Презентация на тему "Отморожения"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Донецкий национальный медицинский университет им. М. ГорькогоКафедра общей хирургии №1

  ОТМОРОЖЕНИЯ В. С. Ковальчук 2007

• 
  Слайд 2
  

  ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio)- совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

• 
  Слайд 3

  Среди поражений холодом выделяют:

  1. Острые поражения: Замерзание(поражения внутренних органов и систем) Отморожение( развитие местных некрозов со вторичными общими изменениями) 2.Хроническое поражение холодом: - Холодовой нейроваскулит. - ознобление

• 
  Слайд 4

  При воздействии низких температур на организм различают:

  1. Изменения общего характера – связанные со всасыванием продуктов распада некротизированных тканей и непосредственным воздействием холода на внутренние органы 2. Местные изменения - от реактивных процессов в тканях до развития некрозов

• 
  Слайд 5
  

  Изменения общего характераОбщее охлаждение – замерзание – начинается при снижении температуры тела ниже 34˚С и протекает в виде 3 фаз:

  1 фаза - приспособительная реакция- Т-34-31˚С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения и носят обратимый характер 2 фаза - ступорозная - Т-31-29˚С. Дальнейшее угнетение функции ЦНС. 3 фаза - угасание жизненных функций-Т-ниже 29˚С. Дальнейшее угнетение основных функий организма, судороги, окоченение, смерть.

• 
  Слайд 6

  Местные изменения(По глубине поражения тканей):

  Iстепень – признаки некроза кожи не определяются II степень - некроз эпидермиса III степень - некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. IVcтепень - омертвение на глубину всех тканей конечности.

• 
  Слайд 7

  Периоды течения отморожений:

  Дореактивный (скрытый)- до согревания тканей. Реактивный - после согревания тканей - ранний – до 5 суток - поздний – после 5 суток

• 
  Слайд 8

  Дореактивный период

  Характеризуется ощущением холода с последующим появлением парестезий (чувства покалывания и жжения) и потерей чувствительности. Кожа становится белой из-за спазма периферических сосудов. Ни глубины некроза, ни его протяженности определить нельзя.

• 
  Слайд 9

  Реактивный период

  Ранний реактивный период- появляется боль, иногда сильная, нарастает отек , цианоз. Позднийреактивный период- окончательно формируются некрозы по глубине и протяженности с образованием сухого или влажного некроза

• 
  Слайд 10

  Отморожение стоп и кистей III-IV степени

• 
  Слайд 11

  Отморожение стоп II-III-IV степени

  Отморожение стоп II-III степени (фото слева) Отморожение стоп III-IV степени (фото слева)

• 
  Слайд 12

  Отморожение кистей II-III степени

• 
  Слайд 13

  Лечение отморожений:

  I.Оказание первой медицинской помощи 1) Устранить действие холода Согреть отмороженные части тела, соблюдая условия: согревание проводить постепенно, лучше использовать водяные ванны комнатной температуры, через 20-30‘ температуру повышают на 5˚, доводят через 1-2 часа до температуры тела(36˚С). Для согревания можно использовать растирания, но не снегом. 2) Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье. 3) при появлении болей применить обезболивающие средства

• 
  Слайд 14

  II. Лечение в дореактивном периоде

  1) Cогревание тканей( как и при оказании первой помощи). 2) Bосстановления кровообращения – спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты ( трентал, аспирин, препараты никотиновой кислоты), препараты улучшающие реологические свойства(реополиглюкин, реосорбилакт), новокаиновые блокады (футлярные), при тяжелых отморожениях- гепарин. 3) Oбщее лечение – симптоматическая терапия (обезболивающие, сердечные средства, противошоковое лечение, дезинтоксикационные, профилактика столбняка)

• 
  Слайд 15

  III. Лечение в реактивном периоде

  А) Общее лечение В раннем реактивном периоденаправлено на коррекцию нарушений микроциркулляции, нормализацию реологических свойств крови, водно-электролитного баланса, борьба с токсемией (дезагреганты, спазмолитики, инфузионнная, дезинтоксикационная терапия) В позднем реактивном периоде с развитием некрозов проводят профилактику и лечение инфекционных осложнений (антибиотики, иммуномодуляторы, борьба с токсемией) Б) Местное лечение Отморожения I,II степени лечат консервативно ( накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками. При развитии поверхностных некрозов используют ферментативные препараты. При глубоких некрозах проводят: некротомии в конце 1й недели (рассекаются некрозы продольно до живых тканей для уменьшения сдавления тканей мумифицированными тканями), некрэктомии через 2-3 недели (удаляют основную массу погибших тканей), ампутации конечностей. В отдаленные сроки проводят восстановительные и реконструктивные операции – закрытие гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидация косметических дефектов.

• 
  Слайд 16

  Ампутации стоп

  Ампутация правой стопы на уровне плюстневых костей Трансметатарзальная ампутация левой стопы в пределах здоровых тканей

• 
  Слайд 17

  Закрытие дефектов тканей

  Гранулирующая рана закрыта свободным расчепленным аутодермальным трансплантатом. Дефект тканей закрыт подошвенным лоскутом

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20