Презентация на тему "Чувствительность и ее патологии"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Чувствительность. Патология чувствительности. Д.м.н., проф. Евзельман М.А

• 
  Слайд 2
  

  Чувствительность– способность организма восприниматьраздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

  Раздражения воспринимаются с помощью специфических систем спинного и головного мозга – анализаторов

• 
  Слайд 3

  В любом анализаторе различают 3-и основных звена:

  периферическую часть – рецептор (преобразующий воздействия раздражителя в нервный импульс); проводящие чувствительные пути; корковый отдел.

• 
  Слайд 4

  Классификация чувствительности

  Общая чувствительность Простая Поверхностная Глубокая Сложная Специальная чувствительность Зрительная Слуховая Вкусовая Обонятельная

• 
  Слайд 5
  

  Простая Поверхностные болевая температурная тактильная Глубокие мышечно-суставная вибрационная чувство давления чувство массы кинестезия Виды чувствительности:

• 
  Слайд 6

  Виды чувствительности:

  Сложная Дискриминационная Стереогностическая Двухмерно-пространственная Чувство локализации

• 
  Слайд 7

  Анатомия путей чувствительности

  Схема проводников поверхностной (А) и глубокой (В) чувствительности: 1 — клетка спинномозгового ганглия; 2 — клетка заднего рога спинного мозга; 3 — латеральный спиноталамический тракт; 4 — таламус; 5 — кора постцентральной извилины; 6 — клетка спинномозгового ганглия; 7 — тонкий пучок (Голля); 8 — ядро тонкого пучка (Голля); 9 — бульботаламический тракт (медиальная петля). Все пути чувствительности а) трёхнейронные б) перекрещенныеб) центростремительные =восходящие=афферентные

• 
  Слайд 8
  

  Пути поверхностной чувствительности (болевой и температурной) Первый нейрон (1) - спинномозговой ганглий (6). Второй нейрон(2)- задние рога спинного мозга. Третий нейрон (4) – боковоеядро таламуса. Перекрёст: после II нейрона на уровне спинного мозга на протяжении 1-3 сегментов

• 
  Слайд 9

  Пути поверхностной чувствительности

  Периферические отростки (А) I нейрона (1) начинаются в коже и слизистых и идут в составе периферических нервов, сплетений спинномозговых нервов к спинномозговым узлам, а центральные - в составе задних корешков, входят через заднюю боковую борозду спинного мозга и заканчиваются у клеток его основания, где располагается тела II нейрона (2) Аксоны вторых нейронов совершают перекрёст в косом направлении через переднюю белую спайку 2-3 сегментов спинного мозга на противоположную сторону и формируют латеральный спино-таламический путь (3), идущий в боковых канатиках спинного мозга.

• 
  Слайд 10
  

  Спино-таламические пути, поднимаясь вверх, проходят в задних отделах спинного мозга, моста, ножек мозга и достигают бокового ядра зрительного бугра, клетки которого являются III нейроном (4) Аксоны клеток бокового ядра зрительного бугра образуют бугорно-корковые (таламо-кортикальные) пучки, которые проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в виде лучистости направляются в постцентральную извилину (5).

• 
  Слайд 11

  Пути поверхностной чувствительности (болевой и температурной)

  I нейрон – спинномозговой ганглий II нейрон - задние рога спинного мозга III нейрон - ядра таламуса Корковый центр - постцентральная извилина При поражении левого полушария – выпадение поверхностной чувствительности справа (на противоположной стороне)

• 
  Слайд 12
  

  Пути глубокой чувствительности(суставно-мышечное чувство, вибрационная чувствительность) + Тактильной чувствительности

  Первый нейрон - спинномозговой ганглий (6). Второй нейрон(8) – ядра в продолговатом мозге Третий нейрон (4) – боковоеядро таламуса. Перекрёст: после II нейрона на уровне продолговатого мозга

