Содержание
-
Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания
Методические материалы для самоподготовки студентов Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Росздрава Авторы: Рецензенты: Чижов П.А. д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии Прибытков Ю.Н. д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии
-
Методические материалы для самоподготовки студентов Авторы: Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Росздрава Рецензенты: П.А. Чижов профессор, д.м.н., зав. кафедрой факультетской терапии ЯГМА Ю.Н. Прибытков профессор, д.м.н., зав. кафедрой лучевой диагностики ЯГМА Рекомендовано к изданию и включению в электронный архив библиотеки: 1. Методической комиссией по терапевтическим дисциплинам Протокол № 1 от 23.10. 2007 Председатель ЦМК профессор П.А. Чижов 2. ЦКМС Протокол № Председатель ЦКМС проректор по учебной работе ЯГМА профессор А.Н. Шкребко
-
СОДЕРЖАНИЕ
первичный туберкулезный комплекс туберкулез внутригрудных лимфатических узлов очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких казеозная пневмония туберкулома легких диссеминированный туберкулез легких милиарный туберкулез кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез цирротический туберкулез туберкулезный плеврит
-
Первичный туберкулезный комплекс
это локальная клиническая форма первичного туберкулеза, при которой выделяют три компонента специфического поражения: первичный аффект с перифокальной реакцией туберкулез регионарного лимфатического узла связующая их зона туберкулезного лимфангита.
-
Больному 2 года. Получал лечение с диагнозом «пневмония» без эффекта в течение 2 недель. Состояние тяжелое с фебрильной температурой, одышкой, малопродуктивным кашлем. При обследовании окружения ребенка у отца выявлен диссеминированный туберкулез легких. В средней доле правого легкого интенсивное неоднородное затемнение с размытыми контурами. Затемнение имеет широкую дорожку, связывающую его с корнем легкого. Правый корень легкого расширен, имеет полициклические контуры. Заключение: первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. Первичный аффект в средней доле правого легкого, Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхопульмональной группы справа. Лимфангит соединяет первичный аффект и лимфатические узлы.
-
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
это самая частая локальная клиническая форма первичного туберкулеза, затрагивающая различные группы внутригрудных лимфатических узлов выделяют три формы: Инфильтративная – с преобладанием перифокальной реакции вокруг казеозного некроза Туморозная – с преобладанием казеозного некроза Малая – с преимущественно продуктивным типом воспаления при поражении 1-2 лимфоузлов в 1-2 группах, при размерах до 1-1,5 см
-
Больной 5 лет. Изменения на рентгенограмме выявлены при обследовании по гиперпробе на р. Манту. Клинические проявления отсутствуют. В течение года отмечены повышения температуры до 38С в течение 1-2 дней без катаральных явлений. При обследовании окружения туберкулез легких выявлен у матери, дедушки и дяди. В нижней доле правого легкого плотный очаг с четкими контурами. Правый корень расширен, уплотнен. Кальцинированные лимфоузлы в бронхопульмональной группе справа и слева. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа и слева в фазе уплотнения и кальцинации. Осложнение – очаг отсева в нижней доле правого легкого.
-
Больному 1 год. Обследован по контакту с матерью больной туберкулезом легких. Семья социально дезадаптированная. У матери хронический алкоголизм. У ребенка умеренно выраженная интоксикация и бронхолегочный синдром. Р. Манту 2ТЕ отрицательная. Верхнее средостение, правый и левый корни значительно расширены, инфильтрированы. Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, интенсивно, неоднородно затемнена с четкой нижней границей (признаки ателектаза) Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и слева в фазе инфильтрации. Осложнение – бронхолегочное поражение верхней доли правого легкого, ателектаз С3 правого легкого.
-
Больному 15 лет. Лечение левосторонней пневмонии, осложненной плевритом, в течение месяца без эффекта. В течение 2 месяцев повышение температуры до 37 - 38С вечером, боли в боку. В нижнем отделе правого легкого интенсивное, однородное затемнение без четкой границы и продолжается паракостально. Корни легких расширены, уплотнены, имеют полициклические контуры. После торакоскопии получено гистологическое заключение о множественных гранулемах с казеозным некрозом. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа и слева в фазе инфильтрации. Осложнение – экссудативный плеврит справа.
