Презентация на тему "Стандартизация цитологического исследования при заболеваниях шейки матки с учетом кольпоскопического исследования"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Стандартизация цитологического исследованияпри заболеваниях шейки матки с учетом кольпоскопического исследования

  Д. Ю. Соснин Кафедра клинической лабораторной диагностики ДПО ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ г. Пермь

• 
  Слайд 2

  39-й международный конгресс цитологов

  МИЛАН 20 -23 сентября 2015

• 
  Слайд 3
  

  Российская делегация (29 –й международный конгресс цитологов, Милан 2015)

• 
  Слайд 4

  39-й международный конгресс цитологов

  Более 70% всех докладов было посвящено проблеме скрининга онкологических заболеваний шейки матки при онкоцитологических исследованиях

• 
  Слайд 5

  Причины ложноотрицательных результатов РАР - теста

  Отсутствие атипичных клеток в препарате (неправильный забор образца) в 60 -75 % случаев Атипичные клетки присутствуют, но не могут быть определены из – за плохого качества мазка Атипичные клетки присутствуют, но остаются нераспознанными («Ошибка специалиста») Атипичные клетки присутствуют и выявлены, но неверно интерпретированы

• 
  Слайд 6

  Пути Решения проблем цитологического исследования

• 
  Слайд 7

  Причины ложноотрицательных результатов РАР - теста

  ПРОБЛЕМА Отсутствие атипичных клеток в препарате (неправильный забор образца) в 60 -75 % случаев Атипичные клетки присутствуют, но не могут быть определены из – за плохого качества мазка ПУТИ РЕШЕНИЯ Стандартизация процедуры забора и подготовки цитологических препаратов

• 
  Слайд 8

  Требования к цитологическому препарату

  Достаточная «клеточность» Клетки должны распределяться равномерно и тонким слоем Морфология клеток должна четко визуализироваться В настоящее время в США 98% Пап-тестов основаны на методе жидкостной цитологии.

• 
  Слайд 9

  МЕТОДЫ ЗАБОРА И ПОДГОТОВКИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА

  Традиционная методика подготовка цитологического препарата Подготовка препарата с применением жидкостной технологии

• 
  Слайд 10

  ПРОЦЕДУРЫ ПОДГОТОВКИ МАЗКОВ

  ТРАДИЦИОННАЯ Забор препарата шпателем Эйра или зондом и нанесение материала на стекло

• 
  Слайд 11

  Особенности забора при традиционном заборе

• 
  Слайд 12

  Внешний вид «традиционного» цитологического препаратов

• 
  Слайд 13

  ПРОЦЕДУРЫ ПОДГОТОВКИ МАЗКОВ

  НАБОР ДЛЯ ЗАБОРА ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ - забранный материал помещается в емкость со стабилизирующим раствором. Подготовка стеклопрепарата осуществляется на цитологических центрифугах

• 
  Слайд 14

  Щетки для забора

• 
  Слайд 15

  CERVIX BRUSH

• 
  Слайд 16

  ПРОЦЕДУРА

• 
  Слайд 17

  Нанесение препарата на стекло

  МИНУС ОПТИМУМ

• 
  Слайд 18

  Цитоцентрифуги

  Statspin Hettig CytoFuge 2 Rotofix 32A

• 
  Слайд 19

  Цитологический препарат жидкостной цитологии

• 
  Слайд 20

  РЕЗУЛЬТАТ центрифуги Hettigи окраски

  цитоцентрифуга - ROTOFIX 32 Препараты

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  ПРЕИМУЩЕСТВА ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ

  Использование полученного клеточного материала в полном объеме для цитологического исследования. Повышение качества препарата, частично из-за устранения элементов распада (например, воспалительных клеток, слизи, фибрина). Оптимизация визуального морфологического анализа на основе более качественной подачи материала.

• 
  Слайд 23
  

  Соответствие препарата критериям для компьютерного анализа клеточного материала. Использование биологического материала для дальнейшихморфологических и неморфологических исследований (FISH – анализа, иммуноцитологических исследований и других).

• 
  Слайд 24

  Окраска цитологических препартов

• 
  Слайд 25

  Окраска препаратов

  Окраска по MGG (Романовскому - Гимза) Окраска по Папаниколау

• 
  Слайд 26

  Окраска по Романовскому - Гимза

• 
  Слайд 27

  МЕТОДИКА Романовского - Гимза

  Окраска по Романовскому (Романовскому – Гимза)(русс.) Окраска по Май-Грюнвальд – Гимза (MGG) (англ.) панхроматический  метод окрашивания Комбинация двух красителей: катионный краситель азур B анионный краситель эозин Y 

• 
  Слайд 28

  Автоматы для окраски по MGG

  V – Chromer® Койлоцит в препарате

• 
  Слайд 29

  Примеры патологии (койлоцициты)

  Жидкостная цитология Традиционная цитология

• 
  Слайд 30

  Тяжелая дисплазия (нельзя исключить рак)

  Жидкостная цитология Традиционная цитология

• 
  Слайд 31

  МЕТОДИКА ПАПАНИКОЛАУ

  «...Моя мечта – не разбогатеть, даже не прожить счастливо, а работать, действовать и творить, делать то, что достойно человека честного и сильного»  Георгиос Н. Папаниколау(1883-1962 г.)

• 
  Слайд 32

  Окраска по Папаниколау (PAP)

  Применяются три красителя: Гематоксилин (гематоксилин Майера или Папаниколау-Харриса) Эозин (ЕА 50) Оранжевый краситель ( OG 6) ПРЕДУСМАТРИВАЕТ МНОЖЕСТВО (до 18) Этапов поэтапного обводнения и обезвоживания клеток для окраски разными красителями с промежуточной отмывкой избытков красителя

• 
  Слайд 33

  Использование окрашивания по Папаниколау

  МАТЕРИАЛ - мазки из генитального тракта женщины (кольпоцитологические исследования) - «стандарт» для онкоцитологического исследования мазков шейки матки ЛАБОРАТОРИИ данная методика востребована в любой КДЛ, где исследуются мазки урогенитального тракта женщины Наиболее актуально ее применение в КДЛ, проводящих массовый скрининг онкозаболеваний шейки матки (цитологические лаборатории)

• 
  Слайд 34

  Стандартизация окраски по Папаниколау

  V – Chromer–mimi PAP® РЕЗУЛЬТАТ

• 
  Слайд 35

  Кольпоцитологическиеисследования и цитология

  Не ранее чем через 7-8 дней после выполнения исследования В более ранние сроки низкая «клеточность» материала

• 
  Слайд 36

  Сравнительная эффективность методик (Шабалова И. П.)

  При обследовании 1060 наблюдений женщин в ВПЧ инфекцией при традиционном исследовании - у 35 (19,3%)пациенток При жидкостной цитологии – у76 (41,5%) При прицельной биопсии у101 (55,1%)

• 
  Слайд 37

  Причины ложноотрицательных результатов РАР - теста

  ПРОБЛЕМА Атипичные клетки присутствуют, но остаются нераспознанными («Ошибка специалиста») Атипичные клетки присутствуют и выявлены, но неверно интерпретированы ПУТИ РЕШЕНИЯ Внедрение компьютерных технологий в цитологические исследования Место компьютерных технологий: Документация цитологического анализа Предварительная идентификация изменений

• 
  Слайд 38

  Компания Вест - Медика

  БОЛЕЕ 20 лет на рынке поставщиков лабораторного оборудования Последние 5 лет компания занимается разработкой собственного высокотехнологичного оборудования: в том числе для автоматизации исследований в микроскопии

• 
  Слайд 39

  Проблемы микроскопических исследований существующие в лаборатории

  Наименее автоматизированный Наиболее субъективный анализ Сложность документации Отсутствие легко доступной базы данных предыдущих исследований Сложность при необходимости консультации

• 
  Слайд 40

  Компания West Medica – 5-летний опыт

  Vision Hema® 2010 год – начало работ над продукцией направления Vision 2012 – первые модели Vision Hema® 2012 Vision Hema®Assist 2013 Vision Hema® Pro 2014 Vision Hema® Basic 2015 Vision Hema® Ultimate ВЫСТАВКА Medica 2005 г.

• 
  Слайд 41

  Cертификация по ISO 13485

• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44

  Компания West Medica – 5-летний опыт

  Vision Сyto® 2010 год – начало работ над продукцией направления Vision 2013 – первые модели продуктов Vision Cyto® ВЫСТАВКА Medica 2005 г.

• 
  Слайд 45

  Системы Vision Сyto® состояние на 2015 год

  Vision Cyto® Basic Vision Cyto ® Basic AF Vision Cyto® Assist Vision Cyto® Pro

• 
  Слайд 46

  Анализцитологического мазка Vision Сyto®

  Системы анализа Vision Cyto®предназначены для автоматизированного анализа цитологических мазков

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Достоинства Vision Cyto®

  Строгий алгоритм проведения анализа Пополняемый атлас объектов (типичные случаи) Возможность использования телемедицины

• 
  Слайд 49

  Достоинства Vision Cyto

  Создание отчетов в соответствие с современными требованиями с включением цифровых фотографий

• 
  Слайд 50

  Положительные аспекты от внедрения технологий Vision

  Четкая стандартизация протоколов работы Уменьшение влияния человеческого фактора

• 
  Слайд 51

  Положительные аспекты от внедрения технологийVision

  Развитие телемедицины и удаленные консультации Возможность обучения специалистов

• 
  Слайд 52

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

  Сайт компании Вест – Медика http://www.westmedica.ru