• 
  Слайд 13

  Пути глубокой чувствительности

  Периферические отростки (В)I нейрона (6) начинаются в синовиальных оболочках, суставах, связках, мышцах и идут в составе периферических нервов, сплетений спинномозговых нервов к спинномозговым узлам. Центральные отростки в составе задних (спинных) корешков, минуя задние рога, вступают в задний канатик (7) своей стороны,образуя тонкий (gracilis) и клиновидный (cuneatus) пучки. Пройдя спинной мозг, пучки оканчиваются в ядрах тонкого (Голля) и клиновидного (Бурдаха) пучка продолговатого мозга, где находятся тела II нейрона (8).

• 
  Слайд 14
  

  Аксоны вторых нейронов этих ядер в продолговатом мозге совершают перекрёст, переходят на противоположную сторону, поднимаются вверх и образуют медиальную петлю (9). Далее проводники глубокой чувствительности поднимаются вверх через заднюю часть моста, ножки мозга и заканчиваются в боковом ядре зрительного бугра, где распложен III нейрон (4). Аксоны этих нейронов идут через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе лучистого венца достигают постцентральной извилины.

• 
  Слайд 15
  

  I нейрон – спинномозговой ганглий II нейрон – ядра продолговатого мозга III нейрон - ядра таламуса Корковый центр - постцентральная извилина При поражении в левом полушарии глубокая мышечная чувствительность страдает справа (на противоположной стороне).

• 
  Слайд 16

  Типы расстройств чувствительности

  Варианты распределения чувствительных нарушений Переферические варианты Церебральные варианты Проводниковый тип Корешковый тип Корковый вариант Подкорковый вариант Полиневритический тип Невральный тип Спинальные варианты Сегментарный тип Проводниковый тип Функциональный тип

• 
  Слайд 17

  Нарушения чувствительности, их симптомы

  Количественныенарушения чувствительности– выпадение/ снижение/ повышениевсех или отдельных видов чувствительности. Анестезия –полная утрата всех видов чувствительности: анальгезия - утрата болевой чувствительности терманестезия – температурной батианестезия- глубокой топанестезия– чувства локализации Гиперстезия – повышение всех видов чувствительности вследствие раздраженияопределённых (чаще корковых) участков чувствительного анализатора. Гипестезия– снижение всех видов чувствительности или выпадение отдельных видов её, аналогично анестезии.

• 
  Слайд 18
  

  II. Качественные нарушения чувствительности– это извращённоевосприятие экзогенных воздействий или субъективные чувствительные расстройства при отсутствии внешних раздражителей. Полиэстезия– восприятие одиночных раздражений как множественных Гиперпатия – сложный вид нарушения чувствительности, проявляющийся повышением порога и увеличением времени восприятия раздражения, отсутствием чёткой локализации раздражителя, тенденцией к иррадиации и увеличению времени последствий. Дизестезия – извращённое восприятие внешних раздражителей (например, холод воспринимается как тепло).

• 
  Слайд 19
  

  Синестезия– совместное одновременноеощущение одного раздражителя в различных участках тела. Парестезия – субъективное ощущение, возникающее без внешних воздействий (чувство «онемения», жжения, покалывания, ползания мурашек и т.д.). Они могут быть общими, локализованными и диффузными. Первые бывают при неврозе, вторые и третьи при поражении задних канатиков и нервных стволов. Диссоциация(расщепление чувствительности) – выпадение или снижение одного вида при сохранении другого вида чувствительности на определённом участке тела(см. Синдром Броун-Секара далее).

• 
  Слайд 20

  Варианты чувствительных расстройств

  I периферический II спинальный III церебральный IV функциональный вариант расстройств чувствительности

• 
  Слайд 21
  

  I периферический -невральный -полиневритический -корешовый II спинальный -сегментарный -проводниковый спинальный тип при поражении боковых и задних канатиков -проводниковый спинальный тип при поражении передней белой спайки

• 
  Слайд 22
  

  III церебральный -поражение проводящих путей общей чувствительности в стволе мозга ниже зрительного бугра -поражение зрительного бугра -поражение внутренней капсулы -поражение лучистого венца -поражение коры IV функциональный вариант расстройств чувствительности

• 
  Слайд 23
  

  Нарушение чувствительности при поражении чувствительного анализатора на различных уровнях

  Поражение периферического нерва Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва Боль в зоне иннервации Парестезии в зоне иннервации пораженного нерва Гиперестезия в зоне иннервации пораженного нерва

• 
  Слайд 24
  

  Поражение межпозвоночного ганглия Сегментарная анестезияна стороне поражения, Больв зоне, соответствующей пораженному сегменту, на стороне поражения Герпетические высыпания в зоне, соответствующей сегменту, на стороне поражения

• 
  Слайд 25
  

  Поражение задних корешков Сегментарная анестезия на стороне поражения, Боль и парестезии в зоне, соответствующей пораженному сегменту, на стороне поражения Симптомы натяжения на стороне поражения

• 
  Слайд 26
  

  Зоны кожной чувствительности, обеспечиваемые периферическими нервами (на правой половине схематического изображения человека) и сегментами спинного мозга (на левой стороне той же схемы).

• 
  Слайд 27
  

  Нарушение чувствительности при поражении чувствительного анализатора на различных уровнях

  Поражение заднего рога спинного мозга Сегментарное диссоциированное расстройство чувствительности (нарушение болевой и температурной, при сохранении глубоких видов чувствительности)

• 
  Слайд 28
  

  Поражение бокового столба спинного мозга Анестезия болевой и температурной чувствительностина противоположной стороне на 1-2 сегмента ниже очага поражения

• 
  Слайд 29
  

  Поражение задних канатиков нарушение глубокой чувствительности проводникового типа на стороне поражения сенситивная атаксия

• 
  Слайд 30

  Сенситивная атаксия

• 
  Слайд 31
  

  Нарушение чувствительности при поражении чувствительного анализатора на различных уровнях

  Поражение таламуса вызывает “синдром трех геми” – Гемианестезиюболевой, температурной и тактильной чувствительности, Сенситивную гемиатаксию (утрата суставно-мышечного чувства на противоположной стороне); Гемианопсиюпротивоположных полей зрения.

• 
  Слайд 32
  

  Поражение внутренней капсулы гемианестезия, гемиататаксия гемианопсия на противоположной стороне.

• 
  Слайд 33
  

  Лучистый венец - в зависимости от размещения очага чаще моноанастезия на противоположной стороне Задняя центральная извилина – моноанастезии при повреждении, при раздражении-чувствительная джексоновская эпилепсия на противоположной стороне

• 
  Слайд 34
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 35
  

  а - мононевритический типб - сегментарный тип (заднероговой)в - таламический типг - полиневритический

• 
  Слайд 36
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 37
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 38
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 39
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 40
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 41
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 42
  

  Варианты расстройств чувствительности в зависимости от уровня поражения

• 
  Слайд 43

  Поражение спинномозгового узла (опоясывающий лишай)

  выпадение суставно-мышечного чувства

• 
  Слайд 44

  Поражение заднего корешка (утрата всех видов чувствительности)

  нарушение всех видов чувствительности (анестезия)

• 
  Слайд 45
  

  Поражение заднего рога (выпадение болевой и температурной чувствительности)

  Диссоцированное расстройство чувствительности (выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой)

• 
  Слайд 46

  Поражение задних столбов

  утрата глубокой чувствительности - потеря суставно-мышечного чувства, сенситивная атаксия

• 
  Слайд 47

  Синдром Броун-Секара

  Выпадение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне на 2-3 сегмента ниже уровня очага Выпадение глубокой чувствительности на стороне поражения, ниже очага Центральный паралич на стороне поражения, ниже очага

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  

  Спасибо за внимание!