-
Больному 10 лет. Мигрант из стран Средней Азии. Отец болен туберкулезом более 5 лет. Жалобы на боли в правом боку. В нижнем отделе правого легкого интенсивное, однородное затемнение, с четкой правой границей и продолжается паракостально. Корни легких расширены, уплотнены, имеют полициклические контуры. В трахеобронхиальной группе справа кальцинированный лимфоузел. В С 3 справа плотный очаг, расположенный субплеврально. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и слева в фазе уплотнения и неполной кальцинации. Осложнения – осумкованный плеврит справа, очаг отсева в С3 правого легкого.
-
Больному 1,5 года. Изменения на рентгенограмме выявлены при обследовании по гиперпробе на р. Манту. Проходил обследование при оформлении в дом ребенка. В течение недели отмечено повышение температуры до 37,5С в течение дня, малопродуктивный кашель. Верхнее средостение и оба корня легких корень расширены, воспалительно уплотнены. В С3 правого легкого интенсивное гомогенное затемнение с четкой нижней границей от корня до костальной плевры. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и слева в фазе инфильтрации. Осложнение – ателектаз С3 правого легкого.
-
Больной 3 года. В тяжелом состоянии найдена скорой помощью на улице. Ребенок из цыганской семьи, где выявлены больные туберкулезом. Повышение температуры до 38,5С, одышка, боли в правом боку, малопродуктивный кашель. Средние и нижние отделы правого легкого интенсивно затемнены без четкой верхней границы. Корни легких и верхнее средостение расширены, воспалительно уплотнены. Полициклические контуры корней. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и слева в фазе инфильтрации. Осложнение – экссудативный плеврит справа.
-
Больной 2,5 года. ВИЧ-инфекция. В семье отец и мать ВИЧ – инфицированные, отец ребенка заболел туберкулезом. В течение месяца у ребенка снижение аппетита, малопродуктивный кашель, повышенная утомляемость. Корни легких и верхнее средостение расширены, воспалительно уплотнены. Полициклические контуры корней. Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и слева в фазе инфильтрации.
-
Очаговый туберкулез легких
это локальная форма туберкулеза для которой характерны очаговые изменения, локализующиеся в ограниченном участке, обычно верхних отделов, одного или обоих легких диаметр каждого очага около 1 см, что не превышает размеры легочной дольки характерны стабильные во времени рентгенологические изменения на фоне малосимптомного клинического течения заболевания выделяют два варианта: Мягкоочаговый туберкулез – свежий очаговый туберкулез с преобладанием перифокальной реакции вокруг казеозного некроза Фиброзноочаговый туберкулез – хроническое течение очагового туберкулеза, когда активное воспаление сочетается с признаками репарации, фиброза.
-
Больному 22 года. Изменения выявлены на ФЛГ при устройстве на работу. В течение последних 6 месяцев повышенная утомляемость, частые ОРВИ. В С1-2 левого легкого очаги средней и низкой интенсивности, разных размеров с размытыми контурами. Очаги расположены групой. Заключение: Очаговый туберкулез С1-2 левого легкого в фазе инфильтрации.
-
Больной 27 лет. Изменения выявлены на ФЛГ после родов. В С1-2 левого легкого очаги средней и высокой интенсивности, разных размеров с размытыми контурами. Очаги расположены группой на фоне сниженной прозрачности легочного поля. Заключение: Очаговый туберкулез С1-2 левого легкого в фазе инфильтрации.
-
Больному 46 лет. Изменения выявлены на ФЛГ при оформлении на биржу труда. В С 1 правого легкого крупный очаг средней интенсивности с размытыми контурами. В С1 правого легкого снижение прозрачности легочного поля. Заключение: Очаговый туберкулез С1правого легкого в фазе инфильтрации.
-
Больному 36 лет. Изменения выявлены на профилактической ФЛГ. Работает в системе МВД. В аксилярном субсегмемнте правого легкого группа очагов средних размеров, средней и низкой интенсивности с размытыми контурами. Заключение: Очаговый туберкулез аксилярного субсегмента правого легкого в фазе инфильтрации.
