Презентация на тему "Строение паренхимы и стромы печени"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Строение паренхимы и стромы печени. Представления об основных функциях печени: фильтрации и депонировании крови, метаболизме белков, жиров и углеводов. Эффект первого прохождения

• 
  Слайд 2

  Печень

  жизненно важный непарный внутренний орган, находящийся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций самая крупная железа нашего организма паренхиматозный орган 2 доли: правая и левая масса у новорожденного – 120-150 г, к 18-20 годам возрастает в 10-12 раз и у взрослого человека достигает 1500-1700 г с VI по XII межреберья

• 
  Слайд 3

  Печень: гистология

  основу паренхимы составляют печеночные дольки, имеющие форму высоких призм, диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм (в печени человека содержится около 500 000 долек) Дольки состоят из печеночных клеток — гепатоцитов. Между рядами гепатоцитов проходят кровеносные капилляры и желчные протоки. Кровеносные капилляры являются разветвлениями ветвей воротной вены и печеночной артерии. Стенки кровеносных капилляров выстланы эндотелиоцитами и звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами (клетками Купфера). Капилляры окружены узкими перикапиллярными пространствами (пространства Диссе), заполненными плазмой; они способствуют транскапиллярному обмену Дольки отделены одна от другой соединительнотканными прослойками Снаружи покрыта тонкой фиброзной оболочкой (так называемой капсулой печени), которая, соединяясь с междольковой соединительной тканью, образует соединительнотканный каркас печени – строму

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Печень: кровоснабжение

• 
  Слайд 6

  Печень: функции

  Общеметабо-лическая Экскреторная Барьерная Депо Кроветворная (у плода)

• 
  Слайд 7

  Печень: общеметаболическая функция

  участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез); пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена; пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта участие в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты; синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена; синтез желчных кислот и билирубина, продукция и секреция желчи синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника

• 
  Слайд 8

  Печень: экскреторная функция

  обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности, аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения; обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧИ!

• 
  Слайд 9

  Печень: барьерная функция

  предохранение организма от повреждающего действия чужеродных агентов и продуктов метаболизма, сохранении гомеостаза осуществляется за счёт защитного и обезвреживающего действия печени защитное действие неспецифическое клеточное (звездчатые ретикулоэндотелиоциты, представляющими собой важнейшую составную часть (до 85%) системы мононуклеарных фагоцитов) гуморальное специфическое клеточное (лимфоциты) гуморальное (антитела) обезвреживающее действие

• 
  Слайд 10

  Печень: депо крови

  у человека объём крови около 7% массы тела примерно половина циркулирует по организму, остальная половина задерживается в расширенных капиллярах некоторых органов и называется депонированной Селезёнка вмещает в своих лакунах - отростках капилляров до 16% всей крови. Эта кровь практически выключена из кругооборота и не смешивается с циркулирующей кровью. При сокращении гладких мышц селезёнки лакуны сжимаются и кровь поступает в общее русло. Печень вмещает в себя до 20% объёма крови. Выполняет роль кровяного депо за счёт сокращения сфинктеров печёночных вен, по которым кровь оттекает от печени. Тогда в печень крови поступает больше, чем оттекает. Капилляры печени расширяются, кровоток в ней замедляется. Однако депонированная в печени кровь полностью не выключается из кровотока. Подкожная клетчатка депонирует до 10% крови. В кровеносных капиллярах кожи имеются анастомозы. Часть капилляров расширяется, заполняется кровью, а кровоток совершается по укороченным путям (шунтам). Когда организм находится в состоянии физиологического покоя, его органы и ткани не нуждаются в усиленном снабжении кровью. В этом случае депонирование крови снижает нагрузку на сердце, и в результате оно работает на 1/5 – 1/6 своей мощности. При необходимости кровь может быстро перейти в кровоток (физическая работа, сильные эмоциональныепереживания, вдыхание воздуха с повышенным содержанием CO2). При кровопотерях объём крови восстанавливается прежде всего за счёт перехода тканевой жидкости в кровь, а затем в кровоток поступает депонированная кровь. В результате объём плазмы восстанавливается значительно быстрее, чем количество форменных элементов.

• 
  Слайд 11

  Желчь

  Секреция протекает в два этапа, причем протоковая секреция для желчи и панкреатического сока одинакова: при паренхиматозной секреции (в гепатоцитах) в желчь выделяются органические компоненты — билирубин, желчные кислоты, лецитин и холестерин; при протоковой секреции секретируются вода и электролиты, в частности бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию желчи. Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества желчи. Паренхиматозная секреция зависит от концентрации в крови воротной вены желчных кислот: чем эта концентрация выше, тем интенсивнее выделяют их в желчь гепатоциты (желчегонная функция желчных кислот). Протоковая секреция, как и в поджелудочной железе, стимулируется секретином, усиливающим выработку бикарбоната и воды.

• 
  Слайд 12

  Ток желчи

  Желчь образуется постоянно, а выделяться в двенадцатиперстную кишку должна только при поступлении в нее химуса. Отсюда вытекают особенности строения и функции желчных путей. В состоянии покоя (вне поступления химуса в двенадцатиперстную кишку): сфинктер Одди сокращен; желчный пузырь расслаблен; в результате желчь поступает в желчный пузырь; в желчном пузыре вода всасывается, и как следствие, желчь концентрируется. При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку: сфинктер Одди расслабляется; желчный пузырь сокращается; в результате желчь поступает из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Главным фактором, вызывающим сокращение желчного пузыря и одновременно — расслабление сфинктера Одди, является холецистокинин; те же эффекты вызывают парасимпатические нервы.

• 
  Слайд 13

  Эффект первого прохождения

  Главной характеристикой каждого пути введения является биодоступность — доля введенной внутрь дозы вещества, которая поступает в системный кровоток в активной форме. Некоторые ЛС, несмотря на легкую всасываемость из ЖКТ, появляются в системном кровотоке в небольшом количестве. Это связано с высокой степенью их метаболизма при первом прохождении через печень. Иногда системного кровотока достигает лишь 10–20% от принятой дозы. Этот феномен получил название эффекта первого прохождения через печень или пресистемной элиминации. Если этот же препарат вводят внутривенно, то в системный кровоток попадает 100% (биодоступность препарата 100%) ЛС и его эффект выше. Препараты, выводящиеся через печень, разделяют на группы с высоким и с низким печёночным клиренсом (1 и 2 группа соответственно) Печёночный клиренс (Clhep) - произведение органного кровотока (Q) и экскреции препарата (E) за первое прохождение через печень (Cin- концентрация препарата в портальной вене, Cout- концентрация препарата в печёночной вене