Презентация на тему "Медикаментозное лечение гриппа и других ОРВИ "

Включить эффекты
1 из 76
Смотреть похожие
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
5.0
1 оценка

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Медикаментозное лечение гриппа и других ОРВИ " по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

  • Возможности медикаментозного лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний
    Слайд 1

    Возможности медикаментозного лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний

    Родионов Антон Владимирович Кандидат медицинских наук

  • Слайд 2

    Птичий грипп

    1997 г. – Гонконг – передача вируса от птиц к человеку. Погиб каждый третий из заболевших 2004/05 гг. – высокопатогенный штамм H5N1 вызывает эпидемию в Юго-Восточной Азии В настоящее время вирус передается свиньям – еще одна возможность для будущих мутаций Zimmerman MK, 2005

  • Слайд 3

    Новый грипп H1N1(Калифорния)

    Грипп H1N1 (раннее название «свиной грипп») — это новый вирус гриппа, который передается от человека к человеку. Первые случаи заболевания новым вирусом H1N1 зарегистрированы в апреле 2009 года в Калифорнии и Техасе (США). Вирус распространяется очень быстро. По данным на 8 ноября 2009 г в мире зарегистрировано 503 тысячи случаев заболевания, из них 6 260 человека умерло (т.е. смертность составляет 1,2%) (Ежегодно в США от обычного гриппа умирает около 36.000 человек; смертность от сезонного гриппа – 0,7%) http://www.who.int/csr/don/2009_08_28/en/index.html

  • Слайд 4

    10 августа 2010 г Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен сообщила, что ситуация с гриппом H1N1 расценивается как пост-пандемический период.

  • Слайд 5

    Как передаются ОРВИ и грипп?

    В основном с каплями отделяемого дыхательных путей Кашель Чихание Попадание капель респираторного содержимого на слизистые оболочки (рта, носа, глаз) при прикосновении немытыми руками

  • Слайд 6

    Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

    общее название ряда клинически сходных острых инфекций, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующихся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, реже конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом, а также умеренной интоксикацией. Термин ОРВИ представляется спорным, т.к. ОРЗ могут быть вызваны и бактериальными возбудителями

  • Слайд 7

    Возбудители ОРЗ

    РНК-содержащие вирусы (ортомиксовирусы, папамиксовирусы, коронавирусы, пикорнавирусы) ДНК-содержащие вирусы (аденовирусы, герпесвирусы) Смешанные вирусные инфекции Вирусно-бактериальные инфекции

  • Слайд 8

    Грипп

    острое высоко контагиозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое пневмотропными РНК-содержащими вирусами типа А,В и С и характеризующееся повышением температуры тела, симптомами интоксикации и воспалением слизистой оболочки дыхательных путей

  • Слайд 9

    Эпидемиология в России

    65% всех ОРЗ регистрируется у детей Риск серьезных осложнений и смерти наиболее высок у лиц старше 65 лет и у лиц, страдающих хроническими заболеваниями

  • Слайд 10

    Клиническая картина гриппа

    Лихорадка Кашель Боль в горле Насморк или заложенность носа Ломота в теле Головная боль Озноб Утомляемость

  • Слайд 11

    Симптомы ОРЗ и гриппа (I)

  • Слайд 12

    Симптомы ОРЗ и гриппа (II)

  • Слайд 13

    Формы гриппа в зависимости от степени тяжести (I)

  • Слайд 14

    Формы гриппа в зависимости от степени тяжести (II)

  • Слайд 15

    Осложнения гриппа

    Отит Вторичная бактериальная инфекция Вирусная пневмония Дыхательная недостаточность Обострение хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем

  • Слайд 16

    Лабораторная диагностика

    Не рекомендуется широкое использование методов экспресс-диагностики гриппа, так как вероятность постановки правильного диагноза низка, отрицательный результат не дает оснований исключить возможность наличия заболевания, а у многих больных вообще не удается выделить возбудитель Исследование больного в типичном случае должно включать общетерапевтический осмотр Использование лабораторных (в т.ч. общего анализа крови и мочи) и инструментальных методов обследования целесообразно только в случае развития осложнения заболевания

  • Слайд 17

    Парагрипп

    Вызывается особыми вирусами парагриппа Инкубационный период 2-7 дней Начало заболевания – с насморка и кашля Температура – нормальная или субфебрильная (37,0-37,5°С) Интоксикация даже при высокой температуре выражена слабо Характерный признак – ларингит с сухим кашлем

