Презентация на тему "Врожденный вывих бедра"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Врожденный вывих бедра

  Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В.А

• 
  Слайд 2
  

  Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни.

• 
  Слайд 3
  

  ПРИЧИНЫ. Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в той или иной степени объяснить этот весьма важный вопрос, некоторые из теорий возникновения врожденного вывиха бедра мы приводим ниже.

• 
  Слайд 4

  Теории возникновения врожденного вывиха бедра:

  1.  Травматическая теория Гиппократа и А. Паре – травма беременной матки. 2.  Травматическая теория Фелпса – травма тазобедренных суставов во время родов. 3.  Механическая теория Людлофа, Шанца – хроническое избыточное давление на дно матки, маловодие. 4.  Патологическое положение плода – Шнейдеров (1934), ягодичное предлежание, разогнутое положение ножек  - Наура (1957). 5.  Патологическая теория Правица (1837). 6.  Теория мышечного дисбаланса – Р. Р. Вреден (1936).

• 
  Слайд 5
  

  7.  Теория порока первичной закладки – Полет (VIII век ). 8.  Теория задержки развития тазобедренных суставов – Т. С.Зацепин, М. О. Фридланд, Лоренц. 9.  Вирусная теория Радулеску. 10.  Тератогенное действие эндогенных, физических, химических, биологических и психогенных факторов. 11.  Дисплазия нервной системы – Р. А. Шамбуров (1961). 12.  Наследственная теория – Амбруаз Паре (1678), Т. С.Зацепин, Шванц, Фишкин

• 
  Слайд 6

  Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава:

  1-я степень – предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной впадины. 2-я степень – подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит. 3-й степень – врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной.

• 
  Слайд 7
  

  Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а III-я ст. – в 5-7 случаях на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует. Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.

• 
  Слайд 8

  Клиника.

  Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать отягощающие факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности. Затем проводят клиническое обследование.

• 
  Слайд 9

  Симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра:

  ·  асимметрия кожных складок на бедре. наружная ротация ножки.

• 
  Слайд 10
  

  ·  укорочение ножки, связано со смещением  проксимальной части бедра кнаружи и вверх

• 
  Слайд 11

  ограничение отведения бедра

• 
  Слайд 12
  

  соскальзывание головки (симптом щелчка или Ортолани-Маркса). отсутствие головки бедра в бедренном треугольнике при пальпации ягодичной области (признак Пельтезона) симптом Дюпюитрена или «поршня». позднее начало ходьбы. ·  нещадящая хромота на больную ногу. положительный феномен Тренделенбурга симптом Рэдулеску симптом Эрлахера симптом Эттори уплощение ягодичной области (признак Пельтезона)

• 
  Слайд 13

  Рентгендиагностика.

  Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте. Путти установил 3 основных рентгенологических признака врожденного вывиха бедра: 1.  избыточная скошенность крыши вертлужной впадины; 2.  смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху; 3.  позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца).

• 
  Слайд 14

  ЛЕЧЕНИЕ.

  У детей старше года применяется постепенное вправление бедра с помощью липкопластырного вытяжения , предложенного Соммервилом и усовершенствованное Мау. При этом, после наложения на ножки липкопластырных (бинтовых или клеевых) повязок на голень и бедро системой грузов через блоки, ножки устанавливают в тазобедренных суставах под углом сгибания 90º, а в коленных – полное разгибание под углом 0º.

• 
  Слайд 15
  

  Затем постепенно, в течение 3-4 недель, достигают уровня полного отведения в тазобедренных суставах до угла близкого к 90º. В таком положении фиксируют положение ножек гипсовой повязкой  на срок полной отстройки крыши вертлужной впадины, определяемый по рентгенограмме. Средний срок лечения – 5-6 месяцев. При безуспешности лечения или позднем выявлении патологии показано оперативное лечение. Чаще всего оно производится по достижении 3-4 летнем возраста ребенка. Предложено большое количество оперативных вмешательств. Но чаще других применяют внесуставные операции, при которых сохраняются адаптационные механизмы, развившиеся в суставе в результате его недоразвития и  создаются благоприятные условия для дальнейшей жизнедеятельности как сустава, так и больного. В детском и подростковом возрасте отдают предпотение операции Солтера, у взрослых – надацетабулярной остеотомии таза по Киари  и другим артропластическим операциям, разработанным профессором А. М. Соколовским.

• 
  Слайд 16
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !