Презентация на тему "Травмы живота"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Травмы живота

  Преподаватель: Заверуго О.Я. ЦМК хирургии

• 
  Слайд 2

  Классификация травм живота

  Травмы живота составляют 5% всех механических повреждений. Классификация травм живота: 1. Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов) - возникают при прямом ударе в живот тупым предметом. Они могут быть а - без повреждения внутренних органов - ушибы передней брюшной стенки, межмышечные гематомы; б - с повреждением внутренних органов (разрывы полых органов – желудка, кишечника; паренхиматозных – печени, селезенки).

• 
  Слайд 3
  

  2. Открытые (раны ) - возникают при повреждении острыми предметами. Могут быть а- непроникающими в брюшную полость (если не поврежден париетальный листок брюшины) – это повреждения исключительно кожи, ПЖК и мышц живота. б- проникающими (если париетальная брюшина повреждена) – без повреждения или с повреждением полых и паренхиматозных органов.

• 
  Слайд 4

  Анатомия брюшной полости

• 
  Слайд 5

  Закрытые травмы. Клиника.

  ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ. При закрытой травме самое главное установить, повреждена только брюшная стенка или имеются разрывы внутренних органов. Клиника. При ушибе передней брюшной стенки появляется боль, кровоизлияния в ПЖК; при разрыве прямой мышцы живота и образовании межмышечной гематомы возможны также тошнота, рвота и дефанс. Но травматический шок в таких случаях не развивается.

• 
  Слайд 6
  

  Разрывы полых органов – желудка, кишечника – обычно возникают, если в момент травмы эти органы были переполнены. В этих случаях появляются резкие боли кинжального характера (при разрыве желудка – в эпигастрии, при разрыве кишечника – без четкой локализации), приводящие к шоку (снижается АД, тахикардия); возможны тошнота и рвота. Живот доскообразно напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Так как в брюшную полость поступает не только жидкое содержимое этих органов, но и газы, они скапливаются под правым куполом диафрагмы над областью печени; поэтому при перкуссии исчезает печеночная тупость. Может определяться притупление перкуторного звука в отлогих местах живота за счет скопления там жидкого содержимого этих органов, а также крови. Быстро развиваются симптомы перитонита.

• 
  Слайд 7
  

  Разрыв печени или селезенки проявляется симптомами массивного внутреннего кровотечения, шока и в меньшей степени - раздражения брюшины. В момент травмы появляется резкая боль в животе, которая при разрыве селезенки особенно выражена в левом подреберье, а при разрыве печени – в правом . Пострадавшие принимают вынужденное положение на больном боку с приведенными к животу ногами (симптом «ваньки-встаньки»). Живот при пальпации болезненный, но дефанс поначалу отсутствует или слабо выражен, с-мЩеткина-Блюмберга положителен только в половине случаев. Определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота за счет скопления там крови. Общее состояние тяжелое, слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тахикардия, нитевидный пульс, АД снижается. Более тяжело протекают разрывы печени, шок развивается в 75% случаев.

• 
  Слайд 8
  

  Следует помнить, что разрывы паренхиматозных органов могут быть двухмоментными: сначала разрывается паренхима и кровь скапливается под капсулой органа. А затем (через несколько часов или дней) капсула разрывается и кровь поступает в брюшную полость с развитием соответствующей клинической картины. ПМП при закрытых травмах – см. о. живот . Диагностика: ОАК (симптомы анемии при внутреннем кровотечении) Обзорная рентгенография органов брюшной полости («серп» воздуха под диафрагмой при разрыве полого органа) УЗИ органов брюшной полости (свободная жидкость – кровь в брюшной полости при внутреннем кровотечении) Лапароскопия (уточняет вид повреждения в сложных диагностических случаях). Лечение повреждений внутренних органов оперативное (готовить к экстренной операции!).

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Открытые травмы. Клиника.

  ОТКРЫТЫЕ ТРАВМЫ. При непроникающих травмах повреждаются ткани до брюшины, состояние пострадавшего ближе к удовлетворительному, он активен, живот участвует в акте дыхания и вне раны при пальпации безболезненный. Проникающие травмы с повреждением полых или паренхиматозных органов имеют такую же клиническую картину, как при разрыве этих органов в результате закрытой травмы, но на передней брюшной стенке будет рана. Достоверным признаком проникающего ранения является выпадение внутренних органов (чаще тонкой кишки, большого сальника) через раневое отверстие (эвентрация.)

• 
  Слайд 12
  

  ПМП при открытой травме: Инородные тела из раны не извлекать! Зафиксировать их лейкопластырем. Обработать кожу вокруг раны р-ром антисептика Наложить на выпавшие органы стерильную салфетку, смоченную физраствором; зафиксировать повязку, не сдавливая выпавшие органы По назначению врача - обезболивание (кеторол, трамадол или нарк.аналгетики ), кислородотерапия, инфузионная терапия. Транспортировать в хир. отд. под контролем общего состояния, показателей гемодинамики. В ЛПУ – решить вопрос о профилактике столбняка, подготовка к экстренной операции.