Презентация на тему "Хирургические заболевания артерий"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Хирургическиезаболевания артерий

• 
  Слайд 2

  эпидемиология

  Морфологические изменения в стенках артерий обнаруживают в 56-70% вскрытий Клиника нарушения кровоснабжения различных органов – 15% населения ИБС и ИБМ – основные причины смертности населения В России ежегодно выполняют около 15000 ампутаций, не связанных с травмами конечностей

• 
  Слайд 3

  Систематизация артериальной патологии основана на трёх принципах:

  Острая или хроническая артериальная недостаточность Механизмы и патогенез поражения артериальных сосудов Локализация и проявления расстройств кровоснабжения

• 
  Слайд 4
  

  Острая артериальная недостаточность 1) Эмболии 2) Тромбозы 3) Травмы артерий Хроническая артериальная недостаточность Облитерирующий атеросклероз Воспалительные заболевания (эндартериит, болезнь Рейно узелковый периартериит, неспецифический аорто-артериит,и др.) Ангиотрофоневрозы Экстравазальная компрессия Эндокринные ангиопатии

• 
  Слайд 5
  

  ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ - ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОСТЕПЕННЫМ СУЖЕНИЕМ ПРОСВЕТА АРТЕРИЙ ВПЛОТЬ ДО ПОЛНОЙ ИХ ЗАКУПОРКИ.

  КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ ОРГАНОВ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА ПОРАЖЕННОЙ АРТЕРИИ.

• 
  Слайд 6
  

  Облитерирующий атеросклероз Воспалительные заболевания (эндартериит, болезнь Рейно, узелковый периартериит, неспецифический аорто-артериит, и др.) Ангиотрофоневрозы Экстравазальная компрессия Эндокринные ангиопатии

• 
  Слайд 7

  ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• 
  Слайд 8

  АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

  АТЕРОСКЛЕРОЗ - это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенке артерий (преимущественно эластического и мышечно-эластического типа) липидной инфильтрации эндотелия с последующим разрастанием соединительной ткани и формированием в стенке сосуда бляшек, постепенно суживающих просвет сосуда.

• 
  Слайд 11

  ЭТИОЛОГИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

  Избыток экзогенного холестерина Повышенный уровень липидов Активация тромбоцитов Повреждение эндотелия Инфекция - ? Генетические нарушения - ?

• 
  Слайд 12
  

  ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА Возраст старше 40 лет Мужской пол Курение Дислипидемия Артериальная гипертензия Сахарный диабет Избыточная масса тела Гиподинамия Нарушения свертывания крови

• 
  Слайд 13

  ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ

  1. Повреждение эндотелия 2. Проникновение липидов в стенку сосуда – липоидоз 3. Распад липидов с образованием жиробелкового детрита - атероматоз 4. Формирование фиброзных тканей, отложение кальциевых солей - кальциноз

• 
  Слайд 14

  облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

  - это хроническое системное нейродистрофическое заболевание артерий, сопровождающееся постепенным сужением и последующей закупоркой (тромбозом) преимущественно дистальных отделов сосудов нижних конечностей.

• 
  Слайд 15

  Этиопатогенез

  Предрасполагающие факторы Курение Отморожение Длительная болевая импульсация (вросшие ногти, грибок стоп и др.) Патогенез длит. ангиоспазм – замедление кровотока- гипоксия артериальной стенки – пролиферация соед/тканных элементов ее – сужение просвета – тромбоз.

• 
  Слайд 16
  

  Тромбоз сосуда в области сужения

• 
  Слайд 17

  ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ ПРИ облитерирующих ЗАБОЛЕВАНИЯХ

  АТЕРОСКЛЕРОЗ ЭНДАРТЕРИИТ

• 
  Слайд 18

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

  АТЕРОСКЛЕРОЗ ЭНДАРТЕРИИТ ВОЗРАСТ около 30 старше 40 СОСУДЫ дистальные проксимальные КОНЕЧНОСТИ все чаще нижние ДРУГИЕ редко часто ОРГАНЫ

• 
  Слайд 19

  ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ИШЕМИИ

  СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДА УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДА КОЛИЧЕСТВО ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ ОДНОГО БАССЕЙНА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУТЕЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ

• 
  Слайд 20
  

  СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Гипотрофия мышц Замедление роста волос и ногтей Истончение кожи на голени Снижение кожной температуры Изменение окраски кожных покровов на стопе и голени (бледность, мраморность, цианоз, гиперемия)

• 
  Слайд 21
  

  СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СИМПТОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ: Ишемические боли в мышцах нижних конечностей, возникающие при прохождении определенной дистанции и проходящие после кратковременного отдыха Максимально проходимая дистанция - интенсивность перемежающейся хромоты (дисбазийный индекс)

• 
  Слайд 22
  

  СТАДИИ ИШЕМИИ ПО ЛЕРИШУ-ФОНТЕНУ-ПОКРОВСКОМУ. I стадия 1 000 м и более II стадия II-а: 200 - 500 м II-б: 50 – 200 м Стадии критической ишемии III стадия Iv а-стадия – трофические расстройства б - стадия – ишемические некрозы. III-а: менее 50 м III-б: боли в покое

• 
  Слайд 23
  

  КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• 
  Слайд 24
  

  Физикальное обследование больных Инструментальное обследование. Артериальная осциллография Сфигмография Реовазография Электротермография Полярография Осмотр Пальпация Аускультация Измерение ЛПИ Лодыжечно-плечевой индекс давления Норма: 1 – 1,2

• 
  Слайд 25
  

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ДУПЛЕКСНОЕ ИЛИ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ

• 
  Слайд 26
  

  СЕГМЕНТАРНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ

• 
  Слайд 27
  

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Измерение систолического давления с помощью допплеровского датчика Лодыжечно-плечевой индекс давления Норма: 1 – 1,2 140 140 140 100

• 
  Слайд 28
  

  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АНГИОГРАФИЯ бедренная транслюмбальная Синдром Лериша

• 
  Слайд 29
  

  АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ

• 
  Слайд 30
  

  НЕДОСТАТКИ АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Инвазивный метод 2. Необходимость введения контрастного препарата (токсичность, аллергия) 3. Облучение больного и персонала 4. Достоверность выявления изменений сосудов менее 100%

• 
  Слайд 31
  

  КТ-ангиография