  • Слайд 18

    Респираторно-синцитиальный вирус

    Температура невысокая, 2-7 дней Интоксикация выражена слабо Раннее развитие бронхита и бронхиолита, чувство затрудненного дыхания и удушья; насморк и ларингит не выражены Возможно увеличение печени и селезенки Наиболее частое осложнение – пневмония

  • Слайд 19

    Аденовирусная инфекция

    Характеризуется сочетанным поражением верхних дыхательных путей и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) Инкубационный период 5-6 дней Увеличенные и отечные миндалины Увеличение периферических лимфоузлов Миокардит Частые осложнения – ангины, синуситы

  • Слайд 20

    Риновирусная инфекция(«заразный насморк»)

    Инкубационный период 2-3 дня Ведущий симптом – насморк Повышение температуры незначительное (максимально до 37,5°С) Осложнения: отит, синусит, ангина, пневмония

  • Слайд 21

    Как защитить себя от заболевания

    Мойте руки теплой водой с мылом не менее 15-20 секунд, особенно после кашля или чихания. Можно использовать спирто-содержащие салфетки или гели. Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.

  • Слайд 22

    Закрывайте нос и рот платком при кашле и чихании. Желательно использовать одноразовые платки и выбрасывать их после употребления. Старайтесь не прикасаться грязными руками к глазам, носу и рту. Контакт со слизистыми – один из путей распространения вируса. Старайтесь не контактировать с больными людьми.

  • Слайд 23

    Если в доме больной человек

    Постарайтесь предоставить больному человеку отдельное помещение в доме. Если это невозможно, обеспечьте, чтобы пациент находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей. Закрывайте рот и нос во время ухода за больным. Можно купить маски, имеющиеся в продаже, или сделать их из подручных материалов при условии их последующей утилизации или надлежащей стирки. Тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта с больным. Постарайтесь улучшить приток свежего воздуха к больному. При свежем ветре открывайте двери и окна. Соблюдайте чистоту в помещении с помощью имеющихся бытовых моющих и чистящих средств.

  • Слайд 24

    Если вы заболели…

    Оставайтесь дома в течение 7 дней от начала симптомов или в течение суток после их окончания (что дольше). Насколько возможно, ограничьте контакты с другими людьми.

  • Слайд 25

    Опасные симптомы

    Взрослые Затруднение дыхания, одышка Боль в грудной клетке или в животе Внезапное головокружение Оглушенность Тяжелая и повторяющаяся рвота Дети Частое или затрудненное дыхание Синюшность кожи Нежелание пить достаточно жидкости Нежелание вставать с постели и общаться Повышенная возбудимость, невозможность успокоить ребенка «Рецидив» симптомов гриппа с лихорадкой и нарастанием кашля Лихорадка и сыпь

  • Слайд 26

    Профилактика гриппа.I. Вакцинация

  • Слайд 27

  • Слайд 28

    Лица, имеющие высокий риск осложнений гриппа и требующие проведения вакцинации (2010 г)

    Дети в возрасте 6 месяцев — 19 лет (2008 г – до 4 лет) Лица в возрасте 50 лет и старше Беременные женщины Лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями Пациенты интернатов, домов престарелых и др. Лица, проживающие вместе с лицами из групп риска и/или ухаживающие за ними, в т.ч. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ Лица, ухаживающие за детьми < 6 месяцев

  • Слайд 29

    Не нужно вакцинировать против гриппа (2010 г)

    Лица с тяжелой аллергией на куриный белок Лица с тяжелыми нежелательными явлениями на предыдущее введение вакцины против гриппа Лица, у которых в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа развился синдром Гийена-Барре Дети моложе 6 месяцев Острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (вакцинацию нужно отложить до исчезновения симптомов)

  • Слайд 30

    Противопоказания к назначению живой вакцине

    Иммуносуппрессия любой причины Сильная аллергия на яйца Взрослые и дети, получающие постоянное лечение аспирином

  • Слайд 31

    Противопоказания к назначению инактивированной вакцине

    Сильная аллергия на яйца Сильная аллергия на любой компонент вакцины в прошлом Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой (отсрочка)

