Презентация на тему "Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде

• 
  Слайд 2
  

  Роды(partus)-физиологический процесс изгнания плодного яйца из маткипосле достижения плодом жизнеспособности. Клинически выделяют 3 периода родов: первый- раскрытие шейки матки (от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки); второй - изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода); третий - последовый (от рождения плода до рождения последа).

• 
  Слайд 3

  Механизм инициации родов

  Отсутствие выраженного падения уровня прогестерона в предродовой период (сохранение в заторможенном состоянии нижней части матки и облегчение продвижения плода по родовым путям) Существуют локальные факторы, снижающие эффективность прогестерона, одним из которых является кортиколиберин. блокируется секретируемым в печени плода и плаценте белком, связывающим кортиколиберин (CRH-BP) за 5-6 недель концентрация CRH-BP снижается, и секреция кортиколиберина увеличивается стимулирует секрецию АКТГ и PGs действует через рецепторы, сопряженные с G-белками,CRH-R1 и CRH-R2. ингибиторы - прогестерон; стимуляторы – катехоламины, окситоцин, цитокины, глюкокортикоиды корректирует гипоксию плода

• 
  Слайд 4
  

  Мать Плацента Плод Кортизол Прогестерон Кортиколиберин Кортиколиберин PGs АКТГ ДЭАС Кортизол Эстриол (увеличивает число щелевых контактов в миометрии, рецепторов к PGs и окситоцину) АКТГ Окситоцин Окситоцин (стимулирует окситоциновые рецепторы и синтез PGs) + + + + + + + + + + + + -

• 
  Слайд 5
  

  кортиколиберин кортизол кортизон PGs PGHS-2 PGDHs 11β-HSD-1 + + + + - -

• 
  Слайд 6
  

  Принцип тройного нисходящего градиента (1960 год, Уругвай) Волна сокращения матки начинается с водителя ритма(правыйугол дна матки), распространяется со скоростью 2 - 3см/c. Длительность волны уменьшается по мере её перемещения к нижнему сегменту матки Амплитуда также уменьшается (в теле давление 50 – 100 мм рт. ст., а в нижнем сегменте – 25 – 60 мм рт. ст.) Т.о., верхние отделы матки сокращаются в 2-3 раза больше нижних. Плацента не сокращается разрыв маточно-плацентарных сосудов реторплацентарная гематома отслойка плаценты выход плаценты из родовых путей под действием силы тяжести

• 
  Слайд 7
  

  Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами.Исключение – гормональная система и молочные железы.

  Пролактин (синтезируется гипофизом матери, гипофизом плода с 19 недели беременности и плацентой) Пролактин + - + + Эстрогены ТРФ,ВИП, опиоидные гормоны + Стресс

• 
  Слайд 8
  

  Атрофированные протоки Рост протоков Секреция молока Дольчато – альвеолярная структура Эстрогены СТГ Эстрогены прогестерон пролактин Пролактин

• 
  Слайд 9
  

  Лактация Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка окситоцина сокращение миоэпителиальных клеток выброс молока (рефлекс молокоотдачи) Молочная железа Дофамин α Рефлекс тормозится НА, опиоидными гормонами, А Н-рецепторы Ach НА Окситоцин Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка пролактина

• 
  Слайд 10
  

  В первые 2-3 дня после родов выделяется молозиво, на 3-4-й день – переходное молоко, затем – грудное. Молозиво содержит: фосфолипиды, холестерин, триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон) иммуноглобулины классов A,G,M,D в-лактозу(стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике) витамины, ферменты,гормоны и PGs Аминокислотный состав молозива – промежуточный между таковыми у плазмы крови и грудного молока. Грудное молоко содержит белковые фракции, идентичные сыворотке крови, а концентрация лактозы снижается в течение 1-й недели

• 
  Слайд 11
  

  Резюме Роды – процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокриннойи нервной систем как матери, так и плода Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода Основное событие послеродового периода – лактация Выделение молока – рефлекторный процесс