Презентация на тему "Кровотечения в послеродовом периоде"

Содержание

• 
  Слайд 1

  КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМПЕРИОДЕ

  Частота кровотечений в последовом периоде колеблется в пределах 4,1-38.2% по отношению ко всем родам. Внимание ! Остановка кровотечения происходит за счет ретракции волокон миометрия. В том случае, если есть причины, препятствующие нормальному сокращению матки, развивается патологическая кровопотеря.

• 
  Слайд 2

  Этиология кровотечения в последовом периоде:

  1Пониженный тонус матки (опухоли, рубцы, хронический метроэндометрит, частые аборты) или аномалии развития матки . 2.Затяжное течение родов 3.Частичное плотное или интимное прикрепление плаценты, когда ворсины хориона прорастают базальный слой слизистой стенки матки, но не доходят до мышцы матки.

• 
  Слайд 3
  

  4.Частичное истинное прикрепление плаценты - ворсины хориона прорастают мышцу матки. 5.Обширная плацента ( прогестероновый блок матки), добавочная долька . 6.Нерациональное ведение последового периода(массаж матки с целью форсированного отделения плаценты). 7. Спазм шейки матки и/или нижнего сегмента и ущемление последа.

• 
  Слайд 4

  Клиника

  Увеличение продолжительности последового периода более 30 минут и (или) появление кровотечения. При оценке значимости кровопотери для каждой родильницы необходимо исходить из следующих параметров: 250 мл или 0.2 % к массе тела - физиологическая кровопотеря, 250-400 мл - пограничная кровопотеря- ( 0.3 -0.5 % к массе тела); более 400 мл - патологическая кровопотеря-от 0,5 до 0,7 % Массивная кровопотеря ( 0.8- 1 % к массе тела).

• 
  Слайд 5

  Тактика

  При кровотечении, слегка превышающем физиологическую норму и появлении признаков отделения последа (признак Шредера- изменение формы и смещение матки вправо; признак Альфельда -пуповина после отделения последа спускается на 10-12 см ниже; признак Чукалова- надавливание ребром ладони над лоном) - произвести его выделение по Абуладзе, по Креде. Ввести утеротонические средства. При задержке выделения последа за счет спазма внутреннего зе­ва - наркоз, спазмолитики.

• 
  Слайд 6
  

  При отсутствии признаков отделения плаценты – операция ручного отделения и выделения плаценты Форму патологического прикрепления плаценты можно определить при попытке ее ручного отделения. при полном приращении плаценты кровотечения и признаков отслойки плаценты как правило нет, при частичном приращении плаценты обычно имеет место обильное маточное кровотечение.

• 
  Слайд 7
  

  При плотном прикреплении плаценты ее удается отделить от стенки матки. При выявлении приращения плаценты показано срочное чревосечение и удаление матки. В процессе подготовки к операции показана гемотрансфузия и введение кровезаменителей, в частности, плазмы крови.

• 
  Слайд 8