Содержание
-
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Курский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации(ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России)
Кафедра хирургических болезней №1 Симптомы сосудистых заболеваний Выполнила: студентка 4 курса, 3 группы, педиатрического факультета Адильбекова Ю.Б. Курск - 2017
-
Симптомы хронической артериальной непроходимости
1. Боли: при нагрузке и в покое («перемежающая хромота») – основной клинический синдром атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей; Боли возникают при ходьбе по ровному месту обычно внезапно и быстро не проходят. Больной вынужден остановиться, чтобы компенсировать в покое ишемию мышц. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают быстрее. Не лимитирующая «перемежающая хромота» - боль не сильная, движение возможно; Лимитирующая «перемежающая хромота» - боль не сильная, вынужденная остановка; По уровню атеросклеротического поражения: - Высокая «перемежающая хромота» - боль в ягодичной области и бедре (при окклюзии аорты и подвздошной артерии),
-
- Типичная «перемежающая хромота» - боль в голени (при окклюзии артерий бедренно-подколенного сегмента), - Низкая«перемежающая хромота» - боль в стопе (окклюзия артерий голени); 2. Парестезии (онемение и похолодание нижних конечностей); 3. Гипергидроз (влажность кожных покровов при тромбангиите, сухость и десквамация кожи, образование кожных трещин, ломкость ногтей – при атеросклерозе): 4. Остеопороз 5. Исчезновение волосяного покрова 6. Атрофия мышц, кожи и подкожно-жировой клетчатки (симптом «пустого пальца» или «пустой пятки», при надавливании длительно остается вдавление); 7. Некротические изменения – язвы (чаще пяточная область и фаланги пальцев), дистальная гангрена.
-
Функциональные пробы
1. Феномен Панченко. Большой садится на стул и кладет одну ногу на коленный сустав другой. При нарушении артериального кровообращения появляется боль в икроножной мышце, онемение стопы и ползанье мурашек в кончиках пальцев. 2. Проба Самуэльса. Больной в положении лежа на спине с поднятыми под углом 45 градусов ногами делает 20-30 сгибаний и разгибаний в голеностопных суставах. Побледнение стоп свидетельствует о недостаточности кровообращения. 3. Проба Гольдфлама. Боль и слабость в пораженной конечности при активных движениях (при пробе Самуэльса)
-
4. Феномен плантарной ишемии Опеля. Больной поднимает выпрямленную нижнюю конечность до угла 45 градусов и удерживает в течение 1 минуты, побледнение подошвы свидетельствует о нарушении артериального кровоснабжения. 5. Проба Ратшова. Больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки, равномерно сжимает и разжимает пальцы в течение полуминуты; при патологии возникает побледнение ладоней и пальцев. 6. Проба Алексеева. После измерения температуры кожи в первом межпальцевом промежутке больному предлагают ходьбу обычным шагом до появления сильных болей в икроножных мышцах или стопах. У здорового человека после ходьбы температура кожи в первом межпальцевом промежутке повышается, в среднем, на 1,8 и 1,9С. при облитерирующем заболеваниях температура снижается на 1-2С.
-
7. Проба Бурденко. Появление мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного при сгибании им конечности в коленном суставе. 8. Феномен «бледного пятна». В горизонтальном положении пациента врач своим указательным пальцем производит компрессию ногтевой фаланги пальцев исследуемой конечности. В норме при декомпрессии на пальце больного появляется и остается в течении 1-3 с «бледное пятно». При недостаточном артериальном кровообращении «бледное пятно» сохраняется в течении 5-10 с. 9. Симптом Бюргера. Трупная бледность при подъеме ноги над уровнем кровати и гиперемия при опускании конечности ниже уровня. Положительный симптом свидетельствует о тяжелых нарушениях микроциркуляции в дистальных отделах конечности, является предвестником развития гангрены.
-
-
Определение пульсации артерий
На височной артерии – на 1 см кпереди от козелка ушной раковины; На лучевой – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на 2-3 см выше лучезапястного сустава; На плечевой – кнутри от двуглавой мышцы; На бедренной – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от ее середины; На подколенной – в области подколенной ямки при положении больного на животе и согнутой в коленном суставе конечности до угла 120 градусов; На задней большеберцовой – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием; На тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между первым и вторым пальцами к голеностопному суставу.
-
-
Острые тромбозы глубоких вен голени. Симптомы
1. Хоманса. Появление резких болей при максимальном тыльном сгибании в голеностопном суставе. 2. Мозеса Резкая боль при сдавлении голени в переднезаднем направлении.
-
3. Опитца-Раминеца. Появление болей в дистальных отделах конечности, если при наложенном манжетке от тонометра создавать давление 60-70 мм.рт.ст. 4. Мейра. Болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в нижней трети голени.
-
Хроническая венозная недостаточность. симптомы
Вертикальный рефлюкс (несостоятельность остиального клапана) При резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание), под паховой складкой пальпаторно в проекции сафенофеморального соустья определяется ретроградная волна крови (проба Гаккенбруха).
-
симптомы
Горизонтальный рефлюкс (несостоятельность коммуникантных вен). Пальпаторно определяемые дефекты в апоневрозе в тех местах, где обычно локализуются несостоятельные парфоранты ( нижняя треть медиальной поверхности голени).
-
Хроническая венозная недостаточность.
Лобелиновая проба. Достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тыла стопы вводят 1-2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глбоких вен.
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.