Презентация на тему "Пневмония. Гемофильная инфекция"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Пневмония. Гемофильная инфекция.

• 
  Слайд 2

  ПНЕВМОНИЯ

• 
  Слайд 3

  Определение

  Острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками: Интоксикации ДН Локальными физикальными изменениями Рентгенологическими параметрами

• 
  Слайд 4

  Этиология

  Патогенные микроорганизмы ( пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка); Вирусы (гриппа, аденовирусы); Бактерии (микоплазмы, хламидии, клебсиеллы, легионеллы); Паразиты (пневмоцисты); Патогенные грибы ( кандиды).

• 
  Слайд 5

  Пути проникновения

• 
  Слайд 6

  Патогенез

• 
  Слайд 7

  Классификация

  По объему поражения Очаговая Сегментарная Крупозная Интерстициальная По характеру течения Острая (до 2 месяцев) Затяжная (2-8 месяцев) Хроническая (свыше 8 месяцев) По тяжести течения Легкая Среднетяжелая Тяжелая Отдельные виды Деструктивная форма Пневмония новорожденных Атипичные формы

• 
  Слайд 8

  Очаговая бронхопневмония

  Является наиболее частой формой пневмонии у детей раннего возраста. Мелкие множественные очаги инфильтрации могут сливаться. Заболевание развивается на 5-7 день ОРВИ. Клиника: Синдром интоксикации; Отказ от груди, периодические стоны; Кашель; Развитие ДН (периоральный цианоз); Дыхание стонущее, кряхтящее с участием вспомогательной мускулатуры; Одышка с приступами апноэ; Кивание головой в такт дыханию; Симптом «трубача» – раздувание щек и вытягивание губ; Пенистые выделения изо рта и носа; Диспептические явления (срыгивания, рвота, жидкий стул); Задержка массы тела.

• 
  Слайд 9

  Сегментарная пневмония

  Встречается у детей всех возрастов и характеризуется поражением одного или нескольких сегментов. Для этой формы пневмонии типичны лихорадка, признаки интоксикации и дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Кашель редкий или отсутствует. В ряде случаев может наблюдаться бессимптомное течение пневмонии. Сегментарные пневмонии склонны к затяжному течению, что связано с нарушением вентиляции сегмента и развитием микроателектазов.

• 
  Слайд 10

  Крупозная пневмония

  Встречается редко, чаще у детей школьного возраста. Клиника: Нарастающий синдром интоксикации высокая лихорадка с ознобом Осиплость голоса боли в грудной клетке при дыхании и кашле выделение вязкой «ржавой» мокроты Признаки ДН I-II степени Абдоминальный синдром ( рвота, боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, обложенный сухой язык, симптом раздражения брюшины, метеоризм)

• 
  Слайд 11

  Интерстициальная пневмония

  Встречается у недоношенных и новорожденных детей, а в более старшем возрасте – на фоне дистрофии, анемии, иммунодефицитных состояний. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.). Клиника: Цианоз Одышка Мучительный кашель Выделение скудного количества мокроты Срыгивания, рвота Вздутие грудной клетки Ослабление дыхания На рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»).

• 
  Слайд 12

  Деструктивная пневмония

  Острое гнойное поражение легких и плевры. Эта форма может быть вызвана гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка, грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Клиническая картина соответствует проявлениям тяжелого септического процесса. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости.

• 
  Слайд 13

  Атипичная пневмония

  Атипичные формы пневмонии вызываются внутриклеточными возбудителями - микоплазмами и хламидиями. Клиника: Подъем температуры Упорный кашель Непостоянная одышка Скудные физикальные данные На рентгенограммах грудной клетки выявляют неоднородную очаговую инфильтрацию лёгочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициально-сосудистого компонента.

• 
  Слайд 14

  Пневмония новорожденных

  Выделяют врождённые (связаны с внутриутробными инфекциями) и приобретённые пневмонии (обусловлены госпитальной микрофлорой). Клиника: Нормальная или субфебрильная температура; Адинамия, вялость, мышечная слабость, низкая двигательная активность; Симптомы раздражения ЦНС: угнетение сменяется возбуждением, могут возникнуть судороги; Отказ от груди; Срыгивания, рвота; Частое поверхностное стонущее дыхание с периодами апноэ; Напряжение и раздувание крыльев носа при дыхании Редкий кашель

• 
  Слайд 15

  Диагностика

  ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ (изменение характера дыхания и усиление бронхофонии, наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации); ДАННЫЕ ПЕРКУССИИ (укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого); РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (затемнение в области воспаления); БРОНХОСКОПИЯ ОАК ( признаки воспаления, вирусного заболевания); БАК ( повышенное содержание глобулинов, фибриногена, появление СРБ); МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ; БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ; ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ.

