Презентация на тему "Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике"

Содержание

• 
  Слайд 1

  НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯВ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙПРАКТИКЕ

  готовил: МергенбаеваАйбек

• 
  Слайд 2

  План:

• 
  Слайд 3

  ОБМОРОКИ

  Обморок - приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, с ослаблением сердечной деятельности и дыхания. В зависимости от механизма нарушение мозгового кровообращения выделяют следующие виды обморока: мозговой, сердечный, рефлекторный и истерический.

• 
  Слайд 4

  Клинические проявления: В развитии обморока выделяют три периода:

• 
  Слайд 5

  Клиническая картина:

  1) Мозговой обморок возникает при нарушении церебральной гемодинамики, когда изменяется тонус сосудов головного мозга. Он наблюдается при эпилепсии, инсульте. 2) Сердечный обморок бывает при патологии сердечно-сосудистой системы: сужения устья аорты, митральном стенозе, врожденных пороках сердца и др. Во время физического напряжения левый желудочек сердца в такой ситуации не в состоянии в достаточной степени увеличить минутный объем крови. В результате наступает острая ишемия головного мозга. 3) Рефлекторный обморок развивается под действием боли, психоэмоционального напряжения (страх, испуг). В этом случае в результате рефлекторного спазма периферических сосудов резко уменьшается приток крови к сердцу и, следовательно, снижается кровоснабжение головного мозга. Разновидностью рефлекторного обморока является ортостатический обморок. Способствует развитию данного вида обморока - хроническое недосыпание, умственное или физическое переутомление, беременность, менструация. Происходит мгновенная потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное, вследствие падения АД при нормальной ЧСС.

• 
  Слайд 6
  

  Неотложная помощь и лечение при обмороке

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Анафилактический шок

  Анафилактический шок - является тяжелой аллергической реакцией, протекающей по типу острой сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточности.

• 
  Слайд 9

  Клинические проявления:

  Типичнаяформа: у больногоостровозникаетсостояниедискомфорта с неопределеннымитягостнымиощущениями. Появляетсястрахсмертиилисостояниевнутреннегобеспокойства, проявляющеесяиногдаажиотацией. Наблюдаетсятошнота, иногдарвота, кашель. Больныежалуютсянарезкуюслабость, ощущениепокалывания и зудакожилица, рук, головы; ощущениеприливакрови к голове, лицу, чувствотяжестизагрудинойилисдавлениягруднойклетки; появлениеболей в областисердца, затруднениядыханияилиневозможностьсделатьвдох, наголовокружениеили, головнуюбольрезкойинтенсивности. Расстройствосознаниянарушаетречевойконтакт с больным. Жалобывозникаютнепосредственнопослеприемалекарственногопрепарата

• 
  Слайд 10
  

  Объективно: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, различные экзантемы, отек век или лица, обильная потливость. У большинства больных развиваются клинические судороги конечностей, а иногда развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство, непроизвольное выделение мочи, кала и газов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, тахикардия, аритмия. АД снижается быстро, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Появляется одышка, затрудненное дыхание. В последующем развивается клиническая картина отека легких. Для типичной формы лекарственного шока (ЛАШ) характерно: нарушение сознания, кровообращения, функции дыхания и ЦНС.

• 
  Слайд 11
  

  Гемодинамический вариант: На первое место выступают симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, слабость пульса или его исчезновение, нарушения ритма сердца, значительное снижение АД, глухость тонов сердца. Наблюдается бледность или генерализованная «пылающая» гиперемия, мраморность кожных покровов. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены значительно меньше. Асфиксический вариант: В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая, может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта шока признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает, но они могут присоединиться вторично при затяжном течении шока.

• 
  Слайд 12
  

  Церебральный вариант: Преимущественные изменения ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях возникают симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Возможно возникновение симптомов, характерных для нарушения мозгового кровообращения (внезапная потеря сознания, судороги, регидность мышц затылка, симптом Кернига). Абдоминальный вариант: Характерно появление симптомов острого живота: резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины. Так же возможно неглубокое расстройство сознания при незначительном снижении АД, отсутствии выраженного бронхоспазма и дыхательной недостаточности. Судорожные симптомы наблюдаются редко.

• 
  Слайд 13

  Типы клинического течения ЛАШ:

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18