Презентация на тему "Определение показаний к хирургическому лечению при септическом шоке"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Презентацияна тему:Определение показаний к хирургическому лечению при септическом шоке.

  Подготовила: Сапронова О.

• 
  Слайд 2

  Септический шок

  Одним из самых тяжелых осложнений гнойно-септической инфекции любой локализации является септический шок (бактериально-токсический). Это особая реакция организма, возникающая в ответ на внедрение микроорганизмов или их токсинов и выражающаяся тяжелыми системными расстройствами. По частоте возникновения СШ стоит на третьем месте после геморрагического и кардиального, а по летальности – на первом.

• 
  Слайд 3
  

  Для возникновения шока необходимо сочетание двух факторов: Снижение общей резистентности организма больной Наличие условий для массивного проникновения возбудителя и его токсинов в кровоток.В акушерско-гинекологической практике в большинстве случаев очагом инфекции является матка

• 
  Слайд 4

  . Развитию шока в подобной ситуации способствуют несколько факторов:

  Беременная матка, являющаяся хорошими входными воротами для инфекции; Сгустки крови и остатки плодного яйца, служащие питательной средой для микроорганизмов; Особенности кровообращения беременной матки, содействующие легкому поступлению бактериальной флоры в кровеносное русло женщины; Изменение гормонального гомеостаза; Гиперлипидемиябеременных, облегчающая развитие шока.

• 
  Слайд 5

  Патогенез:

  До настоящего времени в патогенезе СШ остается много неясного, особенности патогенеза зависят от факторов:Характераинфекции;Локализации очага инфекции;Особенности и длительности течения септической инфекции;Характера «прорыва» инфекции в кровеносное русло;Возраста больной, ее здоровье до СШ;Сочетание инфекции с травмой, геморрагией

• 
  Слайд 6
  

  Гемодинамические нарушения при шоке Освобождение медиаторов:Гистамин, Кинины,Активир. Комплемент: Простагландины, Эндорфины. Воздействие на сосуды Воздействие на миокард,СнижениеОСС и ПСС Нарушение метаболизма Агрегация Тр, Эр, Лейк. клеток миокарда Нарушение реологии Снижение коронарногокрови, образование кровотокамикротромбов Повреждение клеток Угнетение миокарда,эндотелия снижение серд. выброса

• 
  Слайд 7

  Критерии диагностики СШ:

  Гипертермия выше 38 0 С , озноб Эритродермия, переходящая в десквамацию эпителия Поражение слизистых оболочек Артериальная гипотония, ортостатический коллапс, нарушение сознания Синдром полиорганнойнедостаточностиа) ж-кишеч. тракт: тошнота, рвота, диареяб) ЦНС: нарушение сознания без очаговой неврологической симптоматики в) почки: протеинурия, олигоурия, повышение мочевины, креатинина

• 
  Слайд 8
  

  г) печень: повышение билирубина, активности ферментов более чем в 2 разад) кровь: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, гиперосмоляльность, снижение КОД, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипергликемия, гиперлактатемия, метаболический ацидоз;е) легкие: РДС взрослых, гипоксия, тахипноэж) с-сосуд. система: ишемия миокарда, гипер- и гиподинамический синдром, нарушение микроциркуляции6. Септическое состояние или хирургические вмешательства на фоне инфекции

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Литература

  Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: Практическое руководство. - М.: Издательство НЦССХ им А.Н. Бакулева, 2004. - 130 с. Руководство по хирургическим инфекциям / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. - Спб.: «Питер», 2003. – 85 Chhabra S., Kaipa A., Kakani A. Reduction in maternal mortality due to sepsis. //J. Obstet. Gynaecol. – 2005 - Feb;25(2) – Р.140-2

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17