Презентация на тему "Протокол ведения больных. Пролежни"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Приказ №123 от 17.04.2002

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

• 
  Слайд 2
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

• 
  Слайд 3

  Пролежни. Понятие. Причины образования и места локализации.

  «Пролежень» - это язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов: 1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов 2. повреждение мягких тканей от трения; 3. повреждение тканей от сдвига.

• 
  Слайд 4

  Давление в области костных выступов.

  Повышенное поверхностное и слишком длительное время его воздействия вследствие сдавливания кровеносных сосудов приводят к уменьшению кровоснабжения тканей и как результат – к нарушению обмена веществ, возрастающей ишемии в тканях, а впоследствии – к развитию некроза. Этот фактор является преимущественным в развитии пролежней.

• 
  Слайд 5

  Повреждение тканей от сдвига.

  Термином «сдвиг» обозначается касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды также суживаются и сжимаются, а потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Такую ситуацию можно наблюдать, когда пациент «съезжает» с подушек при неправильном расположении.

• 
  Слайд 6

  Повреждение тканей от трения.

  Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.

• 
  Слайд 7
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Необратимые Старческийвозраст Внутренние факторы риска развития пролежней

• 
  Слайд 8
  

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2х часов Обратимые Плохой гигиенический уход Складки на постельном и нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Применение цитостатиков Неправильная техника перемещения пациента

• 
  Слайд 9

  Оценка степени риска образования пролежнейШКАЛА ВАТЕРЛОУ

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир

• 
  Слайд 10
  

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир

• 
  Слайд 11
  

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Шкала Вателоу Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: - нет риска -1-9 баллов, - есть риск -10 баллов, - высокая степень риска -15 баллов, - очень высокая степень риска -20 баллов. У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом

• 
  Слайд 12

  Места образования пролежней.

  В зависимости от расположения пациента точки давления изменяются. Классические зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.

• 
  Слайд 13
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Места появления пролежней

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего пролежни образуются в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже - в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

• 
  Слайд 14
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир 2 - 4% 2 - 4% Крестец – 36% Ягодицы – 21% Пятки -25%

• 
  Слайд 15
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Клиническая картина и особенности диагностики

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

• 
  Слайд 16

  Стадии пролежней

  1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

• 
  Слайд 17
  

  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле); наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; обучение близких Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: своевременная диагностика риска развития пролежней; своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий; адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу

• 
  Слайд 18

  Уменьшение давления на костные ткани

  Подушка с гелем. Противопролежневыйматрац . Распределение давления при лежании на твёрдом матраце и эффективное снижение давления при лежании на мягком матраце.

• 
  Слайд 19

  Смена положения в постели каждые 2 часа

  Положение Симса Положение «лёжа на животе» Положение «лёжа на спине» . Полусидячее положение

• 
  Слайд 20

  Правильное питание и адекватный приём жидкости

  суточный рацион должен содержать не менее 1,5 литров жидкости (объем жидкости нужно уточнить у врача) , 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.

• 
  Слайд 21

  Перемещение пациента

  Перемещайте пациента в постели, в т.ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение; используйте вспомогательные средства;

• 
  Слайд 22

  Требования к личной гигиене

  Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Мойте кожу без трения и кускового мыла, используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающимидвижениями.

• 
  Слайд 23

  Смена постельного и нательного белья

  Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.

• 
  Слайд 24

  Массаж тела

  Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Проводить после обильного нанесения питательного крема на кожу.

• 
  Слайд 25

  Приказ №123

  Выполнение этих правил поможет в значительной мере предотвратить развитие пролежней!

• 
  Слайд 26
  

  Спасибо за внимание