Презентация на тему "Болевой синдром в практике оториноларинголога"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Гаршина Е.В.отоларингологическое отделение с центром микрохирургии уха ГБУЗ НСО ГНОКБкурс оториноларингологии кафедры хирургии ФПК и ППВ НГМУкафедра оториноларингологии НГМУ

  Болевой синдром в практике оториноларинголога

• 
  Слайд 2
  

  «Ничто не может так ослабить жизненные силы человека как боль» АмбруазПаре (1598) ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru

• 
  Слайд 3
  

  Боль в ухе (оталгия) Травмы, инородные тела Наружный отит, Средний отит Мастоидит Боль в горле Паратонзиллярный абсцесс Боковой глоточный (парафарингеальный) Заглоточный абсцесс Боль в носу, в проекции ОНП Фурункул носа Риносинусит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru

• 
  Слайд 4
  

  Травмы, инородные тела уха ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Травма слухового проход Жалобы: боль± кровотечение из уха Анамнез: связь с травмой Об-но: tragus рефлекс «+», ссадина слухового прохода при N б/п Лечение: туалет, «Левомеколь», «Анауран», «Отофа» Травма барабанной перепонки Жалобы: боль ± кровотечение из уха Анамнез: связь с травмой Об-но: на б/п геморрагические налеты, перфорация Лечение: туалет, «Отофа» Инородные тела Жалобы: боль Анамнез: связь с помещение инородного тела Об-но: в слуховом проходе инородное тело Лечение: удаление (отмывание, пинцет, крючок)

• 
  Слайд 5
  

  Наружный отит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Жалобы: боль ± отделяемое из уха ± снижение слуха Анамнез: чаще острое начало, чаще без симптомов интоксикации Об-но: tragus рефлекс «+», слуховой проход сужен при N б/п, патологическое отделяемое в слуховом проходе, заушный лимфаденит Лечение: туалет, «Левомеколь», «Анауран», «Отофа», «Кандибиотик» после 6 лет, «Тридерм» после 2 лет

• 
  Слайд 6
  

  Острый средний отит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Неперфоративная стадия Жалобы: боль, снижение слуха Анамнез: острое начало, связь с насморком, интоксикация Об-но: слуховой проход N, б/п отечна, гиперемирована Лечение: ( в нос «Виброцил», в ухо «Отинум», «Отипакс») Перфоративнаястадия Жалобы: боль ± отделяемое из уха ± снижение слуха Анамнез: облегчение боли, сопровождающееся отореей Об-но: слуховой проход - отделяемое, б/п отечна, перфорирована Лечение: туалет, («Отофа») Репаративнаястадия Жалобы: снижение слуха Анамнез: следует за перфоративной стадией Об-но: слуховой проход N, б/п рубцевание перфорации Лечение: туалет, («Отофа»)

• 
  Слайд 7
  

  Острый средний отит AmericanAcademyofPediatrics, 2013 (AAP) ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Диагностические критерии острое, появление симптомов; жидкость в среднем ухе (выбухание б/п, ограничение ее подвижности, выявление уровня жидкости или оторея); воспаление (гиперемия б/п или оталгия, сопровождающиеся нарушением сна), ↓/потеря слуха в старшем возрасте. Тактика ведения Антибактериальная терапия (препарат выбора амоксициллин) возрасте с 6 месяцев, оталгияв течение ≥48 ч или ↑ t до 39°C, нетяжёлый 2-сторонний ОСО у детей 6-23 месяцев Без а/б - тщательное мониторированиев течения 48-73 ч. Вакцинация пневмококковой вакциной и ежегодная от гриппа. Грудное вскармливание не менее 6 мес.

• 
  Слайд 8
  

  Мастоидит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Жалобы: боль в заушной области, снижение слуха, оттопыренность ушной раковины, гиперемия за ухом, гнойное отделяемое из уха Анамнез: острое начало, связь с длительным насморком, связь с отитом, интоксикация Об-но: слуховой проход сужен за счет нависания задне-верхней стенки, б/п отечна, гиперемирована, может быть патологическое отделяемое Лечение: госпитализация, антибактериальная терапия

• 
  Слайд 9
  

  У Вас на приеме ребенок с болью в ухе ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Дифференцировать поражение наружного и среднего уха (необходимость системной А/Б терапии) Восстановить носовое дыхания (гипертонический раствор морской воды («Квикс», «Аква Марис стронг») или денгестанты («Назол бэби», «Виброцил»)+ противовспалительная терапия (протаргол 2%, коларгол 2%, «Сиалор») Научить пациента правильно сморкаться Выполнить туалет наружного слухового прохода Назначить местную терапию («Отофа») Консультация оториноларинголога

