Содержание
-
Сибирская язва
-
Сибирскаяязва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся лихорадкой, поражением кожи и лимфатического аппарата, интоксикацией.
-
1.Краткие исторические сведения.
Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 гг. сразу тремя исследователями: Ф. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давленом. В 1876 г. Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека микробов возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, что в переводе с греческого означает «уголь»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.
-
2.Этиология.
бацилла антрацис (Bacillus anthracis), крупная спорообразующая грамположительная палочка размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Хорошо растет на мясопептонных средах, содержит капсульный и соматический антигены и способна выделять экзотоксин. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при нагревании.
-
Бактерии сибирской язвыBacillus anthracis
-
3.Эпидемиология.
Источник инфекции - больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки мало восприимчивы.
-
-
Патогенез
Входными воротами инфекции чаще всего - поврежденная кожа. Редко слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя возникает сибиреязвенный карбункул, причина - выделение экзотоксина, который вызывает нарушения микроциркуляции, отек и коагуляционный некроз. Карбункул имеет вид очага серозно-геморрагического воспаления, окруженного зоной отека с увеличением регионарных лимфатических узлов.
-
4.Патогенез.
Вне зависимости от входных ворот инфекции: первая стадия - локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализация процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.
-
5.Клиническая картина.
Инкубационный период от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Клинические формы: Кожная Септическая Кишечная Легочная
-
5.1. Кожная форма Встречается в 98—99 % всех случаев- карбункулёзная, - эдематозная, -буллёзная -эризипелоидная Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа
-
Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастают зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании или самопроизвольно пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого выражен воспалительный красный валик
-
Прогноз при кожной форме сибирской язвы обычно благоприятный.
-
-
5.2.Септическая форма
встречается редко. Заболевание начинается остро, потрясающий озноб, температура до 39-40 °С,выраженные тахикардия; одышка; тахипноэ; боли в груди; кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты.
-
- признаки пневмонии и выпотного плеврита. - инфекционно-токическиский шок, геморрагический отек легкого. Выделяемая мокрота сворачивается в виде вишневого желе. В крови и мокроте большое количество сибиреязвенных бактерий. - боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул, парез кишечника, возможен перитонит. симптомы менингоэнцефалита. При генерализованной форме возможен летальный исход уже в первые дни заболевания.
-
5.3.Кишечная форма
характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях - примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, признаки раздражения брюшины. Состояние прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.
-
-
5.4.Легочная форма
начинается остро, протекает тяжело, выраженный озноб, температура тела 40°С и выше, конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель, сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.
-
-
6.Диагностика.
Клиника -эпид.анамнез Лабораторная диагностика: -бактериоскопический -бактериологический — иммунофлюоресцентный. – аллергологический (внутрикожная проба с антраксином, после 5-го дня болезни положительная) Материал для лабораторного исследования - содержимое везикул и карбункулов, мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме.
-
Метод иммунофлюоресценции – экспресс-метод
-
Бактериологический метод
Посев и выделение чистой культуры проводят на МПА или кровяном агаре.
-
Споры B.anthracis - окраска простым методом и по Ауеске
-
7.Лечение.
Госпитализация в инфекционное отделение, в бокс. выделения больного (кал, моча, мокрота) и все предметы ухода тщательно дезинфицируют. антибиотики группы пенициллина - Бензилпенициллина натриевая соль внутривенно 24 млн ЕД в сутки, 7-10 дней. При непереносимости Ципрофлоксацин внутрь 0,75 г или внутривенно по 0,4 г 2 раза в сутки; Доксициклин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки; Эритромицин внутрь 0,5 г 4 раза в сутки. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидныерастворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.
-
-
8.Профилактика.
Выявленных больных животных их изоляция, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
-
Специфическая профилактика.
Для активной профилактикисибирской язвы применяются: - Вакцина живая СТИ, представляющая собой споры бескапсульного штамма B.anthracis - Вакцина комбинированная, в состав ее входит живая вакцина СТИ и протективный антиген B.anthracis
-
Иммунитет
После перенесенной сибирской язвы развивается стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет
-
Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность 10—20 %. При легочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.