  • Слайд 32

    Нейраминидаза -“ахиллесова пята вируса гриппа”

    Поверхность вирусов гриппа крайне изменчива*, но: Активный участок нейраминидазы (NА) у всех типов вирусов гриппа высококонсервативен и одинаков NА играет ведущую роль в репликации вирусов гриппа NА - идеальная мишень для противовирусного воздействия * Laver et al. 1999

  • Слайд 33

    Нарушение вирусного цикла:чем раньше, тем лучше

    Первичная инфекция Репликация вирусов Блокада нейраминидазы NА Нарушение репликации и распространения вирусов гриппа NА

  • Слайд 34

    I. Противовирусные средства

  • Слайд 35

    Рекомендации по профилактике гриппа осельтамивиром

    Взрослые и подростки (старше 13 лет): 75 мг 1 раз в день в течение 7 дней Дети 1-13 лет: <15 кг: 30 мг ежедневно 15-23 кг: 45 мг ежедневно 23-40 кг: 60 мг ежедневно >40 кг: 75 мг ежедневно

  • Слайд 36

    Фармакотерапия гриппа

    http://www.rospotrebnadzor.ru

  • Слайд 37

    I. Противовирусные средства

  • Слайд 38

    Влияние различных способов лечения гриппа на частоту осложнений и летальных исходов

    Bowles et al, 2002

  • Слайд 39

    - рекомендовано Минздравом

  • Слайд 40

    Препараты для лечения гриппа и ОРЗ.II. Антибиотики

    Отсутствуют данные об эффективности антибиотиков при лечении простуды Использование антибиотиков эффективно при лечении болей в горле, вызванных только бактериальной инфекцией (например, гемолитическим стрептококком) Антибиотикотерапия у детей не снижает частоту развития пневмоний и отитов Наличие слизисто-гнойного отделяемого из носоглотки («зеленые сопли») не свидетельствует о бактериальной природе заболевания и не является показанием для назначения антибиотиков

  • Слайд 41

    Стрептококковый фарингит

    редкое заболевание (5-15% от всех фарингитов), чаще встречающееся в детских организованных коллективах и у работающих в них взрослых наличие 3 критериев из 4 (лихорадка, отсутствие кашля, лимфаденопатия, налет на миндалинах) говорит в пользу высокой вероятности СФ и требует проведения антибиотикотерапии Желательно проведение экспресс-теста (Стреп-тест)

  • Слайд 42

    АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТОНЗИЛЛИТА/ФАРИНГИТА

    Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии, 2007.

  • Слайд 43

    Бактериальный синусит

    Встречается у 2% больных с ОРЗ Применение антибиотиков показано только в случае, если в течение более 7 дней сохраняются гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов

  • Слайд 44

    РИНОСИНУСИТЦЕЛИ ТЕРАПИИ

    Лечение инфекции… …при наличии признаков бактериального инфекционного процесса Лечение воспаления… …уменьшение назальной обструкции …налаживание дренажа и вентиляции пазухи Норма Риносинусит Бартлетт Д.Д. Инфекции дыхательных путей. Практическое руководство, 2001, стр. 192; Страчунский Л.С. и др. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии, 2007. …механическое очищение пазухи от микроорганизмов

  • Слайд 45

    РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ РИНОСИНУСИТА

    Тарасов А.А. и др. КМАХ 2002; том. 4 (1): 70–82; Янов Ю.К. и др. КМАХ 2003; 5 (2): 167–74.; Sande M.A., Gwaltney J.M. Clin Infect Dis 2004; 39 (Suppl 3):151–58 При легкой форме АБ терапия назначается только при персистировании симптомов ≥ 10 дней

  • Слайд 46

    Неосложненный бронхит

    Встречается у 70% больных с кашлем Наличие гнойной мокроты не является признаком бактериальной инфекции; 90% случаев острого неосложненного бронхита – вирусной этиологии Для лечения острого неосложненного бронхита антибиотики применять не следует

  • Слайд 47

    Препараты для лечения гриппа и ОРЗ.III. Противовоспалительные и жаропонижающие средства

