Презентация на тему "Предлежание плаценты"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Предлежание плаценты

  Понятие, классификация, этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения, лечение.

• 
  Слайд 2
  

  Предлежание плаценты – одна из причин кровотечений второй половины беременности

• 
  Слайд 3

  Что такое предлежание плаценты

  Предлежанием плаценты (placenta praevia) называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Низкое расположение плаценты - когда край ее, находится ближе 5см от внутреннего зева.

• 
  Слайд 4

  Варианты предлежания плаценты

  1) центральное, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний маточный зев; 2) боковое, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев; 3) краевое, когда плацента также располагается в нижнем сегменте, достигая краем внутреннего зева.

• 
  Слайд 5

  Полное и неполное предлежание

  Боковое и краевое варианты предлежания плаценты называются неполным (частичным) предлежанием. Центральное предлежание плаценты также называется полным предлежанием.

• 
  Слайд 6

  Виды предлежания

  а – центральное, б – боковое, в- краевое, г – низкая плацентация

• 
  Слайд 7

  Этиология и патогенез

  Причина предлежания плаценты – патологические изменения в стенке матки: плохо развитый эндометрий в верхнем сегменте, рубцы, что вызывает невозможность приклепления плодного яйца в верхнем сегменте или т.н. «миграцию плаценты».

• 
  Слайд 8
  

  К таким изменениям приводят травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими, дистрофическими изменениями эндометрия. Подобные изменения могут быть следствием многократных родов, осложнений в послеродовом периоде. Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии могут возникать в результате воспалительных процессов и выскабливаний матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами.

• 
  Слайд 9
  

  Среди факторов, способствующих предлежанию плаценты, следует указать на генитальный инфантилизм, эндокринопатии, рубцы на матке, миому. Некоторые экстрагенитальные заболевания, нарушающие кровообращение в органах малого таза, могут предрасполагать к формированию низкой плацентации и предлежания плаценты. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

• 
  Слайд 10

  Клиническая картина

  Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение во время беременности. При центральном (полном) предлежании кровотечение нередко начинается рано — во II триместре; при боковом и краевом (неполном) — в III триместре или во время родов. Гипоксия и гипотрофия плода. Неправильное положение плода

• 
  Слайд 11

  Осложнения

  Хроническая анемизация беременной. Риск развития обильного кровотечения с геморрагическим шоком и ДВС-синдромом. Невынашивание. Слабость родовой деятельности. Нарушение течения последового периода. Повышенный риск распространения инфекций.

• 
  Слайд 12

  Диагностика

  Ведущим диагностическим методом, подтверждающим с высокой точностью наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое сканирование. Влагалищное исследование в случае необходимости производят в операционном блоке, развернутом для выполнения немедленной лапаротомии. Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися кровотечением.

• 
  Слайд 13
  

  УЗИ. 12 недель, 4 дня. Плацента по передней стенке, полное предлежание плаценты

• 
  Слайд 14

  Лечение: консервативное

  Профилактическая госпитализация. При недоношенной беременности и незначительном кровомазании показана сохраняющая терапия: лечение токолитиками, гемостатиками. Лечение анемии. Выбор метода родоразрешения в зависимости от варианта предлежания плаценты и состояния женщины.

• 
  Слайд 15

  Лечение: кесарево сечение

  Сильное, а также рецидивирующее (даже умеренное) кровотечение служит показанием к экстренному кесареву сечению независимо от срока беременности, состояния плода и варианта предлежания плаценты. Во время родов показанием к абдоминальному родоразрешению является полное предлежание плаценты, а при частичном — обильное кровотечение при малых степенях раскрытия маточного зева и наличие сопутствующей акушерской патологии.

• 
  Слайд 16

  Ведение родов

  Роды через естественные родовые пути возможны при частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности. При раскрытии шейки матки не менее 3-4см вскрывают плодный пузырь. Головка быстро опускается, прижимает отделившуюся часть плаценты к плацентарной площадке, кровотечение обычно прекращается, и роды благополучно заканчиваются через естественные родовые пути.

• 
  Слайд 17