-
Больному 42 года. Изменения выявлены на ФЛГ при обследовании по гиперпробе на р. Манту у ребенка. В С1 правого легкого группа очагов средних размеров, средней и высокой интенсивности с размытыми контурами. В нижних отделах правого легкого крупный, плотный, кальцинированный очаг с четкими контурами. Заключение: Очаговый туберкулез С1 правого легкого в фазе инфильтрации. Очаг Гона в нижних отделах правого легкого.
-
Больной 32 года. Жалобы на боли в левом боку, сухой кашель, субфебрилитет. Лечилась в течение месяца с диагнозом «Острый бронхит» без эффекта. Выполнено рентгенологическое обследование. В С1-2 левого легкого крупный очаг средней интенсивности с размытыми контурами на фоне снижения прозрачности и линейного пневмосклероза. В нижних отделах левого легкого интенсивное однородное затемнение с четкой верхней границей, продолжающейся паракостально. Заключение: Очаговый туберкулез С1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. Осложнение – осумкованный плеврит слева.
-
Подросток 15 лет. Изменения выявлены на профилактической ФЛГ. Клинических симптомов заболевания нет. В анамнезе контакт с отцом, умершим от туберкулеза. В С1,2 правого два очага средних размеров, высокой интенсивности, однородные, с четкими контурами. Заключение: Остаточные туберкулезные изменения в виде кальцинированных очагов в С1-2 правого легкого.
-
Инфильтративный туберкулез легких
это локальная форма туберкулеза для которой характерно развитие перифокального воспаления вокруг очагов казеозного некроза клиническая картина – от скудных до ярко выраженных симптомов интоксикации и бронхолегочного поражения выделяют рентгено-морфологические варианты: бронхолобулярный – захватывает 2-3 легочные дольки округлый облаковидный - склонный к быстрому прогрессированию лобит, сегментарный или полисегментарный вариант перисциссурит – инфильтрат, развивающийся по ходу междолевой борозды
-
Больной 42 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37,5 С в течение месяца, снижение работоспособности. Выполнено рентгенологическое обследование. В С 1-2 левого легкого участок затемнения средней интенсивности с нечеткими контурами, неоднородной структуры с просветлением в центре затемнения. Заключение: Инфильтративный туберкулез С1-2 левого легкого в фазе распада. Бронхолобулярный инфильтрат.
-
Больному 42 года. Изменения в легких выявлены при прохождении ФЛГ при оформлении инвалидности по неврологическому заболеванию. В анамнезе неоднократное пребывание в местах лишения свободы. В С 2 правого легкого округлая тень диаметром 3 см средней интенсивности, однородная, с относительно четкими контурами на фоне локального линейного пневмосклероза. Заключение: Инфильтративный туберкулез С 2 правого легкого. Округлый инфильтрат. Необходима дифференциальная диагностика с туберкуломой, периферическим раком, доброкачественной опухолью, заполненной кистой, хроническим абсцессом.
-
Больной 28 лет. Лечение пневмонии в течение 2 недель без эффекта. Появилось кровохарканье. В верхней доле правого неоднородное затемнение средней и низкой интенсивности, с размытыми контурами. В центре затемнения просветление округлой формы. Затемнение имеет широкую связь с корнем. Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Облаковидный инфильтрат. Осложнение - кровохарканье
-
Больной 35 лет. Лечение деструктивной пневмонии в течение 1,5 месяцев без эффекта. В анамнезе контакт с больным туберкулезомродственником. В нижней доле правого неоднородное затемнение средней и высокой интенсивности, с размытыми контурами. В центре затемнения полость рапада с горизонтальным уровнем жидкости. Наружные и внутренние контуры полости нечеткие с секвестрами, выдающимися внутрь полости. Затемнение имеет широкую связь с корнем. Заключение: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада. Облаковидный инфильтрат. Признаки остропрогрессирующего туберкулеза легких.
-
Больной 27 лет. Лечение с диагнозом «пневмония» без эффекта в течение 3 недель. В анамнезе бронхиальная астма. Получала гормональную терапию в течение 6 месяцев. Затемнения в верхней доле правого легкого средней интенсивности, неоднородное с нечеткими контурами, с просветлением в центре. В верхних и средних отделах правого легкого множественные экссудативные очаги. Заключение: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации. Облаковидный инфильтрат.
