Презентация на тему "Артериальная гипертензия при коарктации аорты"

Содержание

• 
  Слайд 1

  «Медицинский Университет Астана»

  Артериальная гипертензия при коарктацииаорты ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему Проверила: Альмухамедова А.Х Выполнила:Толек.Ж 662гр Астана 2015

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  Образование сужения, носящее название коарктации аорты, может возникнуть в любом отделе аорты. Наиболее встречаемая локализация (месторасположение) этого сужения - переход дуги аорты в ее нисходящую часть. Это приводит к ограничению количества артериальной крови, доставляемой к ниже расположенным частям тела, что существенно сказывается на их развитии и отражается на клинических симптомах.

• 
  Слайд 5
  

  Причины коарктацииаорты Некоторые врожденные сердечные дефекты имеют генетическую предрасположенность, что обусловлено наличием какого-либо дефекта в гене, ненормальности хромосомы или же их появление зависит от влияния экологии, вызывая проблемы с сердцем в определенных семьях. Ряд авторов предполагает что основной причиной развития коарктации аорты является нарушение закладки и формирования артериальных дуги при внутриутробном развитии ребенка. Некоторые исследователи считают, что развитие сужения аорты, то есть коарктации аорты происходит при облитерации (заращении) в норме существующего открытого артериального протока и вовлечения в это процесс участка аорты называемого перешейком.

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

   Симптомы Найболеераспространенные из симптомов коарктации аорты. Выделяют следующие признаки: ·    раздражительность ·    бледность кожных покровов ·    усиленное потоотделение ·    тяжелое и/или быстрое дыхание ·    плохой аппетит ·    медленный набор веса ·    похолодание кожных покровов нижних конечностей ·    уменьшение или отсутствие пульса на артериях нижних конечностей ·    резкий подъем уровня артериального давления на руках, особенно  на правой руке, по сравнению с давлением на ногах (большой градиент давления между верхними и нижними конечностями)

• 
  Слайд 10

  Формирование коллатеральных путей при развитии коарктации аорты

  Небольшая коарктация аорты позволяет части крови проходить место сужения, остальная часть способствует развитию коллатералей. Коллатерали представляют собой обходные артериальные пути кровообращения от места выше к месту ниже места сужения. Это хорошо видно на представленном рисунке.

• 
  Слайд 11
  

  Диагностика Первые признаки выявляются при первичном профилактическом осмотре, и при выявлении шумов в сердце, и направляют для дальнейшего дообследования к кардиологу для установления точного диагноза.  Кардиолог специализируется на диагностике и лечении врожденной сердечной патологии, а также на приобретенной патологии, возникающей после рождения.Врачпроведет аускультацию (прослушает) сердца и легких, он может поставить предварительный диагноз и рекомендовать инструментальноедообследование. Именно результаты этого дообследования помогут ему правильно поставить точный диагноз.

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  

  рентген органов грудной клетки - диагностический тест, который использует рентгеновское излучение для отображения состояния внутренних органов, костей и других тканей. Высокой диагностической ценностью обладает метод рентгеновского исследования с контрастированием пищевода, когда выявляется смещение расширенным постстенотическим (находящимся после сужения) отделом аорты. Рентгенограмма при коарктации аорты.

• 
  Слайд 14
  

    электрокардиограмма(ЭКГ)- электрокардиографическим признаком коарктации аорты является гипертрофия левого желудочка и признаки недостаточности его работы, чаще представленные нарушением ритма. эхокардиограмма(Эхо-КГ)- с егопомощью можно проследить (определить) размеры аорты от уровня ее выхода из левого желудочка до уровня перешейка (наиболее типичного месторасположения коарктации). ультразвуковая диагностика систолического давленияв аорте выше и ниже места сужения

• 
  Слайд 15

  Магнитно-резонансная томография при коарктации аорты.

  Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей - выявляют характер кровотока в артериях нижних конечностей находящихся за местом сужения аорты.. магнитно-резонансная томография (МРТ) - для воспроизведения детализированных изображений органов и структур организма.

• 
  Слайд 16
  

  В структуре врожденных пороков сердца коарктация аорты является одним из наиболее распространенных и известных пороков. Коарктация аорты встречается приблизительно у 8-11 % всех детей с врожденной сердечной патологией.У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек. Практически в 100% случаев

• 
  Слайд 17
  

  лечение Тактика лечения вырабатывается врачом - кардиологом или сердечно-сосудистым хирургом и основана на: ·    учете возраста ребенка, состояния его здоровья, анамнезе (истории заболевания), степени коарктации ·    реакции пациента на проводимое медикаментозное лечение, определенные процедуры ·    степени и скорости прогрессирования дефекта ·    на мнении родственников и их выборе способа лечения пациента Основным способом лечения коарктации аорты является хирургический. В настоящее время доступно несколько вариантов хирургического лечения этой патологии. Открытая операция при коарктации аорты

• 
  Слайд 18

  Внешний вид коарктации аорты

  Открытая хирургическая операция      Операцию выполняют под общей анестезией. Суженную часть удаляют и выполняют соединение неизмененных концов аорты путем наложения хирургического шва или заместительным протезированием участка аорты, иногда путем пластики собственными тканями организма или с использованием заплат. Баллонная ангиопластика и стентированиекоарктации аортыстаршего возраста и подростков. через бедренную артерию вводится маленькая, тонкая, гибкая трубочка (сосудистый катетер), которая затем перемещается под контролем рентгена к суженной части аорты. Как только катетер с баллоном располагается в проекции сужения, баллон раздувают, что приводит к расширению пораженной части.. После этой процедуры ребенок находится под постоянным наблюдением в стационаре.

• 
  Слайд 19

  Вид аорты при коарктации до стентирования(ангиограмма).

  Вид аорты после ангиопластики со стентированием (ангиограмма).

• 
  Слайд 20
  

  Течение и прогноз Коарктация аорты характеризуется крайне неблагоприятным естественным течением - 56 % больных умирают в течение первого года жизни. Средняя продолжительность жизни около 30 лет. Основными причинами смерти являются: недостаточность левого желудочка сердца, разрыв аневризмы аорты или сосудов головного мозга, бактериальный эндокардит, расслаивающая аневризма аорты.