Презентация на тему "Альтернирующие синдромы в неврологии."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Альтернирующие синдромы в неврологии.

  Выполнила Корнилова А.А.

• 
  Слайд 2

  Альтернирующие синдромы -

  симптомокомплексы, характеризующиеся сочетанием поражения черепных нервов на стороне очага с проводниковыми нарушениями движения и чувствительности на противоположной стороне

• 
  Слайд 3

  Этиология:

  Опухолевые процессы с локализацией в стволе мозга  Нарушения кровообращения в системе спинного мозга и ствола головного мозга Поражение одной половины ствола головного мозга в результате травм

• 
  Слайд 4
  

  Классификация: экстрацеребральные альтернирующие синдромы бульбарные (очаг в продолговатом мозге) понтинные (поражение моста головного мозга) педункулярные (очаг в ножке мозга) связанные с повреждением нескольких отделов ствола мозга

• 
  Слайд 5
  

  Синдром Джексона возникает при тромбозе передней спинномозговой артерии или ее ветвей или внутристволовая опухоль Синдром Авеллиса-Нарушение кровообращения в системе позвоночной артерии (артерия боковой ямки продолговатого мозга) или внутристволовая опухоль Бульбарные альтернирующие синдромы:

• 
  Слайд 6
  

    Синдром Дже́ксона(медиальный медуллярный синдром, синдром Дежерина) возникает при поражении ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. На схеме В Клиника: паралитическое поражение половины языка со стороны очага (язык "смотрит" на очаг) и центральной гемиплегией или гемипарезом конечностей на здоровой стороне.     Синдром Аве́ллиса(палатофарингеальный паралич) развивается при поражении ядер языкоглоточного и блуждающего нервов и пирамидного пути. На схеме А Клиника: со стороны очага параличом мягкого нёба и глотки, с противоположной стороны — гемипарезом.

• 
  Слайд 7
  

  Синдром Бабинского—Нажотта— артерии боковой ямки или нижней задней мозжечковой артерии, так же как и синдром Валленберга—Захарченко, развивающийся при поражении позвоночных артерий (при обширном очаге в дорсо-латеральном отделе продолговатого мозга) Синдром Шмидта-Нарушение кровообращения в системе позвоночной артерии

• 
  Слайд 8
  

  Синдром Шмидтахарактеризуется сочетанным поражением двигательных ядер или волокон языкоглоточного, блуждающего, добавочного нервов и пирамидного пути. (На схеме В) Клиника: со стороны очага параличом мягкого неба, глотки, голосовой связки, половины языка, грудино-ключично-сосцевидной и верхней части трапециевидной мышцы, с противоположной стороны — гемипарезом и гемигипестезией. Синдром Баби́нского-Нажо́тта- возникает при сочетанном поражении нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового пути, симпатических волокон, пирамидного, спиноталамического трактов и медиальной петли. (На схеме А) Клиника: со стороны очага развитием мозжечковых нарушений, синдромом Горнера, с противоположной стороны — гемипарезом, выпадением чувствительности.

• 
  Слайд 9
  

  Синдром Ва́лленберга—Заха́рченко(дорсолатеральный медуллярный синдром) возникает при поражении двигательных ядер блуждающего, тройничного и языкоглоточного нервов, симпатических волокон, нижней мозжечковой ножки, спиноталамического тракта, иногда — пирамидного пути. Клиника: На стороне очага отмечаются паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки, синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, утрата болевой и температурной чувствительности половины лица; с противоположной стороны — выпадение болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях, возникновение извращенной температурной чувствительности.

• 
  Слайд 10
  

  Синдром Мийя́ра—Гу́блераНарушение кровообращения в основной артерии или ее ветвях или объемный процесс синдром Реймона—Сестана— Нарушение кровообращения в основной артерии или ее ветвях Понтинные альтернирующие синдромы:

• 
  Слайд 11
  

  Синдром Мийя́ра—Гу́блера(медиальный мостовой синдром) возникает при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. (На схеме В) Клиника: со стороны очага паралич лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарез.      Синдром Ра́ймона—Се́станаотмечается при поражении заднего продольного пучка, средней мозжечковой ножки, медиальной петли, пирамидного пути. (На схеме А) Клиника: паралич взора в сторону очага, с противоположной стороны — гемигипестезией, иногда гемипарезом.