-
Больной 21 год. Изменения выявлены на ФЛГ после родов. Лечилась с диагнозом «пневмония» в течение месяца без эффекта. Затемнение в верхней доле неоднородной структуры, с размытыми контурами. Множественные полости разных размеров. Полости не имеют четко определяемых стенок, в наибольшей из полостей определяется секвестр. В верхних и средних отделах правого легкого экссудативные очаги. Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации. Облаковидный инфильтрат. Признаки остропрогрессирующего туберкулеза.
-
Больному 35 лет. Обратился к терапевту с жалобами на кашель, слабость и повышение температуры тела до 37 – 38 С в течение недели. ФЛГ не проходил более 5 лет. Выполнено рентгенологическое обследование. В верхней доле правого легкого затемнение средней интенсивности, неоднородной структуры с просветлениями. В средних и нижних отделах правого легкого полиморфные очаги с размытыми контурами. Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации. Полисегментарный инфильтрат. Дифференциально-диагностический ряд: инфильтративный туберкулез, пневмония.
-
Больной 46 лет. Получала лечение по поводу бронхиальной астмы в течение 10 лет. При ухудшении самочувствия выполнено рентгенологическое обследование. В средних отделах правого легкого затемнение средней интенсивности, однородное, связанное с подчеркнутой междолевой бороздой. В средних отделах правого легкого выявляются экссудативные очаги. Заключение: Инфильтративный туберкулез правого легкого Вид инфильтрата перисциссурит. Дифференциальная диагностика с пневмонией, междолевым плевритом.
-
Больному 52 года. Изменения в легких выявлены при обследовании в наркологическом отделении после отравления суррогатми алкоголя. Состояние больного тяжелое с выраженной интоксикацией и бронхолегочным синдромом. Верхняя доля правого легкого интенсивно неоднородно затемнена с четкой нижней границей. В затемнении выявляются множественные просветления округлой формы без четких контуров. Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Вид инфильтрата лобит. Дифференциальная диагностика с деструктивной пневмонией.
-
Больному 54 года. Работает на севере вахтовым методом. Резкое ухудшение самочувствия после отпуска, проведенного на юге. Лечение с «острым бронхитом» 3 недели без эффекта. Выполнено рентгенологическое обследование. Верхняя доля правого легкого интенсивно неоднородно затемнена с нечеткими контурами. В затемнении выявляются множественные мелкие просветления округлой формы без четких контуров. Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации. Вид инфильтрата полисегментит. Дифференциальная диагностика с деструктивной пневмонией.
-
Больной 35 лет. В анамнезе наркомания, ВИЧ – инфекция. При профилактическом обследовании в центре СПИД выявлены изменения в легких. В С1, С2 правого легкого участок инфильтрации низкой интенсивностибез четких контуров. Заключение: Инфильтративный туберкулез С1,С2 правого легкого. Бронхолобулярный инфильтрат. Лечение нерегулярное по вине больной. Прогрессирование процесса в течение года с развитием казеозной пневмонии и летальным исходом. При выявлении Через год
-
Казеозная пневмония
это форма туберкулеза, которая развивается вследствие быстрого распространения казеозно-деструктивных изменений в условиях выраженного иммунодефицита и массивного размножения микобактерий туберкулеза клиническая картина отличается остропрогрессирующим течением с быстрым усилением интоксикационного и бронхолегочного синдрома рентгенологическая картина с признаками альтеративного поражения более 3 легочных сегментов лабораторные данные глубокого эндотоксикоза, иммунодефицита и метаболические нарушения выделяют клинико-морфологические варианты: ранний – альтеративное поражение до 3-4 легочных сегментов инфильтративно-некротический - альтеративное поражение 4-7 легочных сегментов сочетается с участками инфильтрации казеозно-деструктивный – альтеративное поражение 7-10 легочных сегментов с быстрым образованием больших и гигантских каверн терминальный – тотальное альтеративное поражение обоих легких с проявлениями полиорганной недостаточности
-
Больной 17 лет. Профилактическая ФЛГ выполнена за 5 месяцев до заболевания – без патологии. Ухудшение самочувствия в течение 2 недель. Повышение температуры до 39С, кашель с мокротой. Нижняя доля правого легкого интенсивно затемнена. Визуализируются сегментарные бронхи. В затемнении выявляется полость распада без четких наружных и внутренних контуров с секвестрами, выдающимися внутрь полости. Течение заболевания осложнилось легочным кровотечением. Выполнена левосторонняя нижнедолевая лобэктомия. В микропрепарате – сливные поля творожистого некроза. Заключение: Казеозная пневмония нижней доли правого легкого. Ранний вариант. Осложнение – легочное кровотечение.
