Содержание
-
общаяморфологияопухолей
Тамара ВикторовнаДацко доцент кафедрыпатологическойанатомииизсекционным курсом и судебноймедицины
-
План лекции
1.Этиологические факторы опухолей 2. Патогенез опухолей 3. Морфогенез опухолей 4. Основные свойства опухолей 5.Классификация опухолей и терминология 6. Исход
-
Этиологияопухолей
Возникновениеопухолейможетбытьсвязано с различнымиэндогенными и экзогенными, физическими и химическими факторами – канцерогенами, а также с вирусами и наследственнымигенетическиминарушениями. К химическим канцерогенам относятся: Табакокурение Асбест Анилиновыекрасители, ароматическиеамины Афлатоксин В Бензол Поливинилхлорид
-
Физическиеканцерогены
Солнечная (ультрафиолетовая) радиация Ионизирующая радиация
-
Вирусы
А. DNK-вирусы: HPV - (вирус папилломы человека) EBV- вирус Эпштейна-Барра HBV,HBC- вирус гепатита В,С В.Ретровирусы: HTLV- лимфотропный вирус человека
-
Роль наследственныхгенетическихнарушенийподтверждается
Наличием семей с высокой частотой заболеваемости определенными злокачественными опухолями Наличием онкогенетических синдромов: Болезнь Дауна Синдром диспластичных невусов
-
Патогенез опухолей
Изменение в геномесоматическойклеткиподдействиемразличныхканцерогенныхагентовилинаследственнойпатологии Активацияклеточныхонкогенов и супрессияантионкогенов , нарушениепродукциирегуляторныхгенов. Опухолеваятрансформацияклетки и приобретениееюспособности к неограниченномубесконтрольному росту
-
Протоонкогены
нормальныегеныклеток, обычнонаходящиеся в неактивномсостоянии; активацияпротоонкогенов и превращениеих в онкогены, кодирующиеопределенныеонкобелки , сопровождаетсяпролиферациейклеток. Процессимеетместо в эмбриогенезе, при возрастном росте органов и тканей , регенерации. Антионкогены – гены, обладающиепротивоположнымэффектом (наиболееизучен Р53). Патологическаяактивацияонкогенов ( илисупрессияантионкогенов) может привести к опухолевому росту.
-
Морфогенез опухолей
-
Предопухолевыепроцессы
К предопухолевымпроцессамотносятдисплазию , котораяхарактеризуєтсяразвитиемизменений не толькопаренхиматозныхно и стромальныхэлементов. Лучшевсегоизученадисплазияэпителия. Дисплазияхарактеризуетсянарушениемпролиферации и дифференцировкиэпителия с развитиемклеточногоатипизма (различная величина и форма клеток, увеличениеразмеров ядер и ихгиперхромия, нарастание числа митозов и ихатипия) и нарушениемгистоархитектоники.
-
Стадиидисплазии
Выделяют три степени развития дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Дисплазия процесс обратимый, однако при тяжелой дисплазии отмечается достоверное увеличение ризка возникновения злокачественной опухоли Тяжелую дисплазию тяжело отличить от карциномы in situ.
-
дисплазия
Нарушение пролиферации и дифференциации эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер, и их гиперхромия, нарастание числа митозов и их атипия)
-
Основныеособенностиопухоли
1. Автономный рост Не зависит от регуляторных механизмов организма.
-
Атипизм
Морфологический атипизм включает: 1. тканевой атипизм Нарушение соотношения паренхимы и стромы Изменение величины и формы тканевых структур
-
Рост опухолей
-
Клеточныйатипизм
-
Биохимическийатипизм
-
Биохимический атипизм
-
Антигенныйатипизм
-
Опухолеваяпрогрессия
Большинство опухолей развиваются из одной клетки, тоесть являются изначально моноклоновыми По мере роста опухоль становится гетерогенной , появляются субклоны клеток, обладающие новыми свойствами , в частности способностью к инвазии и метастазированию Як правило, селекция новых клонов приводить к большей злокачественности опухолей.
-
инвазия и метастазирование
Инвазия характеризуется инфильтрирующим ростом опухолей, (способностью распространятся в окружающие ткани в том числе и в сосуды) Инвазия осуществляется вследствие : Потери контактной ингибиции ( продолжающийся рост при соприкосновении с другими клетками )
-
Снижениеэкспрессииадгезивних молекул, в результатечегоопухолевыеклеткимогутрастиотдельно друг от друга, не образуякомплексов Изменения (увеличение, уменьшение, извращениефункции) рецепторов до компонентовэкстрацелюлярногоматрикса. В частности, увеличениеэкспрессиирецепторов к ламинилу (компоненту базальных мембран) на определенномэтапеспособствуетпроникновениюопухолевыхклеток в базальныемембраны.
-
Выделение клеточных протеаз (коллагеназы, эластазы), разрушающих экстрацеллюлярный матрикс Метастазирование Распространение опухолевых клеток из первичной опухоли в другие органы с образованием вторичных опухолевых узлов – метастазов.
-
Метастазирование
-
Периневральное метастазирование Лимфогенное метастазирование
-
Этапыметастазирования
-
Вторичныеизменения в опухолях
-
Формирование кальцификатов
-
классификация
В классификации опухолей учитывают: Клинико-морфологические особенности Гистогенез Степень злокачественности Стадию опухолевого процесса
-
Клинико-морфологическая характеристика
Все опухоли подразделяются на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Кроме того выделена группа опухолей с местно-деструирующим ростом.
-
общая характеристика опухолей
Названиедоброкачественныхопухолейкак правило заканчивается на “ома” (липома, глиома, ангиома). Злокачественныемезенхимальныеопухолиназываются саркомами Злокачественныеэпителиальныеопухолиназиваются карциномами или раком Опухоливозникающиеиззародышевыхклеток и представленныетканевыми компонентами зародышевыхлистков, називаются тератомами
-
Опухоли, возникающие из тканей плода или их производных, называются бластомами. Существуют исключения , например, лимфома и семинома - злокачественные опухоли; Многие опухоли названы именами авторов, их описавших: саркома Капоши (ангиосаркома), опухоль Вильямса (нефробластома), болезнь Ходжкина (одна из злокачественных лимфом) и др.
-
Семинома Аденокарцинома
-
Доброкачественныеопухолии
-
Аденома печени
-
Местныепроявлениядоброкачественныхопухолей
-
общеевлияние на организм
Общие проявление влияния доброкачественных опухолей на организм связаны с продукцией гормонов опухолями эндокринных органов и APUD- системы и развитием соответствующих эндокринных синдромов (акромегалия при соматотропной аденоме гипофиза). Прогноз для жизни благоприятный.
-
Характеристика злокачественныхопухолей
Обладают преимущественно инфильтрирующим ростом Растут быстро Имеют признаки как тканевого так и клеточного атипизма Степень дифференцировки клеток может быть разной (высокой, умеренной, низкой), но клетки не достигают полной зрелости. Метастазируют
-
Метастаз в лимфоузол
-
Метастаз в печень Інфильтративный рост
-
Характеристика злокачественныхопухолей
Рецидивируют Выраженывторичныеопухолевыеизменения (некрозы, кровоизлияния) Клиническиепроявления, как правило , возникают рано и связаны с: 1.местным действиемпервичнойопухолиилиметастазов (сдавлением, деструкциейокружающих тканей , с развитиемихнедостаточности, распадом, изъязвлением, кровотечением, воспалением, обструкцией)
-
2. Общее действие опухолей на организм: Кахексия Паранеопластический синдром: Эндокринопатии, связаны с продукцией гормонов клетками опухоли (развитие синдрома Иценко-Кушинга при мелкоклеточном раке легкого, продуцирующем АКТГ)
-
Неврологическиепроявления не связаны с метастазами (церебральныеизменения с развитиемдеменции, периферическиеневропатии) Кожныепроявления (гиперпигментациякожи складок, дерматомиозит) Гематологическиепроявления (повышениесвертываемости крови, флеботромбоз, небактериальныйтромбоэндокардит, ДВС- синдром) Анемия, тромбоцитопения, полицитемия. Прогноз –неблагоприятный.
-
Мезотелиома, рак почки, ракові перлини
-
опухоли с местно-деструирующим ростом
Пограничные опухоли, которые занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными: они имеют признаки инфильтрирующего роста , но не метастазируют.
-
Классификацияопухолей в зависимости от гистогенеза
Эпителиальныеопухоли без специфическойлокализации (органонеспецифические) Опухолиэкзо-иэндокринныхжелез, а такжеэпителиальныхпокровов (органоспецифические) Мезенхимальныеопухоли Опухолимеланинобразующейткани Опухолинервнойсистемы и оболочекмозга Опухолисистемы крови Тератомы
-
Астроцитома, меланома, шванома
-
Степеньзлокачественностиопухоли (grading)
Опухолинизкойстепенизлокачественности-высокодифференциированныеопухоли с минимальновыраженными признаками клеточногоатипизма Опухолиумереннойстепенизлокачественности – умереннодифференцированныеопухоли Опухоливисокойстепенизлокачественности – низкодифференцированныеопухоли с резковыраженными признаками клеточногоатипизма
-
Аденокарцинома, рак
-
Стадииопухолевогопроцесса
Степень прорастания (инвазия) первичного опухолевого узла в органе и окружающих тканях Выраженность метастатического процесса Наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах Наличием отдаленных метастазов
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.