    Основное действие: снижение температуры и улучшение самочувствия больных Применение некоторых НПВС (парацетамола, ацетилсалициловой кислоты) приводит к увеличению продолжительности заболевания гриппом типа А Наибольшее количество свидетельств эффективности и безопасности имеется для парацетамола и ибупрофена (в т.ч. у детей, парацетамол – у беременных). Их рекомендуется назначать с учетом индивидуальной переносимости при температуре свыше 38,5°С и болевых симптомах Детям младше 12 лет противопоказано назначение ацетилсалициловой кислоты – риск синдрома Рейе

  • Слайд 48

    Синдром Рейе

    Синдром Рейе (Рея) представляет собой острое заболевание, характеризующиеся тяжелой энцефалопатией в сочетании с жировой дегенерацией печени и почек. Развитие синдрома Рейе связано с применением ацетилсалициловой кислоты, как правило, после перенесенных вирусных инфекций (гриппа, ветряной оспы и т.д.). Чаще всего синдром Рейе развивается у детей с возрастным пиком в 6 лет. При синдроме Рейе отмечается высокая летальность, которая может достигать 50%.

  • Слайд 49

    Протокол №2 Президиума Фармкомитета РФ (26 октября 2000 года) «В инструкции к метамизол-содержащим лекарственным препаратам ввести следующие ограничения: Длительность применение метамизола без контроля врача не должно превышать 3 дней У детей до 12 лет метамизол может использоваться только по назначению врача»

  • Слайд 50

    Что же можно назначать детям ?

    Парацетамол (Терафлю) (старше 3-х месяцев) Ибупрофен (старше 1 года) Индометацин Диклофенак (старше 12 лет) Нимесулид (препарат выбора при лечении ЮРА)

  • Слайд 51

    Алгоритм применения антипиретиков у детей

    Повышение аксиллярной температуры Дети с хроническими заболеваниями легких, сердца, ЦНС и судорогами Дети без хронических заболеваний легких, сердца, ЦНС и судорог > 38ºС < 38ºС < 38,5ºС > 38,5ºС Наблюдение Парацетамол Эффективен Неэффективен Непереносимость Ибупрофен Эффективен Неэффективен Непереносимость Метамизол (?)

  • Слайд 52

    Парацетамол?

    Использование парацетамола в первые годы жизни увеличивает риск бронхиальной астмы в 6-7-летнем возрасте. Richard Beasley et al. Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet  September 2008; 372;1039-48.

  • Слайд 53

    АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ИДП Антигистаминные препараты I поколения (димедрол, супрастин, тавегил) Антихолинергический эффект приводит к нарушению естественного мукоцилиарного клиренса из-за сгущения слизи, вызывает сухость слизистой оболочки полости носа и околоносовых синусов, повышает вязкость бронхиального секрета, затрудняют его отхождение, усиливает бронхиальную обструкцию McCormick D.P., et al. Clin Pediatr (Phila), 1996, 35(9), 457-60; Scheid D.C., Hamm R.M. Am Fam Physician, 2004, 70(9),1697-704 Антигистаминные препараты II поколения (кларитин, эриус) Антихолинергический эффект отсутствует. Могут быть рекомендованы для лечения пациентов с сопутствующей атопией или хроническим синуситом Использование антигистаминных средств при простуде несколько снижает выраженность насморка и чихания в 1-2 дни заболевания

  • Слайд 54

    Средства от заложенности носа (деконгестанты)

    · короткого действия (до 4-6 ч) – нафазолин, тетризолин и инданазолин;· средней продолжительности (8-10 ч) – ксилометазолин (отривин, ксимелин, длянос); · длительного действия (до 12 ч) – оксиметазолин.

  • Слайд 55

    Непродолжительное применение средств от заложенности носа (деконгестантов) позволяет снизить заложенность носа Следует предупреждать пациентов об опасности длительного применения

  • Слайд 56

    Промывание слизистой носа

    Наиболее безопасное средство лечения, особенно у детей Аквалор, Аква-марис, Маример

  • Слайд 57

    Аллергическая риносинусопатия

    Нередко сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом Базисная терапия: стабилизаторы тучных клеток (кромогексал) ингаляционные кортикостероиды (фликсонае, назонекс)

  • Слайд 58

    Витамины

    Применение мегадоз витамина С в дозе 1 г/сутки и более снижает длительность заболевания на 0,5 дня (недостоверно) Безопасность применения Популярность среди населения Супрадин, Дуовит, Компливит и др.