-
Больному 45 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Госпитализирован с острым алкогольным психозом. Выполнено рентгенологическое обследование. Верхняя доля и С6 правого легкого интенсивно неоднородно затемнены с множественными мелкими просветлениями. В средних и нижних отделах правого легкого множественные экссудативные очаги. Заключение: Казеозная пневмония верхней доли правого легкого. Ранний вариант.
-
Больному 27 лет. Бронхиальная астма в течение 15 лет. Получал лечение преднизолоном. Ухудшение состояния в течение 2 месяцев. Снижение веса на 12 кг, слабость. В течение 3 недель гектическая лихорадка, малопродуктивный кашель, одышка в покое. Выполнено рентгенологическое обследование. В обоих легких тотально экссудативные очаги и сливные участки интенсивной инфильтрации, преимущественно в верхних и средних отделах. Множественные полости распада разных размеров без четко определяемых стенок. Заключение: двусторонняя казеозная пневмония.
-
Больному 57 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Получал лечение с диагнозом «Пневмония» 1,5 месяца без эффекта. Состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации и бронхолегочным синдромом. Левое легкое тотально интенсивно затемнено. Выявляются множественные полости распада без четко определяемых стенок, сливающиеся между собой, неправильной формы с секвестрами. Заключение: Казеозная пневмония левого легкого. Казеозно-деструктивный вариант.
-
Больному 52 года. Без определенного места жительства. В тяжелом состоянии доставлен скорой помощью с диагнозом «Крупозная пневмония». Выполнено рентгенологическое обследование. Оба легких тотально неоднородно затемнены. В верхних и средних отделах сливные участки интенсивной инфильтрации с множественными полостями распада неправильной формы с секвестрами. Визуализируются сегментарные бронхи. Заключение: Двусторонняя казеозная пневмония. Терминальный вариант.
-
Туберкулома легких
это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется казеозно-некротическое образование диаметром более 12 мм, отграниченное двухслойной капсулой, состоящей из внутреннего грануляционного и наружного фиброзного слоя клиническая картина малосимптомная или бессимптомное течение выделяют варианты: по количеству – единичные, множественные по патогенезу с учетом первичности капсулы или казеозного некроза – истинные (первичный казеозный некроз), ложные (первично наличие капсулы) по морфологическим особенностям – инфильтративно-пневмонические, гомогенные, конгломератные, слоистые по размерам – мелкие до 2 см, средние 2-4 см, крупные более 4 см По активности процесса – прогрессирующие, стабильные, регрессирующие
-
Больному 33 года. Изменения в легких выявлены при прохождении ФЛГ при устройстве на работу. В анамнезе пребывание в местах лишения свободы, где больной лечился от инфильтративного туберкулеза. В С1,С2 правого легкого множественные округлые тени размерами до 2 см высокой и средней интенсивности с четкими контурами. Выявляются также признаки локального пневмосклероза. Заключение: Множественные мелкие туберкуломы С1, С2 правого легкого.
-
Больному 46 лет. Изменения в легких выявлены при обследовании по контакту с сыном больным туберкулезом легких. В С1,С2 правого легкого округлая тень диаметром 6 см высокой интенсивности, неоднородная, с размытыми контурами. В округлом затемнении эксцентрично расположен полулунный распад.Выявляется двухконтурная дорожка дренирующего бронха, идущая к корню. Выявляются также другие округлые тениразмерами до 2 см, признаки локального пневмосклероза, плотные очаги. Заключение: Туберкуломы С1, С2 правого легкого в фазе распада.
-
Больной 29 лет. Изменения в легких выявлены при обследовании окружения дочери 5 лет с впервые выявленным туберкулезом внутригрудных лимфоузлов. В С1,С2 правого и левого легкого округлые тени диаметром 4 см высокой интенсивности, неоднородные, с размытыми контурами и эксцентрично расположенным распадом. Выявляются признаки локального пневмосклероза, плотные очаги. Заключение: Множественные туберкуломы С1, С2 правого и левого легкого в фазе распада.
