Презентация на тему "Бесплодный брак."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Бесплодный брак.

  Подготовила: Кадралинова А. 4058 ОМ Проверила: преподаватель Бобырева А.С. Караганда 2015 Карагандинский государственный медицинский университет. Кафедра акушерства и гинекологии.

• 
  Слайд 2
  

  Бесплодный брак - это отсутствиебеременности в течение одного года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции (ВОЗ, 1979). 

• 
  Слайд 3
  

  Этот срок - 1 год - определен статистически: доказано, что - у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни - у 60% - в течение последующих семи у оставшихся - у 10% - через одиннадцать- двенадцать месяцев после начала половой жизни.

• 
  Слайд 4

  Актуальность

  На фоне увеличения количества абортов и случаев заражения заболеваниями, передаваемыми половымпутем, проблемы бесплодия становятся наиболее острыми и актуальными для современного человека. На сегодняшний день, по статистике частота бесплодных браков колеблется от 10 до 20 случаев на 100 супружеских пар.браков Несмотря на достижения науки в области репродукции человека, лишь 15 - 20 % всех бесплодных пар обретают счастливую возможность зачать и родить ребенка.

• 
  Слайд 5
  

  Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

• 
  Слайд 6
  

  В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

• 
  Слайд 7

  Классификация бесплодия у женщин:

  первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл); вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

• 
  Слайд 8
  

  Если обобщить известные причины (факторы) бесплодия, выделяют несколько больших групп – причин бесплодия: Врожденные аномалии детородных органов. Приобретенные, вызвавшие в репродуктивных органах: анатомо-морфологические изменения; функциональные нарушения; дисбаланс обмена веществ. Выше перечисленное описывает большинство частных (конкретных) причин женской инфертильности. Замечено, что у женщин после 35 лет, особенно не рожавших ранее, повышается риск бесплодия. Выделяют две общие причины снижения фертильности, не связанные с перенесенными ранее гинекологическими заболеваниями: возрастное замедление физиологических процессов; длительное использование противозачаточных средств.

• 
  Слайд 9

  Трубный фактор бесплодия

  Существует большое количество факторов, оказывающих влияние на функции и строения фаллопиевых труб. К ним относятся: Воспалительные и простудные заболевания  Эндометриоз Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонококки. Операции Эти причины могут привести к образованию спаек, непроходимости труб матки. Существует несколько разновидностей непроходимости: Гидросальпинксы – маточные трубы заполняются жидкостью воспалительного свойства. Пиосальпинксы – трубы заполняются гнойной жидкостью Сактосальпинксы – трубы растягиваются, под воздействием наполняющей их жидкости.

• 
  Слайд 10

  Шеечный фактор бесплодия

  Различают некоторое количество причин, ведущих к шеечному бесплодию: Дисплазия или эрозия шейки матки Воспалительные заболевания Отклонения гормонального фона, провоцирующее возникновение в цервикальной слизи антител, уничтожающих сперматозоиды. Лечение химическим или хирургическим вмешательством, провоцирующее недостаточное выделения секрета шейки матки. Механические травмы, полученные в результате абортов и выскабливаний. Врожденное неправильное строение или положение матки. Травмы, деформации или разрывы, полученные вследствие тяжелых родов.

• 
  Слайд 11

  Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

  Данный фактор, наиболее тяжело поддающийся лечению.Встречается в более, чем в 50% случаев женского бесплодия. Его могут вызвать следующие причины: Эндометриоз  Механические вмешательства, аборты, операции по медицинским показаниям. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы женского организма Данный фактор характеризуется новообразованиями соединительных тканей, препятствующих зачатию, овуляции или имплантации эмбриона.

• 
  Слайд 12

  Маточный фактор бесплодия

  Синдром Ашермана, характеризующийся наличием внутриматочных синехий, может являться причиной бесплодия. Синехии могут создавать механическое препятствие для продвижения сперматозоидов, а также неблагоприятные условия для процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

• 
  Слайд 13

  Иммунологический фактор бесплодия

  В норме иммунная система женщины, при проникновении чужеродных белков – в виде семенной жидкости и сперматозоидов (антигенов), не реагирует выработкой специфических антител (АСАТ). Причины, в результате которых происходит иммунологическое отторжение спермы, до конца не изучены. Другая иммунологическая патология – фактор бесплодия, выработка женским организмом антиовариальных антител (АОА) на собственные яйцеклетки.