• 
  Слайд 12
  

  синдром Фовилля— при тромбозе основной артерии; синдром перекрестной гемиплегии — при очаге в области перекреста пирамидных путей вследствиетромбоза спино-бульбарных артериол. Синдром Бриссо́Нарушение кровообращения в основной артерии или ее ветвях

• 
  Слайд 13
  

  Синдром Фо́вилля (латеральный мостовой синдром) наблюдается при сочетанном поражении ядер (корешков) отводящего и лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути. (На схеме В) Клиника: со стороны очага паралич отводящего нерва и паралич взора в сторону очага, иногда паралич лицевого нерва; с противоположной стороны — гемипарез и гемигипестезия. Синдром Бриссо́возникает при раздражении ядра лицевого нерва и поражении пирамидного пути. ( На схеме А) Клиника: лицевой гемиспазм со стороны очага и гемипарез с противоположной стороны

• 
  Слайд 14
  

  Синдром Ве́бераНарушение кровообращения в основной артерии или объемный процесс в области височной доли мозга, воспаление мозговых оболочек на основании мозга или кровоизлияние под оболочки в средней черепной ямке Синдром Клода Нарушение кровообращения в ветвях задней мозговой артерии (передней и задней артериол красного ядра) Педункулярные альтернирующие синдромы:

• 
  Слайд 15
  

    Синдром Ве́бера (вентральный мезэнцефальный синдром) наблюдается при поражении ядра (корешка) глазодвигательного нерва и волокон пирамидного пути. Клиника: На стороне поражения отмечаются птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, на противоположной стороне — гемипарез. На схеме В   Синдром Кло́да (дорсальный мезэнцефальный синдром, нижний синдром красного ядра) возникает при поражении ядра глазодвигательного нерва, верхней мозжечковой ножки, красного ядра. Клиника: со стороны поражения птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, с противоположной стороны — гемипарез, гемиатаксия или гемиасинергия.  На схеме А

• 
  Слайд 16
  

  Синдром Бенедикта Нарушение кровообращения в основной артерии или ее ветвях (интерпедункулярных или центральных ) Синдром Фуа— при изолированном поражении переднего отдела красного ядра (верхний синдром красного ядра) без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва.

• 
  Слайд 17
  

  Синдром Фуавозникает при поражении передних отделов красного ядра и волокон медиальной петли без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва. На схеме А Клиника: хореоатетоз, интенционный тремор, расстройство чувствительности по гемитипу на противоположной от очага стороне. Синдром Бенеди́кта (верхний синдром красного ядра) отмечается при поражении ядер глазодвигательного нерва, красного ядра, красноядерно-зубчатых волокон, иногда медиальной петли. На схеме В Клиника: На стороне очага возникают птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — гемиатаксия, дрожание века, гемипарез (без симптома Бабинского).  

• 
  Слайд 18

  Синдром Нотнагеля

  Обусловлен поражением покрышки среднего мозга — нарушение кровообращения в циркумферентных и ретромамиллярныхартериях Клиника: включает триаду симптомов: мозжечковая атаксия, паралич глазодвигательного нерва, расстройство слуха (односторонняя или двусторонняя глухота центрального происхождения). Иногда могут наблюдаться гиперкинезы (хореиформные или атетоидные), парез или паралич конечностей, центральный паралич лицевого и подъязычного нервов.  

• 
  Слайд 19
  

  Экстрацеребральные альтернирующие синдромы. Оптико-гемиплегический синдром возникает при одностороннем поражении сетчатки глаза, зрительного нерва, моторной зоны коры большого мозга, вследствие нарушения кровообращения в системе внутренней сонной артерии (в бассейне глазной и средней мозговой артерий). Клиника: На стороне поражения — амавроз, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез

• 
  Слайд 20
  

  Вертигогемиплегический синдром обусловлен односторонним поражением вестибулярного аппарата и моторной зоны коры большого мозга вследствие нарушения кровообращения в системе подключичной и сонной артерий с нарушением циркуляции в бассейнах лабиринтной (вертебробазилярный бассейн) и средней мозговой артерий. Клиника: На стороне поражения — шум в ухе, горизонтальный нистагм в одноименную сторону; на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

• 
  Слайд 21
  

  Альтернирующие синдромы, связанные с поражением нескольких отделов ствола головного мозга. Синдром Гликиобусловлен поражением зрительного, тройничного, лицевого, блуждающего нервов и пирамидного пути. Клиника: На стороне поражения — периферический паралич (парез) мимических мышц с их спазмом, боль в супраорбитальной области, снижение зрения или амавроз, затруднение глотания, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез. Перекрестная гемианестезия наблюдается при поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва на уровне моста или продолговатого мозга и волокон спиноталамического пути. Клиника: На стороне поражения — расстройство поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу, на противоположной стороне — нарушение поверхностной чувствительности на туловище и конечностях. 

• 
  Слайд 22

  Диагностика:

  Диагностическое значение альтернирующих синдромов заключается в возможности локализовать очаг поражения и определить его границы МРТ

• 
  Слайд 23