Презентация на тему "Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  КРЫМСКО-КОНГОЛЕЗСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ККГЛ)КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

  Заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней c курсом «ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль» Профессор Дуйсенова Амангуль Куандыковна

• 
  Слайд 2
  

  Разбор клиники заболевания – на примере реального случая. Уникальность случая – выявление больного в г. Алматы, который не относится к природным очагам Данная тема включена в лекционный комплекс для студентов всех факультетов КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова Разработан элективный курс «Особо опасные инфекции, актуальные для Республики Казахстан»

• 
  Слайд 3

  Клинический случай

  Больной И-в Н., 18 лет 18 мая 2005 г. доставлен в Городскую клиническую инфекционную больницу им.И.С.Жекеновой г. Алматы на машине «Скорой помощи» с предварительным диагнозом: «Сальмонеллез» с жалобами на высокую лихорадку, потливость, головную боль, головокружение, ломоту в теле, боль в пояснице и глазных яблоках

• 
  Слайд 4

  Жалобы (продолжение):

  боль в животе жидкий стул 3-4 раза в сутки рвота 1 раз ! На этом этапе происходит переоценка гастроинтестинального синдрома

• 
  Слайд 5

  Анамнез заболевания:

  Заболел остро 13 мая с выше перечисленных жалоб За медицинской помощью не обращался Состояние прогрессивно ухудшалось и 18 мая вызвал «Скорую помощь»

• 
  Слайд 6

  Эпиданамнез

  Житель Сузакского района Южно-Казахстанской области В г.Алматы приехал 5 дней назад на автобусе. Питался в придорожном кафе (пирожки и манты)

• 
  Слайд 7

  Диагноз врача ПКО:

  Сальмонеллез, гастро-интестинальная форма, тяжелое течение. Больной госпитализирован в кишечное отделение Назначена этиопатогенетическая терапия.

• 
  Слайд 8

  В отделении:

  19 мая температура 39-40, выраженная интоксикация 20 мая температура резко снижается, но состояние больного не улучшается 21 мая на теле появляются появились петехии и крупная геморрагическая сыпь

• 
  Слайд 9

  Геморагический синдром= тяжелое течение заболевания!!!

  22 мая у больного открылось носовое кровотечение Больной переводится в ОРИТ Диагноз: Сальмонеллез, генерализованная форма. ИТШ. ДВС-синдром

• 
  Слайд 10

  В ОРИТ

  У больного нарастал геморрагический синдром, явления шока, ДВС-синдрома - тромбоцитопения (максимально – 35 х 109) Появилась кровоточивость из мест инъекций

• 
  Слайд 11

  Геморрагический синдром

  Появились экхимозы (кровоизлияния), не связанные с инъекциями

• 
  Слайд 12

  Дополнения к анамезу:

  По телефону отец сообщил, что больной в мае занимался стрижкой овец, неоднократно снимал с себя клещей, последний раз 06.05.

• 
  Слайд 13

  Диагностика

  Первый ИФА тест от 22.05 был отрицательным (ПРИЧИНА?) Второй (через 5 дней) показал наличие у больного антител класса IgM к вирусу ККГЛ Диагноз: ККГЛ, тяжелое течение (ИФА IgM +). Осложнение ИТШ.ДВС-синдром.

• 
  Слайд 14

  Лечение

  Отец больного привез соседа с подходящей группой крови, переболевшего 2 года назад иммунную донорскую плазму (200 мл) эритроцитарная масса (300 мл) Рибавирин 200 мг 2 раза – 5 дней Больной выздоровел!!!

• 
  Слайд 15
  

  Клинические проявления ККГЛ   Заражение Инкубационный периодПри укусе клеща: 1-3 дня (максимально 9 дней) При контакте с инфицированными тканями/кровью: 5-6 дней (максимально 13 дней) Через 3-5 дней Острое начало Лихорадка Миалгии/Слабость Головокружение Боль в спине Боль в шее Головная боль Рвота Диарея Боль в желудке Нарушение сознания Тяжелая КГЛ Шок Нарушения функции печени Кровоизлияния в мозг Выраженная анемия Дегидратация Отек легких, плевральный выпот ДВС Геморрагический синдром Петехии, экхимозы,пурпура Гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки Конъюнктивит Гиперемия зева, глотки, неба Носовые кровотечения Желудочные и кишечные кровотечения Висцеральные кровотечения Увеличение печени у 50%

• 
  Слайд 16
  

  Частота ведущих симптомов и синдромов у больных с ККГЛ в г. Туркестан в 2009 год (n=13)

• 
  Слайд 17

  Предположительный случай ККГЛ

  Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и геморрагическим синдромом, характеризующимся, по крайней мере 1 из следующих признаков: Петехиальная сыпь Кровоизлияния Кровотечения (носовых, маточных, желудочно-кишечных, десневых, реже – других) Тромбоцитопения (

• 
  Слайд 18

  Ранние признаки: гиперемия лица

• 
  Слайд 19

  Ранние признаки-кровоизлияния в местах инъекций

  внутримышечных внутривенных

• 
  Слайд 20
  

  развивается вследствие повышения проницаемости капилляров. Измеряя кровяное давлениеподержите манжету на рукемежду систолическим и диастолическим давлением 5 минут;положителен если 20 или более петехийна 2.5см2ниже манжеты. Ранние признаки - симптом жгута

• 
  Слайд 21

  Ранние признаки - симптом жгута

• 
  Слайд 22
  

  Петехиальная сыпь на передней грудной стенке Подкожные кровоизлияния (по типу удара хлыстом) Геморрагический синдром

• 
  Слайд 23

  Геморрагическая сыпь на коже

• 
  Слайд 24

  Кровоизлияния

  В слизистые оболочки Под кожу

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26

  Кровотечения

  Из мест инъекций, подключичного катетера, носовое

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Кровотечения

  Носовое кровотечение

• 
  Слайд 30
  

  кишечное кровотечение – «дегтеобразный стул» маточное кровотечение

• 
  Слайд 31
  

  Мелена (кишечное кровотечение) Желудочное кровотечение Кровотечения

• 
  Слайд 32

  Вероятный случай (1)

  Случай, соответствующий определению подозрения на случай, И Как минимум одно из следующего: Пребывание в течение 2 недель до заболевания или проживание на территории природного очага (где регистрируются случаи заболевания людей или животных Конго-Крымской геморрагической лихорадкой) И одно из следующего:

• 
  Слайд 33

  Вероятный случай (2)

  укус клеща контакт с клещом или с кровью из клеща контакт с кровью больного ККГЛ контакт с кровью животных, возможных носителей вируса (зайцы и другие) Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем Конго-Крымской геморрагической лихорадки

• 
  Слайд 34

  Подтвержденный случай

  Как минимум одно из следующего: Ø      Изоляция вируса Ø      Положительный результат ПЦР, работающего в реальном режиме времени Ø      Выявление антител класса IgM или IgG методом ИФА ØВыявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом

• 
  Слайд 35

  Выводы:

  В Казахстане случаи ККГЛ зарегистрированы в известных природных очагах - ЮКО, Кызылординской и Джамбылской областях (роль эпид.анамнеза) Границы природного очага могут расширяться (г.Туркестан) Больные могут выехать за пределы природного очага в течение инкубационного периода Больные могут скрыть факт укуса клеща ККГЛ сохранила свои типичные клинические проявления В природных очагах могут отмечаться субклинические, стертые и легкие формы

• 
  Слайд 36
  

  Мойынкумский природный очаг ККГЛ Жамбылской области 1998-2005 1995-1997 1992-1994 1988-1991 1982-1985

• 
  Слайд 37

  Выводы (2):

  Применение врачами стандартного определения случая ККГЛ (приказ МЗ РК №623 от 15.12.2006 г.) позволяет своевременно заподозрить заболевание Необходимо разработать единый для РК протокол лечения ККГЛ Соблюдение противоэпидемического режима (инфекционный контроль) в стационаре позволяет предупредить заражение медицинских работников! Изменение поведенческих реакций – своевременное обращение за мед.помощью – залог ранней диагностики и успешного лечения!!!

• 
  Слайд 38

  Благодарю за внимание!