Содержание
-
К независимости новой социальной науки «социологии медицины»
Шрага Моисей Хаимович, профессор Северного (Арктического) Федерального Университета им. М.В. Ломоносова pptcloud.ru
-
Академик РАМН А.В. Решетников[1], исходя из состояния социальной аномии в российском обществе обосновывает необходимость новой науки «социологии медицины». Новая наукаобособлена как от общей социологии, так и от социальной медицины (гигиены). Медицина становится «холистической» ─ рост этиологического значения стресса и замена понятия «лечения» понятиями «реабилитация» и «социальное обеспечение». Это должно стимулировать появленияу врачей общей практики потребности(?) в медико-социологических знаниях [2]. [1]. Решетников А.В. // Экономика здравоохранения, 2000, № 5,6/45, С. 64-66. [2] Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. - М.: Медицина, 2002.
-
Но даже он [1] не может не признать, что: «До сих пор отсутствует целостный взгляд на содержание предмета социологии медицины…». При этом, он сформировал очень общий взгляд на историю философии и социологии, когда перечисляет длинный ряд ученых, внесших значительный вклад в становление и развитие социологии медицины, включая в их числе, наряду с Э. Дюркгеймом, М. Вебером и др., К. Маркса и Ф. Энгельса. И мы, в этой связи, считаем возможным продолжить дискуссию о правомерности самостоятельности данной научной дисциплины и учебного предмета. Обратимся к нескольким понятиям «социология медицины»! [1] Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. - М.: Медицина, 2002.
-
Социология медицины (англ. sociology of medicine; нем. Medizinsoziologie): 1) отрасль социологии, изучающая состояниездоровья населения, его социальную. обусловленность и роль в развитии общества, организационную структуру и эффективность медицинских учреждений, системы здравоохранения[1]; 2) отрасль социологии, изучающая систему охраны здоровья, социальные термины «болезнь» и «здоровье», поведение людей в сфере медицины [2]; [1]Энциклопедия социологии, 2009. [2]Шухатович В.Р.Социология медицины. Энциклопедия социологии.
-
3) наукао закономерности формирования ценностных ориентаций населения к здоровью, болезням, медицинского обслуживания, медицины и охраны здоровья [1]; 4) наука, изучающая закономерности развития медицинских систем, здравоохранения, деятельность и поведение людей и различных социальных групп в этой сфере, обусловленные их включением в медицинские проблемы, распространением и использованием медицинских знаний, техники, технологий как в обществе в целом, так и на уровне социальных групп, организаций и государств [2]. [1]Шухатович В.Р.Социология медицины. Энциклопедия социологии. [2] Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.: Медицина, 2002.
-
5) наука, предметом изучения которой является общество и социальные процессы, связанные со здоровьем и болезнью, медициной и здравоохранением [1]; 6) наука, изучающая медицину как социальный институт и подсистему общества, исследующая состояние общественного здоровья и организации медицинской помощи в зависимости от социально-экономических факторов, рассматривающая социальные аспекты здоровья и заболеваний [1]; 6) исследование медицины как специфической сферы социальной деятельности в фокусе ее места и роли в общественной системе, закономерностей функционирования и развития, внутренней дифференциации [2]; и др. [1];СурмачМ.Ю. СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ, ОБЩНОСТЬ И ОТЛИЧИЯ// Вопросы организации и информатизации здравоохранения №4 2009. [2]; Терминология по общественному здоровью и здравоохранению // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2002. – №3. – С. 47–55. .
-
Вызывает неприятие сам термин «социология медицины», так как он сводит социальные проблемы к врачеванию. Во-первых, следует отметить, что по итогам развития мировой науки и практики охраны здоровья за XX век, признано, что медицина есть здравоохранение. Во-вторых, медицина, это сектор здравоохранения, который не является самостоятельной социальной системой. Наконец, не учитывается право человека на охрану здоровья. [1]
-
Академик Решетников считает, что формирование этой дисциплины (социологии медицины - М.Х.) в отдельную науку происходило наряду собелением таких дисциплин, как социология семьи, социология науки, социология права, социология образования, социология религии, искусства и др. В каждой из прикладныхобластей социологии он видит одноплановые проблемы: институт, профессия, "поставщик ─ потребитель", распределения ролей в различных профессиях.
