Презентация на тему "Гипоксия плода и асфиксия новорожденного"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Гипоксия плода и асфиксия новорожденного

• 
  Слайд 2
  

  Гипоксия плода – патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах

• 
  Слайд 3

  Классификация гипоксий:

  Гипоксическая Циркуляторная Гемическая Тканевая

• 
  Слайд 4

  Клиническое течение гипоксии

  1.Хроническая 2.Острая

• 
  Слайд 5

  Этиология хронической гипоксии

  Заболевания матери Осложнения беременности Заболевания плода

• 
  Слайд 6

  Этиология острой гипоксии

  Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты Отслойка плаценты Прекращения тока крови по пуповине при ее пережатии Истощения компенсаторно-приспособительных реакций плода

• 
  Слайд 7

  Факторы обеспечивающие адаптацию плода к гипоксии:

  Увеличенное сродство к кислороду фетального гемоглобина Повышенная способность тканей поглощать кислород из крови Высокая тканевая резистентность к ацидозу

• 
  Слайд 8

  Компенсаторно – приспособительный механизм плода

  увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровотока; возрастание продукции катехоламинов, ренина, вазопрессина; повышение сосудистого тонуса и за счет этого сокращение значительной части сосудистого русла; перераспределение крови с преимущественным снабжением мозга, сердца, надпочечников и уменьшением кровотока в легких; увеличение сердечного выброса.

• 
  Слайд 9
  

  Начальный этап- истощения компенсаторно – приспособительных реакций плода

  анаэробный гликолиз мобилизация гликогена из депо (печень) активация фосфолипаз ацидоз крови появляется меконий в околоплодных водах брадикардия

• 
  Слайд 10

  Конечный этап- истощения компенсаторно - приспособительных реакций

  значительное снижение О2 в крови возрастание СО2 в крови прогрессирование метаболического ацидоза падение сосудистого тонуса увеличение сосудистой проницаемости внутриклеточный отек, отек тканей нарушение синтеза простагландинов агрегация тромбоцитов

• 
  Слайд 11

  Далее

  Нарушение микроциркуляции и ишемии тканей мозга Повышение венозного давления Уменьшение сердечного выброса Выход из клетки К, уменьшение Na, что вызывает активацию фосфолипаз Усиление перекисного окисления липидов Увеличение свободных радикалов О2 Некроз нервной ткани Гибель плода

• 
  Слайд 12

  Оценка биофизического профиля плода

  1 параметр - Количество околоплодных вод Свободный участок о\вод превышает 1см - 2 балла Свободный участок о\вод не превышает 1см – 0 баллов

• 
  Слайд 13

  2 - параметр - двигательная активность плода

  Наличие не менее трех движений туловища в течении 30 мин – 2балла Наличие двух и менее движений туловища в течении 30 мин -0 баллов

• 
  Слайд 14

  3 параметр - дыхательные движения плода

  Регистрация за 30мин не менее одного эпизода дыхательных движений продолжительностью 30 сек -2балла Отсутствие дыхательных движений в течении 30 мин -0 баллов

• 
  Слайд 15

  4-параметр - мышечный тонус плода

  Туловище в согнутом состоянии, после совершения движения плод возвращается в исходное положение – 2 балла Туловище и конечности разогнуты, после совершения движения плод не возврашается в исходное положение - 0 баллов

• 
  Слайд 16

  5 параметр - нестрессовый тест

  Наличие двух и более акцелераций в течении 30 мин – 2 балла Наличие менее двух акцелераций в течении 30 мин – 0 баллов

• 
  Слайд 17

  Оценка биофизического профиля плода

  8-10 баллов -Повторить оценку БП через неделю. Нет показаний для активных вмешательств 4-6 баллов - Рекомендуется родоразрешение если легкие плода достаточно зрелые и шейка матки готова. Повторить тест через 24 часа. Если подобная оценка сохраняется, то рекомендуется родоразрешение при условии зрелости легких плода. 0-2 балла-Подготовить к немедленным родам. В случае явной незрелости легких применять кортикостероиды и родоразрешить через 48 ч

• 
  Слайд 18

  Допплерография

  Правая маточная артерия Левая маточная артерия Артерия пуповины Средне – мозговая артерия плода

• 
  Слайд 19

  Кордоцентез- пункция пуповины

  Количественные данные рН крови Гликемия Напряжение углекислого газа Напряжение кислорода

• 
  Слайд 20

  Гормональные исследования

  Плацентарный лактоген Эстриол

• 
  Слайд 21

  Лечение

  Кислородотерапия 2.Глюкоза – 40% - 20мл 3.Натрия бикарбонат – 200мл 4.Токолитики 5.Актовегин 160,0мл + инстенон 2,0 мл + физиологический р-р 0,9 %-400 мл 6.Эуфиллин, курантил, трентал.

• 
  Слайд 22

  Асфиксия новорожденного

  патологическое состояние обусловленное нарушением газообмена в виде недостатка кислорода, избытка углекислоты (гиперкапния) и метаболического ацидоза, который возникает вследствие накопления недоокисленных продуктов обмена. Асфиксия новорожденного – это терминальное состояние, связанное с нарушением механизмов адаптации при переходе от внутриутробного существования к внеутробному.

• 
  Слайд 23

  Этиология

  1) материнские факторы 2) условия рождения 3) состояние плода

• 
  Слайд 24

  Степень тяжести асфиксии

  Тяжелая асфиксия – оценка по шкале Апгар в 1-ю минуту жизни 0-3 балла, к 5-ой минуте становится выше 6-7 баллов. Легкая асфиксия – оценка по шкале Апгар в 1-ю минуту жизни 4-6 баллов, через 5 минут 8-10 баллов.