  • Слайд 59

    Гомеопатические средства

    Абсолютная безопасность и принципиальное отсутствие побочных эффектов Невероятная популярность среди населения, особенно в педиатрии Оциллококцинум, Эуфорбиум композитум, Циннабсин, Тонзильгон, Анаферон, Стодаль, Синупрет

  • Слайд 60

    Иммуномодуляторы

    Индукторы интерферона (Амиксин) Интерфероны (на основе рекомбинантного альфа-2b интерферона) – Гриппферон Деринат (дезоксирибонуклеат натрия) Лизаты бактерий (ИРС-19) Полиоксидоний Препараты эхинацеи (Иммунал)

  • Слайд 61

    Кашель

    Важно понять причину! Сухой кашель: Инфекционные заболевания: ОРВИ, в т.ч. парагрипп; коклюш БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Инородные тела в дыхательных путях Рак легкого Прием ингибиторов АПФ и др.

  • Слайд 62

    Сухой кашель: уверен – лечи!

    Противокашлевые препараты: Синтетические (СИНЕКОД) Содержащие кодеин (кодтерпин, терпинкод) Регламентированный отпуск

  • Слайд 63

    Кашель

    Важно понять причину! Влажный кашель: Инфекционные заболевания: ОРВИ Пневмония Хронический бронхит, ХОБЛ Рак легкого Туберкулез Сердечная недостаточность и др.

  • Слайд 64

    Влажный кашель: уверен – лечи!

    Отхаркивающие средства (бромгексин, лазолван, флавамед) Возможно небулайзерное применение Муколитики (ацетилцистеин – АЦЦ, флюимуцил)

  • Слайд 65

    Боль в горле

    Важно понять причину! Инфекционные заболевания: ОРВИ или бактериальный фарингит (тонзиллит)? Местное лечение: антисептики (Гексорал, Стрепсилс) анестетики (Стрепсилс с лидокаином) противовоспалительные (НПВС) - (Тантум верде)

  • Слайд 66

    Контрольный вопрос (1)

    Типичные осложнения гриппа включают: отит вирусную пневмонию артриты присоединение бактериальной инфекции острый пиелонефрит

  • Слайд 67

    Контрольный вопрос (2)

    Лечение неосложненного гриппа включает: постельный режим антибиотики дозированные физические нагрузки обильное питье вакцинацию против гриппа

  • Слайд 68

    Контрольный вопрос (3)

    Наибольшей эффективностью в отношение вируса гриппа обладают : Амантадин Озельтамивир Занамивир Римантадин Арбидол

  • Слайд 69

    Контрольный вопрос (4)

    Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом, разрешенным при беременности, считается: Индометацин Ацетилсалициловая кислота Парацетамол Ибупрофен Диклофенак

  • Слайд 70

    Контрольный вопрос (5)

    Для лечения сухого кашля при ОРЗ можно применять: Амоксицилин Арбидол Синекод Лазолван Кларитин

  • Слайд 71

    Контрольный вопрос (6)

    Для гриппа в отличие от ОРВИ характерно… отсутствие катаральных проявлений более высокая вероятность серьезных осложнений возможность вакцинопрофилактики обязательное медикаментозное лечение у детей отсутствие продромального периода

  • Слайд 72

    Контрольный вопрос (7)

    Осельтамивир действует на вирус гриппа путем ингибирования… гемагглютинина лактатдегидрогеназы нейраминидазы нуклеопротеида фактора некроза опухолей

  • Слайд 73

    Контрольный вопрос (8)

    Антибиотики при бактериальном синусите показаны… во всех случаях с первого дня при наличие гнойного отделяемого из носа сохранении симптомов синусита в течение 7 дней профилактически у пациентов старше 65 лет в комбинации с противогрибковыми препаратами

  • Слайд 74

    Контрольный вопрос (9)

    Жаропонижающие препараты при ОРВИ и гриппе показаны … во всех случаях в случае присоединения бактериального синусита у детей младше 5 лет при повышении температуры >38оС при плохой переносимости высокой температуры (>38,5оС) в комбинации с антигистаминными средствами

  • Слайд 75

    Контрольный вопрос (10)

    Вакцинация против гриппа показана … медицинским работникам детям с 1 месяца жизни, рожденным в осенне-зимний период больным хроническими заболеваниями органов дыхания пациентам домов престарелых работникам пищевой промышленности

  • Слайд 76

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке