Презентация на тему "Выпадение прямой кишки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Выпадение прямой кишки

  Prolapsus recti 0,3 – 5,2% в структуре заболеваний прямой кишки

• 
  Слайд 2
  

  Предрасполагающие причины выпадения прямой кишки слабая выраженность крестцово-копчиковой кривизны отсутствие сагиттальных изгибов прямой кишки низкое стояние дугласова кармана выраженная брыжейка внутрибрюшинного отдела прямой кишки, длинная брыжейка сигмовидной кишки рыхлость околоректальной и подслизистой клетчатки слабость мышц тазового дна и наружного запирательного аппарата прямой кишки рассыпной тип прямокишечных артерий

• 
  Слайд 3
  

  Производящие причины выпадения прямой кишки хронические поносы, запоры, колиты заболевания верхних дыхательных путей заболевания урогенитальной сферы (фимоз, парафимоз) тяжелый физический труд травмы таза и промежности частые и трудные роды, сопровождающиеся разрывом промежности

• 
  Слайд 4
  

  Формы выпадения прямой кишки Выпадение только слизистой заднего прохода (prolapsus mucosae ani) Выпадение заднего прохода (полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы – зубчатой линии) – prolapsus ani Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) Выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti) Выпадение заднего прохода, инвагината прямой кишки и вышележащего отдела прямой кишки (prolapsus coli invaginati)

• 
  Слайд 5
  

  Формы выпадения прямой кишки

• 
  Слайд 6
  

  Формы выпадения прямой кишки

• 
  Слайд 7
  

  Степени выпадения прямой кишки I степень – длина выпавшего участка до 5 см, выпадает при дефекации, вправляется самостоятельно II степень – длина 5 – 10 см, выпадает при любой физической нагрузке, вправляется больным III степень – длина более 10 см, выпадает при незначительной физической нагрузке (кашле, чихании), вправляется рукой, но тут же выпадает снова, задний проход зияет IV степень – добавляются трофические расстройства со стороны выпавшей кишки, кожи анальной области, бедер

• 
  Слайд 8
  

  первая степень – недержание газов, вторая – недержание газов и жидкого стула, третья – недержание твердого кала Степени слабости запирательного аппарата прямой кишки

• 
  Слайд 9
  

  Клиника выпадений прямой кишки Недержание газов, кала Выпячивание из заднего прохода Ощущение влажности в области ануса Выделения слизи, крови Анальный зуд Осложнения: Эрозивно-язвенный проктит выпадающего участка Кровотечение Малигнизация Разрыв выпавшей кишки Ущемление выпавшей кишки с некрозом ее или без

• 
  Слайд 10
  

  Диагностика выпадений прямой кишки Анамнез Осмотр в положении лежа, стоя, при натуживании Пальцевое исследование Инструментальное исследование (при необходимости, для дифференциального диагноза с выпадением геморроидальных узлов, полипов, с опухолью)

• 
  Слайд 11
  

  Лечение выпадений прямой кишки Консервативные методы Инъекционные Оперативные У детей

• 
  Слайд 12
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки Операции, сужающие задний проход Пластические операции на мышцах тазового дна Ректо- и колопексии Комбинированные Операции при ущемлении выпавшей кишки и ее некрозе

• 
  Слайд 13
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки

• 
  Слайд 14
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки

• 
  Слайд 15
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки

• 
  Слайд 16
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки

• 
  Слайд 17
  

  Виды операций при выпадении прямой кишки

• 
  Слайд 18
  

  Тактика при ущемлении выпавшей кишки Без некроза – вправление под наркозом или после пресакральной новокаиновой блокады При некрозе слизистой – резекция ее с последующей пликацией оголенной кишечной стенки При некрозе всех слоев – брюшно-промежностная резекция прямой кишки с наложением сигмостомы

• 
  Слайд 19
  

  При некрозе слизистой – резекция ее с последующей пликацией оголенной кишечной стенки (операция Делорма - Юварра)

• 
  Слайд 20

  Благодарю за внимание