Презентация на тему "Острый респираторный дистресс"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Тақырыбы: Жедел жүрек жеткіліксіздігі Орындаған: Сейдахмет А.О. жалпы медицина 5курс 48-1к Қабылдаған: Мусаев А.Т.Алматы 2015

  С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті 1

• 
  Слайд 2

  Жоспары:

  Кіріспе Негізгі бөлім Жедел жүрек жеткіліксіздігінің классификациясы Этиологиялықсебептері Патогенезі Клиникалық көріністері Қорытынды Емі Пайдаланған әдебиеттер 2

• 
  Слайд 3
  

  Жедел жүрек жеткіліксіздігі — миокардтың жеделнемесеаяқасты дамитынжиырылғыштығының бұзылысы және қанайналым жеткіліксіздігі 3

• 
  Слайд 4

  Солқарыншалық жеткіліксіздіктің клиникалық классификациясы

  I класс - жүрек жеткіліксіздігініңклиникалық көріністері жоқ  II класс – шектелгенентік, ритм галопа немесе 50%ке дейінөкпенің тығыздалуы мен сырылдар.  III класс - 50%тен жоғары өкпенің тығыздалуы мен сырылдар.  IV класс - кардиогенды шок. 4

• 
  Слайд 5

  Жедел жүрек жеткіліксіздігінің этиологиялық себептері

  Жүректің қанмен немесе қысыммен зорығуы Миокард жирылғыштығының бұзылысы Жүректің дегенеративтіөзгерістері мен жалпымассасының азаюы Жаңа туылғандардың туапайдаболған жүрек ақаулары мен аномалиялары Туапайдаболған бүйрекүсті безінің дисфункциясы Туапайдаболған тынысжеткіліксіздігі Жаңа туылғандардың туапайдаболған ми қанайналым бұзылыстары   Ревматикалық емесжеделмиокардиттер, перикардиттер, кардиомиопатиялар, жеделпневмониялар 5

• 
  Слайд 6
  

  6

• 
  Слайд 7

  Патогенезі:

  Балалардағы жедел жүрек жеткіліксіздігінің патогенезініңнегізінде Na-K-АТФ-азаның активтелігінің жоғарылауыэнергодинамиялық жеткіліксіздіктің , актиномиозинсинтезітөмендеп, электролиттер дисбалансы орнығып, миокардттың жиырылғыштығын төмендетеді. Жүрек қуысынан қан лақтырылымы азаюының салдарынанқанайналым төмендеп, өкпе тамырларынтолтырып, тынысалуалаңын кішірейтіп, оттегіжеткіліксіздігіне, яғни метаболикалық ацидозға алыпкеледі. Жасушамембранасының өткізгіштігі гипоксия нәтижесінде жоғарылап, микроциркуляцияныбұзады, коронарлық жеткіліксіздікдамиды, миокардтың энергияменқамтамасыз етілуіжеткіліксізболып, оның нәтижесінде гемодинамиканың ауырбұзылыстарына әкеп соқтырады. 7

• 
  Слайд 8
  

  Гемодинамикалық жеткіліксіздіктеркөбінесе жүректің туанемесежүре пайдаболған ақауларында болады. гипоксия нәтижесінде гемопоэзбелсенеді, тіндікөткізгіштік жоғарылап, микроциркуляцияныбұзылады. Веналық іркіліс және қанмен қамтамасыз етілуі бұзылғандықтан бүйректе шумақтық сүзілу төмендейді, ренин, альдостерон және антидиуретикалық гормон бөлінуі жоғарылап, организмде су мен натрий ұсталады, калий сыртқа шығып кетеді. Осының нәтижесінде циркуляциялық қан көлемі жоғарылап, веналық қысым жоғарылайды, ісінулер пайда болады. Веналық іркіліс және гипоксиядан органдарда (бүйрек, бауыр, өкпе) бірте-бірте дәнекер тінденуі болып қайтымсыз дистрофиялық өзгерістерге алып соқтыралы. Жүрек қызметінің өшуі жүрекше-қарынша аралық өткізгіштіктің бұзылысына, миокардтың жиырылғыштық функциясының қарқынды төмендеуі, коронарлы тамырлардың қанайналым бұзылысына әкеп соқтырады, нәтижесінде жүрек қуысының үлкеюі болады. 8

• 
  Слайд 9

  Клиникалық көріністері

  Солқарыншалық және оң қарыншалық жедел жеткіліксіздік түрлерін ажыратады. Балалардағы жедел жүрек жеткіліксіздігінде көбіне солқарыншалық түрі жүректік астма және өкпе ісінуі формаларында өтеді. Балалардағы жүректік астманың симптомы: жедел басталуы бала ұйқыдан ауа жетіспей тұншығып оянады, өлімнен қорқыныш сезімі, ентік болады. Кіші жастағы балалар өте мазасыз, жылауық, емшектен бас тартады. Үлкен жастағы бала мәжбүрлі қалыпта төсекке қолын тіреп аяғын салбыратып отырады. Жүректік астма ұстамасы болған кезде тері бозарып тез цианозға ауысады, суық терге оранады. 9

• 
  Слайд 10
  

  Жалпы әлсіздік, бас ауру, түнгі диурез жоғарылауы, гипоксия, ми ісінуі мен комасы дамиды. Инспираторлық немесе аралас ентік, жиі құрғақ жөтел Аускультативтіәлсіз немесеқатаң тынысбастапқы кезде Өкпе толуына байланысты орта калибрлі сырылдар ашық қызыл көп мөлшерде көпіршіктікті қақырық. Тыныс шулы Пальпациядажүрек ұшы түрткісі әлсіреген, солға ығысқан. Жүрек тондары әосіреген, кардиальдышулар, жүрек ритмінің бұзылысы.Тахикардия. Пульс толымсызжәне қысымды. Бастапқыда АД көтеріліп, кейінкүрт төмендейді. 10

• 
  Слайд 11

  Дифференциалды диагностикасы:

  Жедел жүрек жеткіліксіздігін жедел тамыр жеткіліксіздігі, бронхиальді астма, жедел пневмония, жедел миокардит, гипертониялық криз, Церебральді және гипогликемиялық кома, жедел БҮБ жеткіліксіздігінен ажырата білу қажет. 11

• 
  Слайд 12

  Жедел жәрдем

  Тынысорталығының қажуы мен өкпе ісінуінболдырмасүшін тезарадабасталуытиіс Толықтай төқсектік режим. қысып тұратын киімдердішешу. Грелка қою. Кислород беру Көктамырішілік коргликон немесе строфантин тез арада беру!!! 10—15 мл изотониялық ерітіндісі не 20% глюкоза ерітіндісі. 12

• 
  Слайд 13
  

  13

• 
  Слайд 14

  Емі:

  14

• 
  Слайд 15

  Ем мақсаты:

  15

• 
  Слайд 16
  

  Жедел ағымды болғандықтан күтпеген жағдайда, бірден басталатын ентігу, бала түрінің кенеттен қуаруы, қанның іркілу белгілері дамып, ішінің ауыра бастауы, мойын веналарының кернеуі, дезадаптация шығуы (бет әлпетінің ерекше өзгеруі үйреншікті түрінің бұрынғы қалпында болмауы) . Осындай қалыпқа бала бірнеше минуттың ішінде-ақ енеді. Балалалар есін жоғалтуы, қан тамыр жетіспеушілігі дамиды. 16

• 
  Слайд 17
  

  17

• 
  Слайд 18
  

  18

• 
  Слайд 19
  

  19

• 
  Слайд 20

  Пайдаланған әдебиеттер

   «Детские болезни» Л. А. Исаев “Пропедевтика детских болезней” Шабалов  http://deti.mail.ru/serdechnie bolezni/beremennosty/ http:www.google.ru.doctor.end.narod.ru.  Земцовский Э.В., Гусейнов Б.А., Извекова А.В., Полухина Е.Л., Чистова И.Я. (1989) О точности реографического метода определения ударного объема крови // Кардиология. - 6: 75-79 20