• 
  Слайд 16

  ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

• 
  Слайд 17

  Определение

  Острая инфекционная болезнь, вызванная палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением: органов дыхания центральной нервной системы развитием гнойных очагов в различных органах

• 
  Слайд 18

  Этиология

  Возбудитель — Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфайфера). Впервые гемофильная палочка инфлюэнцы была выделена Рихардом Пфайффером во время пандемии гриппа в 1889 году и была ошибочно принята за этиологическую причину гриппа. Микробиологические и иммунологические свойства H.influenzae были открыты М.Питтман в 1930. Представляет собой мелкую грамотрицательную коккобациллу , для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора V (НАД) и термостабильного фактора X (гемин). Уникальным свойством бактерий данного типа является их способность проникать в кровеносное русло путем разрывания межклеточных соединений.  

• 
  Слайд 19

  Эпидемиология

  Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Группы риска для данного заболевания: люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди); дети, посещающие детские дошкольные учреждения; дети на грудном вскармливании; лица с низким социально-экономическим статусом; лица с различными видами иммунодефицита; лица подвергшиеся спленэктомии (удаления селезёнки). Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.

• 
  Слайд 20

  Патогенез

  слизистая оболочка носоглотки Распространение инфекции по окружающим тканям гематогенная диссеминация развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспаление подкожной жировой клетчатки поражает суставы и другие органы, протекая по типу сепсиса

• 
  Слайд 21

  Клинические формы

  Гнойный менингит Острая пневмония Септицемия Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит). Эпиглоттит (воспаление надгортанника). Гнойный артрит Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.). Самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.

• 
  Слайд 22

  Гнойный менингит

  Наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Клиника: развивается остро; поражение ВДП; лихорадка; потеря аппетита; рвота, головная боль; ригидность мышц затылка; судороги и нарушение сознания вплоть до комы ( в тяжелых случаях). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15 % случаев).

• 
  Слайд 23

  Острая пневмония

  Может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто сопровождается гнойным плевритом (у детей). Клиника: характерно постепенное начало; субфебрилитет; боль в боку; кашель с выделением слизисто гнойной мокроты; одышка. При аускультации: выявляется ослабленное или жесткое дыхание, сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы преимущественно над нижними долями легких.

• 
  Слайд 24

  Септицемия

  Циркуляция микроба по кровеносному руслу без образования явных гнойных очагов. Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 месяцев, предрасположенных к этому заболеванию. Клиника: Снижение активности; Субфебрилитет; Серость кожных покровов; Срыгивание; Симптомы диспепсии (расстройство стула, метеоризм, рвота); Снижение массы; Сосудистая сеть на животе. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

• 
  Слайд 25

  Целлюлит

  Воспаление подкожной клетчатки развивается у детей до 12 месяцев, чаще локализуется на лице, реже на конечностях. Клиника: симптомы ринофарингита; припухлость в области щеки или вокруг глазницы; кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком; субфебрильная температура; симптомы общей интоксикации выражены слабо.

• 
  Слайд 26

  Эпиглоттит

  Воспаление надгортанника  является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90 %) сопровождается бактериемией. При заболевании возникает выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею. Клиника: Внезапно возникающая лихорадка; Резкое ухудшение общего состояния; Обильное слюноотделение; Ощущение инородного тела и сильная боль в горле; Стридорозное дыхание ( свистящее, шумное).

• 
  Слайд 27

  Гнойный артрит

  Является следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождается остеомиелитом.

• 
  Слайд 28

  Диагностика

  Диагноз ставится с учетом: возраста больного ( преимущественно ранний детский); наличии группы риска; клинических проявлений; лабораторных данных:  ОАК ( анемия, лейкопения, лимфоцитоз, ↑ СОЭ);  Серологический метод; исследование мокроты:  Метод культивирования ( среды, обогащенные кровью, шоколадный агар);  Окраска по Граму ( грамотрицательная); плевральная пункция; спинномозговая пункция ( можем обнаружить капсульный антиген)

• 
  Слайд 29

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!