Презентация на тему "Переломы пястных костей и фаланг пальцев"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Переломы пястных костей и фаланг пальцев

• 
  Слайд 2

  Содержание:

  Эпидемиология Переломы II-IV пястных костей Перелом Iпястной кости ПереломБеннета сгибательныйперелом Перелом пальцев кисти:

• 
  Слайд 3

  Эпидемиология

  Переломы пястных костей составляют 2,5% всех повреждений костей скелета. Следует отметить, что механизм травмы, характер перелома и вид смещения повреждений I пястной кости отличается от переломов II—V пястных костей.

• 
  Слайд 4

  ПЕРЕЛОМЫ II—V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

  Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы, но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание). Часто как спорт-травма у боксеров.

• 
  Слайд 5

  Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков.

• 
  Слайд 6

  Лечение

  В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Выждав 5-10 мин, производят ручную репозицию. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головку сломанной пястной кости, пытаясь сместить её к тылу.

• 
  Слайд 7

  Перелом первой пястной кости

  Перелом Беннета Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца. При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания. Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Лечение (Консервативное)

  В область первого запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора прокаина. После наступления анестезии производят вправление I пястной кости. Достигают этого тракцией по оси и отведением I пальца. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Если вправление и репозиция наступили, иммобилизацию оставляют на 4-6 нед.

• 
  Слайд 10

  Лечение (Хирургическое)

  Если вправления не получилось, следует повторить попытку или направить больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических методов лечения. При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера костным аутошипом.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Лечение переломо-вывихов основания 1 пястной кости стержневым аппаратом.

• 
  Слайд 13

  Сгибательный перелом I пястной кости

  Возникает при резком форсированном сгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твёрдый предмет). При этом, в отличие от перелома Беннета, линия излома проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Лечение

  Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета. Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной кости — 4-5 нед. В случаях, когда репозиция не удалась, применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения.

• 
  Слайд 16

  Переломы пальцев кисти

  В большинстве случаев переломы пальцев кисти бывают результатом прямого механизма травмы, преимущественно бытового и производственного характера. Под действием глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, а также червеобразных и межкостных мышц при переломах фаланг пальцев возникает типичное смещение отломков под углом, открытым в тыльную сторону

• 
  Слайд 17

  Консервативное лечение

  Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетойот верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец. Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным первым пальцем, что и составляет примерно 60°.

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Скелетное вытяжение

  Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство для тяги.

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Хирургическое лечение

  Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто) внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов.