью отличаются цитостатические вещества - противоопухолевые средства (циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, проспидин); к ним же относятся антиметаболиты (6-меркаптопурин, 5-фторурацил) и некоторые антибиотики (актиномицин). Препараты этих групп применяются в настоящее время как иммунодепрессанты. Специальным иммунодепрессивным препаратом является азатиоприм, который по строению и действию близок к цитостатическому препарату 6-меркаптопурину.

• 
  Слайд 46
  

  Иммунодепрессивные препараты эффективны для преодоления тканевой несовместимости и лечения аутоиммунных заболеваний. Однако существующие в настоящее время препараты не обладают достаточной избирательностью действия, их применение сопровождается выраженными ПЭ: Угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения) активация вторичной инфекции, развитие септицемии, а при длительном применении - развитие злокачественных новообразований. Возможно подавление продукции интерферона. Иммунодепрессанты должны применяться по строгим показаниям.