-
Их относят в социологии к теориям среднего уровня (ТСУ)
-
«Теории среднего уровня» (ТСУ)
Р. Мертон формулирует следующим образом: это «теории, находящиеся в промежуточном пространстве между частными, но тоже необходимыми рабочими гипоте-зами, во множестве возникающими в ходе повседневных исследований,ивсеохватными систематическими попытками развить единую теорию, которая будет объяснять все наблюдаемые типы социального поведения, социальных организаций и социальных изменений» [1]. 1.Merton R. Social Theory and Social Structure. New York, London: Enlarged edition, 1968.117.( Цитир. По H.E. Покровскому Одинадцать заповедей функционализма Роберта Мертона)
-
Суждения по поводу «социологии медицины» принципиально могут быть, сведены к двум противоположным мнения[1]. тенденция рассматривает «социологию медицины» как отрасль социологии, которая изучает широкий спектр проблем, связанных с ролью здравоохранения и медицины в современном обществе; направление представляет «социологию медицины» как новую самостоятельную социологическую науку (школа академика Решетникова) . Мы не думаем, что дальнейшее развитие социологии медицины и здравоохранения возможно без предварительного решения целого ряда методологических проблем.Вот основные из них! [1] Шухатович В.Р. Социология медицыны и здравоохранения //Социология: Энциклопедия / Сост. А.А. Грицанов, В.Л. Абушенко, Г.М. Евелькин, Г.Н. Соколова, О.В. Терещенко, 2003 г.
-
Проблемы, касающиеся использования теоретических понятий
1) валидное и надежное измерение в социологии медицины осложняется тем, что здесь используются конструкты (понятия), разработанные в разных дисциплинах и в разных традициях: здоровье, здоровый образ жизни, медицинская власть, качество здоровья, право на здоровье, ятрогения и др.; 2) механическое сочетание отдельных подходов в моделях описания и объяснения специальных связей не может обеспечить комплексность и целостность исследовательского подхода; 3) В методологии «социальной медицины» отсутствует единый язык описания реальности, единый набортеоретических предположений и допущений.
-
Третья группа методологических проблем, связана с дизайном исследования и выбором методов оценки моделей и необходимостью иметь единые средства измерения переменных, что в настоящее время в социологии медицины отсутствует. Наконец, нельзя, однако, не отметить, что предметная область социологии медицины расширилась, соответственно, за счет сужения социальных проблем, традиционно изучаемых социальной медициной (гигиеной).
-
Отсутствует логика
М.Ю.Сурмач делает вывод, который на наш взгляд лишен научной логики: «Таким образом, как и социология медицины, общественное здоровье и здравоохранение изучает здоровье человеческих коллективов, социальных групп и общества в целом, исследует здоровье в связи с условиями жизни людей, разрабатывает рекомендации по устранению вредного влияния среды и формированию здоровья населения». Не могут разные науки изучать один тот же предмет!!! Это подмена понятий. Здоровье человеческих коллективов, социальных групп, населения может изучать только социальная медицина (гигиена). А понятие здоровье общества или социальное здоровья ─ это качественно другая категория. [1] СурмачМ.Ю. СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ, ОБЩНОСТЬ И ОТЛИЧИЯ// Вопросы организации и информатизации здравоохранения №4 2009..
-
С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, т.е. определяется социальными детерминантами и в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели: 1) отчисление валового национального продукта на здравоохранение. 2) доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); 3) уровень иммунизации населения; 4) степень обследования беременных квалифицированным персоналом; 5) состояние питания детей; 6) уровень детской смертности; 7) средняя продолжительность предстоящей жизни; 8) гигиеническая грамотность населения; 9) И др. социальные детерминанты. . Но само по себе здоровье людей фрактальный биологический феномен!
-
Термин «здоровье населения» у социологов
В.А. Ядов[1] представил следующее содержание термину «здоровье населения»: «комплексный социально-гигиенический и экономический показатель, который интегрирует биологические, демографические и социальные процессы, свойственные человеческому обществу, отражает уровень его экономического и культурного развития, состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействием традиций, исторических, этнографических и природно-климатических условий общества». [1] Ядов В.А. Социология в России. Здоровье населения как междисциплинарная проблема. Становление социологии здоровья// Библиотека "Полка букиниста" Значимые книги отечественных и зарубежных авторов, 2006 г./PolBa.ru/.
-
Сходства и различия
М.Ю.Сурмач: «Наиболее важным, принципиальным отличием общественного здоровья и здравоохранения от социологии медицины является то, что область исследований науки общественное здоровье и здравоохранение, заглядывая глубоко в социальную эпидемиологию и организацию медицинской помощи, не выходит за рамки основного инструмента медицины – системы здравоохранения и не оперирует на уровне медицины как подсистемы общества». Нужно отметить, что системность здравоохранения по определению представляют его как подсистему общества (экосистема в социальной экологии).
-
Другие медицинские социологии
Надо согласиться с Е.В Дмитриевой, что содержание этих понятий: « социология медицины», « социология здоровья «, «медицинская социология», “социология в медицине», «социология медицины здравоохранения» и др. размыты и «не всегда отражают сущностные характеристики изучаемого феномена. [1] Дмитриева Е.В.Социологические исследования. 2003. № 11. С. 51-57
-
Академическая социальная медицина
Можно было бы предположить, что философия «социологии медицины» ведет свое начало от «академической социальной медицины» ─ концепции «социального вмешательства». Ее основатели (Рене Санд) также отделяли свой предмет от общественного здравоохранения и профилактической медицины и ратовали, чтобы она стала социальной наукой, выражением идеала просвещения. Нынешняя же «социология медицины» в отличие от «академической социальной медицины» искренне устремлена к коммерциализации медицинской помощи (услуг).
-
Еще в XIX веке в Германии R. Virchow объявил медицинусоциальной наукой, а его работа "Сообщения об эпидемии тифа в Верхней Силезии" является классическим трудом по немецкой социальной гигиене. С. Нейман в работе "Общественная забота о здоровье и собственность" также заявляет, что медицина относится к социальным наукам. Интересно в этой связи, что в начале 20-х годов XX века, Н. А. Семашко требовал от гигиенистов, что бы они были не только врачами, но социологами.
-
Заключение
Ж. Т. Тощенко и Н. В. Романовский[1] в качестве одной из черт тенденции развития социологии в современном мире указывают:«Размывание дисциплинарного поля социологии отражено в появлении субдисциплин, нечетко связанных с социологией, претендующих на роль обособленной науки. Такие тенденции грозят социологии утратой определенности; но они могут вылиться и в уточнение, поиск предмета, объекта». [1] Тощенко Ж. Т. и Романовский Н. В. О тенденциях развития социологии в современном мире// Социологические исследования, № 6, Июнь 2007, C. 3-12.
-
Мы же, во-первых, отмечая ее методологическую слабость, науки эпохи постмодерна, разделяем мнение ученых-социологов, прогнозирующих создание интегрированной "социальной науки"[2]. Эти тенденция, отражены в утверждениях о происходящем в настоящее время "преодолении дисциплинарности", постдисциплинарном веке социологии. Процесс интеграции характерен и для наук географии и наук о здоровье (гигиены, эпидемиологии) и др., а не только социологии, что, во многом есть возвращение к истокам той или иной науки. [1] Гидденс Э. Девять тезисов о будущем социологии // THESIS. 1993. V. 1. N 1. С. 69 – 73..
-
Во-вторых, социальная парадигма выстрадана российской гигиеной и породило социально-профилактическое направление отечественного здравоохранения, которые не нуждается в губительных, навязываемых ей парадигм коммерциализации. Примером антитезы коммерциализации медицины, служит направление нынешних реформ здравоохранения в старых рыночных странах. Они, наоборот, направлены в сторону интеграции, системного развития, на основе растущей социальной (и этической) ответственности государств и принципах первичной медико-санитарной помощи населению[1],[2]. [1]Сравнительный анализ социальный аспектов становления национальный систем здравоохранения. – Путь доступа http://www.mirrabot.com/work/work_21106.html. - проверено 23.05.2008. [2] Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г «Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо". Резюме.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.