Презентация на тему "Консервативное лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  СРС на тему: «Консервативное лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава»

  Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Ж.Асфендиярова Кафедра : Детской хирургии Подготовили: __________________________ Группа: 46-1 Факультет: ОМ Проверил: __________ Алматы – 2014

• 
  Слайд 2

  Тазобедренный сустав

  шаровидный, многоосный  сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. В тазобедренном суставе осуществляются движения: фронтальная ось — сгибание и разгибание сагиттальная ось — отведение и приведение вертикальная ось — пронация и супинация бедра

• 
  Слайд 3

  Вывихи бедра

   составляют около 5% от общего количества вывихов. Вывихи бедра Врожденные Приобретенные

• 
  Слайд 4
  

  Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии ТБС.При нем кроме неправильной формы элеменотов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

• 
  Слайд 5

  Факторы риска Врожденного вывиха ТБС

• 
  Слайд 6

  Основные симптомы врожденного вывиха бедра:

  Симптом щелчка (его также называют симптомом соскальзывания, симптомом неустойчивости) Симптом выявляют при положении ребенка на спине. Ноги его сгибают в коленных и тазобедренных суставах, большие пальцы исследующего  располагаются на внутренней, а прочие на наружной поверхности бедра. Этот симптом выявляется двояко: в одних случаях производится вправление головки во впадину, в других — ее вывихивание.

• 
  Слайд 7
  

  Ограничение отведения бедер Этот симптом практически всегда отмечается при данной патологии на 1-м году жизни. Для выявления ограничения отведения ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах. Исследующий пальцами захватывает область коленных суставов и без насилия разводит ноги ребенка в стороны.

• 
  Слайд 8
  

  Асимметрия ягодичных складок Укорочение нижней конечности

• 
  Слайд 9

  диагностика

  тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава Если у врача возникают какие-либо подозрения: консультация у детского ортопеда.Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем -  в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить). УЗИ тазобедренных суставов рентгеновское исследование тазобедренных суставов.  

• 
  Слайд 10
  

  Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения.

  В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка.  

• 
  Слайд 11
  

  Алгоритмы лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов в возрастных группах:

• 
  Слайд 12

  Консервативное лечение ВВБ

  Использование аппаратов для лечения ВВБ Выполнение массажа Лечебная гимнастика Физиотерапевтическое лечение

• 
  Слайд 13
  

  При консервативном лечении ребенку подбирается индивидуальная шина, позволяющая удерживать его ноги под прямым углом и отведенными в области тазобедренного сустава. Эта поза способствует их правильному развитию и формированию. Применяются различные виды приспособлений: Стремена Павлика Широкое пеленание Подушка Фрейка Шина Виленского Подушка Фрейка это мягкое ортопедическое приспособление, которое придерживает ножки малыша в правильном положении, помогая им в дальнейшем нормально сформироваться суставу. В отличие от стремян Павлика она мягкая. Это обусловлено тем, что малыши в этом возрасте часто двигают ножками, и шина не должна этому мешать. Назначают подушку, когда ребенку исполняется месяц, не раньше.

• 
  Слайд 14
  

  Шину надевают с таким расчетом, чтобы была хорошая центрация головки бедра в вертлужной впадине. Длительность ношения шины 4-9 месяцев. малая - для детей до 3-4 месяцев, средняя - от 3-4 месяцев до 1 года, большая - для детей старше года.  Стремена Павлика состоят из двух частей: лифчика и пары стремян, одеваемых на обе ножки ребенка независимо от одно- или двусторонней патологии. Отводящие приспособления надевают таким образом, чтобы они удерживали ножки в положении сгибания и отведения настолько широко, насколько их можно отвести без усилия. После наложения стремян постепенно, путем дозированного подтягивания отводящих лямок, достигается отведение бедер до 80 градусов. Шина Виленского

• 
  Слайд 15

  Широкое пеленание

  основной метод профилактики врожденного вывиха бедра. Техника пеленания несложна: две пеленки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки, так как показано на рисунке. Широкое пеленание позволяет сохранять положение разведения и сгибания 60-80.

• 
  Слайд 16

  Массаж и лечебная гимнастика

  Приемы массажа: поглаживание, растирание, легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра, и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц. Лечебная гимнастика у (если разрешено снимать ортопедические изделия) выполняется просто: левая ладонь матери фиксирует правый тазобедренный сустав ребенка, правая рука, удерживая левую ножку за коленный сустав в согнутом положении до 90 градусов, производит вращательные движения в тазобедренном суставе. Далее все повторяется на другой ножке. За один сеанс производят по 50 вращательных движений для каждого сустава. Проводятся 2 раза в день.

• 
  Слайд 17

  Физиотерапевтические процедуры

  Обычно назначают теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение. Эти процедуры следует согласовать с лечащим врачом - педиатром.

• 
  Слайд 18

  Заключение

  Таким образом, врожденный вывих бедра является серьезным заболеванием, которое, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям, поэтому для его выявления необходим тщательный осмотр детей педиатрами, как в родильном доме, так и после выписки из него. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение является залогом благоприятного исхода данного заболевания.

• 
  Слайд 19

  Список литературы

  1. Хирургические болезни у детей Ю.Ф Исаков М., « Медицина» 1998.- 704стр 2. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: В 4-х т. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т 1. - С. 768. 3. .Травматология и ортопедия. Г. М. Кавалерский, Л.Л., Силин, А.В.,Гаркави, М., « Академия», 2008г 4. Баиров Г.А. Детская травматология.(2–е изд.)  - СПб., «Питер», 2000 г. – 384 с. 5. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей исуставов.-М.: Медицина,1959