-
Больному 26 лет. Страдает сахарным диабетом. Изменения в легких выявлены при обследовании перед плановым оперативным лечением. В С1-2 левого легкого округлая тень диаметром 7 см высокой интенсивности, неоднородная, с размытыми контурами. В округлом затемнении эксцентрично расположен полулунный распад.Вторая округлая теньимеет вытянутую форму и состоит из нескольких плотных очагов. Выявляются также признаки локального пневмосклероза, плотные очаги в окружающей ткани. Заключение: Туберкуломы С1-2 левого легкого в фазе распада.
-
Диссеминированный туберкулез легких
это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируются множественные очаги, расположенные чаще двусторонне, симметрично, тотально или субтотально с преимущественным поражением верхних отделов клиническая картина отличается волнообразным течением: периоды обострения чередуются с периодами стабилизации, за исключением острого варианта течения заболевания выделяют варианты: по патогенезу – гематогенный, лимфогенный, бронхогенный и смешанные варианты по течению – острый, подострый, хронический
-
Больному 48 лет. Изменения в легких выявлены при обследовании по контакту с животными больными туберкулезом. Работал пастухом в течение 2 лет после освобождения из мест лишения свободы. В обоих легких тотально симметрично множественные очаги средних размеров, с размытыми контурами, сливающиеся меду собой в верхних отделах. Левый костодиафрагмальный синус однородно интенсивно затемнен с четкой верхней границей. Заключение: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Осложнение – осумкованный плеврит слева.
-
Больному 46 лет. Жалобы на кашель с мокротой, ухудшение самочувствия в течение года. Периодическое повышение температуры до 37-38 С. В течение месяца боли в горле и осиплость голоса. Обратился к ЛОР-врачу. При осмотре возникло подозрение на туберкулез гортани. Выполнено рентгенологическое обследование. В верхних и средних отделах обоих легких множественные очаги разных размеров расположены симметрично. Очаги сливаются в участки инфильтрации. Множественные полости распада в верхних отделах обоих легких. Заключение: Подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации и распада.
-
Больной 52 года. В течение 3 лет периодическое ухудшение самочувствия, кашель, одышка при нагрузке. При обращении к терапевту с жалобами выполнено рентгенологическое обследование. В верхних отделах обоих легких интенсивное, неоднородное затемнение с множественными полостями распада и плотными очагами разных размеров. Верхушки обоих легких уменьшены в объеме, корни подтянуты вверх, межреберные промежутки в верхних отделах сужены – признаки выраженных цирротических изменений в верхних отделах обоих легких. Заключение: Хронический диссеминированный туберкулез легких.
-
Больному 43 года. Обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37-38,5 С, кашель малопродуктивный, одышку при небольшой нагрузке. Лечился самостоятельно в течение двух недель без эффекта. Выполнено рентгенологическое обследование. В верхних и средних отделах обоих легких симметрично расположенные, множественные экссудативные очаги, сливающиеся между собой. Очаги преимущественно средних размеров, с просветлениями в центре или высокой интенсивностью тени. Корни легких плохо дифференцируются. Заключение: Подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации.
-
Больному 58 лет. Активных жалоб нет. Изменения в легких выявлены при обследовании окружения беременной. В верхних и средних отделах правого легкого субкортикально выявляются мелкие и средних размеров плотные и экссудативные очаги с размытыми контурами. Локальное усиление легочного рисунка в зоне поражения. Заключение: Лифогенно - диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации.
-
Больному 55 лет. Поступил в хирургическое отделение с тупой травмой органов брюшной полости. Изменения в легких выявлены при обследовании по поводу длительного субфебрилитета. В верхних и средних отделах левого легкого множественные средних размеров экссудативные очаги с размытыми контурами, сливающиеся в субкортикальных зонах. Заключение: Лифогенно - диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации.