• 
  Слайд 10
  

  Как правильно закапывать капли в уши ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Удалите видимую серу с помощью ватной палочки Капли должны быть температуры тела. Подержите флакон в руках или поставьте его в кружку с теплой водой Уложите ребенка на бок на здоровое ухо, так чтобы больное ухо находилось выше Оттяните ушную раковину вниз и назад Надавите несколько раз на козелок

• 
  Слайд 11
  

  Боль в горле ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Паратонзиллярный абсцесс Жалобы: боль, гнусавость, тризм, невозможность глотать, вынужденное положение, интоксикация Анамнез: остро, чаще после ангины Об-но: ассиметрия зева Лечение: вскрытие, а/б терапия, полоскание Боковой глоточный (парафарингеальный) абсцесс Жалобы: боль, невозможность глотать, вынужденное положение, интоксикация Анамнез: остро, чаще после ангины Об-но: ассиметриязева Лечение: вскрытие, а/б терапия, полоскание Заглоточный абсцесс Жалобы: боль, невозможность глотать, вынужденное положение, интоксикация Анамнез: остро, чаще после ангины Об-но: ассиметриязева. Лечение: вскрытие, а/б терапия, полоскание

• 
  Слайд 12
  

  У Вас на приеме ребенок с болью в горле ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Оценить симметрию зева при мезофарингосокопии При ассиметрии зева госпитализация по экстренным показаниям, условия транспортировки оговорить в зависимости от состояния ребенка При необходимости инфузионная терапия, системная антибактериальная терапия Консультация оториноларинголога

• 
  Слайд 13
  

  Фурункул носа ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Жалобы: боль, интоксикация Анамнез: острое начало Об-но: ассиметрия, гиперемия, болезненность в преддверия носа и/или наружного носа Лечение: госпитализация, вскрытие гнойника, а/б терапия, антикоагуляционная терапия

• 
  Слайд 14
  

  Риносинусит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Наличие ≥2 симптомов заложенность носа/затрудненное носовое дыхание выделения из носа (наружные/постназальные) ± боль/давление в области лица ± кашель Острый в течение ≥12 недель Хронический более 12 недель 2012

• 
  Слайд 15
  

  Острый риносинусит ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru 2012

• 
  Слайд 16
  

  У Вас на приеме ребенок с болью в носу, лице, проекции ОНП ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru При подозрении на фурункул носа госпитализация по экстренным показаниям При подозрении на риносинусит в нос назальный душ изотонический р-р («Аква Лор» или «Маример» ) или гипертонический р-р морской воды («Квикс» «Аква Марис стронг») в нос ИГКС («Назонекс» 1 доза 2 раза в день, курсом 14 дней) или противовоспалительная терапия (протаргол, коларгол, «Сиалор» 3-4 раза в день, курсом 14 дней) системная антибактериальная терапия при наличии лихорадки Консультация оториноларинголога

• 
  Слайд 17
  

  А/б терапия в оториноларингологии ГБУЗ НСО ГНОКБ (383) 315-97-05 lor@oblmed.nsk.ru Iлиния Амоксициллин внутрь 30-60 мг/кг/сут 3 р, 10-15 суток в/в или в/м 150 мг/кг/сут, 3 р, 7-10 суток Ампициллин/сульбактам в/м 150 мг/кг/сут, 3-4 р, 7-10 суток Амоксициллин/клавуланат внутрь 20-45 мг/кг 3 р, 10-15 суток в/в 20-45 мг/кг/сут, 3 р, 7-10 суток Цефтибутен внутрь 9 мг/кг/сут 1 р, 10-15 суток Цефуроксим внутрь 30-60 мг/кг/сут, 2 р, 10-15 суток в/в или в/м 125 мг, 2 р/сут, 7-10 дней Цефотаксим в/м 50-100 мг/кг/сут, 3 р, 7-10 суток Цефтриаксон в/м или в/в 20-75 мг/кг/сут, 1 р/сут, 7-10 суток IIлиния Азитромицин внутрь 10 мг/кг/сут, 1 р, 4-6 суток Кларитромицин внутрь 15 мг/кг/сут, 2 р, 10-15 суток Рокситромицин внутрь 5-8 мг/кг/сут, 2 р, 10-12 суток Меропенем в/в 10-20 мг/кг/сут, 3 р/сут, 7-10 суток

• 
  Слайд 18
  

  Оториноларингологическое отделение с центром микрохирургии уха ГБУЗ НСО ГНОКБ315-97-05, 315-98-57lor@oblmed.nsk.ru