-
Милиарный туберкулез легких
это форма туберкулеза, при которой на фоне глубокого иммунодефицита развивается массивная бактериемия и в легочной ткани формируются множественные мелкие очаги до 3 мм, расположенные тотально, двусторонне, симметрично. Милиарный процесс в легких часто сочетается с поражением других органов – печени, селезенки, почек, головного мозга. клиническая картина с остро возникающими и ярко выраженными симптомами интоксикации и бронхолегочными проявлениями тифоидная форма – преобладание тяжелой интоксикации легочная форма – преобладание бронхолегочных проявлений появление рентгенологически видимых очагов может быть отсрочено на 2-3 недели. В диагностике помогает компьютерная томография и повторные рентгенологические исследования.
-
Больному 37 лет, ВИЧ – инфицированный. Ухудшение самочувствия в течение 5 дней – резкая слабость, повышение температуры до 38 С, одышка в покое, отсутствие аппетита. Выполнено рентгенологическое обследование. В обоих легких множественные, мелкие, средней интенсивности, мономорфные очаги. Очаги расположены тотально, преимущественно в верхних и средних отделах. Заключение: Милиарный туберкулез легких. Необходимо дифференцировать с пневмонией.
-
Больному 29 лет. Перенес оперативное лечение по поводу гидронефроза правой почки. Через 3 дня после операции резкое ухудшение состояния. Появились симптомы выраженной интоксикации с фебрильной температурой, менингеальными симптомами, одышка. В обоих легких тотально на фоне усиленного легочного рисунка выявляются множественные мелкие очаги средней и низкой интенсивности, расположенные цепочками по ходу сосудов. Очаги не склонны к слиянию. Заключение: Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Необходимо исключить генерализованный туберкулез.
-
В обоих легких тотально расположены множественные мелкие, мономорфные очаги, не склонные к слияниию. Легочный рисунок усилен. Заключение: Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Необходимо исключить генерализованный туберкулез. Необходимо обследовать ребенка , т.к. возможен врожденный туберкулез. Больной 21 год. Фебрильная температура в родах. Состояние тяжелое с выраженной одышкой, мучительным сухим кашлем. Выполнено рентгенологическое обследование.
-
Кавернозный туберкулез легких
это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется тонкостенная диаметром 2-3 мм двухслойная каверна на фоне малоизмененной окружающей легочной ткани. Внутренний слой каверны состоит из казеозно-некротической ткани, наружный из грануляционной ткани клиническая картина малосимптомная или бессимптомное течение при высокой вероятности бактериовыделения формирование кавернозного туберкулеза происходит из других форм, чаще инфильтративной, при длительном существовании полостей распада
-
Больному 25 лет. Освободился из мест лишения свободы, где получал лечение по поводу инфильтративного туберкулеза. Жалобы на редкий кашель с мокротой. В С1,С2 правого легкого на фоне снижения прозрачности легочного поля выявляется тонкостенная замкнутая кольцевидная тень размерами 5 см и две небольшие кольцевидные тени размерами менее 1 см. В окружающей ткани множественные мелкие полиморфные очаги. Заключение: Кавернозный туберкулез С1,С2 правого легкого.
-
Больной 29 лет. Изменения в легких выявлены при профилактической ФЛГ. Год назад перенесла верхнедолевую пневмонию. Жалоб нет. В С1,С2 правого легкого выявляется тонкостенная замкнутая кольцевидная тень. Заключение: Кавернозный туберкулез С1,С2 правого легкого.
-
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
это форма туберкулеза, при которой в легочной ткани формируется трехслойная каверна с толстыми стенками диаметром более 3 мм с фиброзными, инфильтративными и очаговыми изменениями в легочной ткани. Внутренний слой каверны казеозно-некротический, средний слой грануляционный и наружный слой фиброзный. характерно наличие бактериовыделения клиническая картина имеет волнообразное течение выделяют варианты: ограниченный и относительно стабильный прогрессирующий осложненный
-
Больному 58 лет. Госпитализирован с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Выполнено рентгенологическое обследование. Правое легкое интенсивно неоднородно затемнено, уменьшено в объеме. В верхних отделах толстостенная каверна гигантских размеров. Вокруг интенсивная инфильтрация, множественные экссудативные очаги. Органы средостения смещены вправо. Заключение: Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и распада.
-
Больному 46 лет. Мигрант из республик Средней Азии. Изменения в легких выявлены на ФЛГ при оформлении документов. Верхние отделы правого легкого уменьшены в объеме. В верхней доле толстостенная каверна больших размеров с дренирующей дорожкой к корню. Вокруг множественные плотные очаги. Органы средостения смещены вправо, корни деформимрованы, подтянуты вверх. Заключение: Стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого.
-
Больной 58 лет. ФЛГ не проходила более 5 лет. Изменения в легких выявлены по жалобам на постоянный кашель с мокротой, одышку. Левое легкое уменьшено в объеме. В верхних отделах толстостенная каверна. Вокруг интенсивная инфильтрация, множественные полиморфные очаги в обоих легких. Корни резко смещены вверх. В течение 10 лет волнообразное течение с редкими обострениями. Заключение: Стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез. Гиперхроническое течение. При выявлении Через 10 лет
-
Цирротический туберкулез легких
это форма туберкулеза, при которой вследствие незавершенной инволюции туберкулезного процесса в участках цирротических изменений встречаются признаки активного специфического воспаления. клиническая картина малосимптомная с признаками хронической легочной патологии вероятность бактериовыделения рентгенологическая картина с преобладанием цирротических изменений с нарушением архитектоники легкого
-
Больному 45 лет. Получал лечение по поводу инфильтративного туберкулеза более 10 лет назад. Жалобы на одышку, кашель с мокротой. Правое легкое уменьшено в объеме. Верхняя доля интенсивно неоднородно затемнена с множественными мелкими просветлениями. В верхних и средних отделах множественные плотные очаги. Правый корень плохо дифференцируется, смещен вверх. Органы средостения смещены вправо. В левом легком округлая интенсивная тень с четкими контурами. Заключение: Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого. Туберкулома левого легкого.
-
Больному 72 года. В анамнезе туберкулез более 20 лет назад. Жалобы на одышку, кашель с мокротой. В мокроте выявлены МБТ. Правое легкое резко уменьшено в объеме. Верхняя доля интенсивно неоднородно затемнена с множественными мелкими просветлениями и деформированными бронхами. В верхних и средних отделах обоих легких множественные плотные очаги. Правый корень плохо дифференцируется, смещен вверх. Органы средостения смещены вправо. Трахея расширена, резко деформирована Заключение: Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого. Порок развития трахеи.
-
Туберкулезный плеврит
это форма туберкулеза, при которой развивается специфическое или аллергическое поражение плевры в ответ на туберкулезную инфекцию в организме. Может быть самостоятельной формой туберкулеза или являться осложнением других локальных форм туберкулеза. при длительном течении плеврита с гнойным экссудатом формируется туберкулезная эмпиема клиническая картина обусловлена интоксикацией и поражением плевры. Может протекать малосимптомно или остро выделяют варианты: экссудативный или осумкованный плеврит по локализации выпота при осумковании – верхушечный, междолевой, паракостальный, костодиафрагмальный, медиастинальный
-
Больному 23 года. Лечился от межреберной невралгии в течение 2 месяцев без эффекта. Выполнено рентгенологическое обследование. В нижних отделах правого легкого паракостально интенсивная, однородная тень округлой формы с четкими наружными границами. Правый костодиафрагмальный синус не визуализируется. Заключение: Осумкованный плеврит справа тубэтиологии.
-
Больному 43 года. Лечился от пневмонии, осложненной плевритом в течение месяца без эффекта. Нижние отделы левого легкого интенсивно однородно затемнены. Левый костодиафрагмальный синус не визуализируется. Затемнение паракостально продолжается вверх. Верхняя граница приобретает вид ломаной линии. Заключение: Экссудативный плеврит слева тубэтиологии в фазе осумкования.
-
Больному 32 года. Мигрант из Казахстана. Обратился с жалобами на боли в левом боку, ухудшение общего самочувствия в течение 3 месяцев. Выполнено рентгенологическое обследование. В нижних отделах левого легкого интенсивное однородное затемнение с неправильной верхней границей, связанное с костальной и диафрагмальной плеврой. Левый косто-диафрагмальный синус не визуализируется. Уменьшение в объеме нижней доли левого легкого, смещение средостения влево. Заключение: Осумкованный плеврит слева тубэтиологии. Осложнение – плевропневмоцирроз.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.