• 
  Слайд 14

  Эндокринный фактор бесплодия

  Нарушения гормонального обмена приводят к нерегулярным циклам или их отсутствию. Основные причины такого рода бесплодия – нарушения функций: Последствия черепно-мозговых травм, опухолях гипотоламо-гипофизарной области головного мозга; Дисбаланс андрогенов над эстрогенами (гиперандрогения) в женском организме наблюдается при повреждении яичников или надпочечников, сопровождается синдромом поликистозных яичников; Понижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) – причина нарушений циклов; Недостаточное количество эстрогенов, сопровождается нарушением ритма месячных циклов, приводит к патологическим повреждениям слизистой родовых путей; Нарушения липидного обмена, сопровождающиеся избытком или потерей жировой ткани провоцирует снижение функций яичников; Нарушения гормонального обмена, сопровождающиеся преждевременной менопаузой; Врожденные аномалии гормональной системы, сопровождающиеся недоразвитием родовых путей.

• 
  Слайд 15

  Генетические факторы бесплодия

  У женщин  Гиперандрогения – синдром поликистоза яичников Аномалия микромосомного набора Аменорея – отсутствие менструации. Адреногенитальный синдром У мужчин:  Олигоозоспермия – недостаточное количество сперматозоидов Азооспермия – маленькое количество сперматозоидов или полное их отсутствие  Малоподвижные, вялые сперматозоиды.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Психологический фактор бесплодия

  Источники стресса это: избыток негативной информации; регулярные эмоциональные реакции; физиологические или патофизиологические реакции организма. При хроническом стрессе происходит истощение адаптационных механизмов защиты организма. Структуры биорегуляции (вегетативная нервная система, гормоны надпочечников, гипофиза и другие) перестают работать в направлении адаптации, вызывают патофизиологические изменения организма. За психологическими факторами бесплодия скрываются патофизиологические перестройки организма (гормональные нарушения в том числе). 

• 
  Слайд 18

  Степени бесплодия женщин

  Бесплодие 1 степени у женщин. Или бесплодие I – это отсутствие беременности у женщины ранее никогда не рожавшей. Обычно срок бесплодия отсчитывается через год начала регулярной половой жизни, без использования противозачаточных средств.  Бесплодие 2 степени у женщин. Или бесплодие II – это невозможность зачатия, относится к женщинам, ранее имевшим беременность или родившим. Срок бесплодия отсчитывается от первых попыток повторной беременности. Обычно также через год. Бесплодие 3 степени у женщин. Термин, характеризующий степень невозможности забеременеть, в доступной литературе не используется.

• 
  Слайд 19
  

  Случаи так называемого "ложного бесплодия". Наиболее распространенными его вариантами являются следующие: 1) Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т.д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не живет половой жизнью. 2) Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи "чистюлей", она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта. 3) Женщина, стремясь забеременеть по "графику", дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем. Эта неверная рекомендация иногда исходит от врача.

• 
  Слайд 20
  

  Причины мужского бесплодия. пороки развития и недоразвитие яичек или семявыводящих протоков. бесплодие спровоцировано различными воспалительными или инфекционными заболеваниями, и их последствиями. нарушения работы желез внутренней секреции, что напрямую отражается на развитии сперматозоидов Алкоголизм, чрезмерное курение и серьезные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (малярия, тиф и другие)

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  

  Медицинское обследование лиц, вступающих в брак Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся организациями здравоохранения в рамках ежегодных целевых программ здравоохранения, гарантированных государством, по желанию лиц, вступающих в брак. Результаты обследования лица, вступающего в брак, являются медицинской тайной. Эти результаты с согласия лица, прошедшего обследование, могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено вступить в брак. Если лицо, вступившее в брак, на момент государственной регистрации брака скрыло от другого супруга (супруги) наличие у него венерической болезни (в том числе вируса иммунодефицита человека), а также психической болезни, наркомании и токсикомании, то другой супруг (супруга) вправе обратиться в суд для признания брака недействительным.

• 
  Слайд 23
  

  ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИН Анамнез: * возраст * профессия * перенесенные заболевания, операции * медикаментозная терапия * менструальный анамнез * время нахождения в браке * использование контрацептивов * наличие абортов, патологических родов, * осложнений после абортов и родов * наследственность

• 
  Слайд 24
  

  ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ оценка роста и массы тела с вычислением * индекса массы тела; оценка фенотипа (женский, мужской); оценка состояния кожи (акне, себорея); распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип); характер оволосения; оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них; гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах

• 
  Слайд 25
  

  ИНФЕКЦИОННЫЙ СКРИНИНГ - микроскопия; - бактериология; - ПЦР диагностика (хламидии, мико- . уреоплазм, ВПГ 2 типа, ЦМВ); - иммуноглобулины М и G к возбудителям краснухи и токсоплазмоза

• 
  Слайд 26
  

  ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Оценка овуляции Оценка состояния маточных труб Оценка состояния полости матки Оценка параметров спермы мужчины

• 
  Слайд 27
  

  ГОРМОНАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ При регулярном менструальном цикле – на 2-5 день м.ц. – ПРЛ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин; уровень прогестерона в середине 2 фазы м.ц. При олиго- и аменореи - ПРЛ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, 17-ОП.

• 
  Слайд 28
  

  ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ - иммунограмма (оценка иммунного статуса); - определение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и женщины; - ПКТ (проба Шуварского); - пенетрационный тест (Курцрока-Миллера); - перекрестный пенетрационный тест по Буво-Пальмеру

• 
  Слайд 29

  Инструментальные методы обследования:

  - гистеросальпингография – на 16-20 день м. ц. с применением водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов; рентгеноконтрастных препаратов;

• 
  Слайд 30
  

  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Эхогистеросальпингоскопия – с использованием эхоскопического контрастного вещества (или физраствора) в позднюю фолликулиновую фазу; - УЗИ транвагинальное на 5-7 день м. ц.; - УЗИ молочных желез, щитовидной железы; - маммография; - рентгенография черепа и турецкого седла; - КТ и МРТ (при повышении уровня ПРЛ).

• 
  Слайд 31
  

  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Лапароскопия – это не только заключительный этап диагностики, но и первый этап лечения бесплодия;

• 
  Слайд 32
  

  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ гистероскопия (в фолликулиновую фазу – хорошая визиулизация полости матки; в лютеиновую фазу – уточнения секреторной трансформации эндометрия). кольпоскопия рентгеноконтрастных препаратов;

• 
  Слайд 33

  Основные этапы обследования:

  Генетические методы исследования (исследования кариотипа у обоих супругов). Женские хромосомы после анализа в генетической лаборатории (46,XX) Мужские хромосомы после анализа в генетической лаборатории (46,XY)

• 
  Слайд 34

  Посткоитальный тест

  Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет наименьшую вязкость, наибольшее растяжение и свойство кристаллизоваться.    При проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2-3 дней.   Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом

• 
  Слайд 35

  Положительный посткоитальный тест

• 
  Слайд 36

  Отрицательный посткоитальний тест

• 
  Слайд 37
  

  ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ дополнительные методы исследования: - гормональное исследование (кортизол, ДГЕА-с, Т3, Т4, ТТГ, антитела до тиреоглобулину); После проведения обследования необходимо поставить диагноз с выяснением причинного фактора и назначить адекватное лечение. рентгеноконтрастных препаратов;

• 
  Слайд 38
  

  АНАМНЕЗ Инфекции малого таза Радиация, подверженность токсинам (включая препараты) Свинка,-инфекционный паротит Операции/травмы яичек Чрезмерное воздействие высоких температур (сперматолитический эффект) ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИН

• 
  Слайд 39
  

  ПРОТОКОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИН Размер яичек Опущение яичек Варикоцеле Аномалии уретры (стриктуры, гипоспадия) Плазменный уровень T, FSH, PRL Анализ спермы Биопсия яичек Проба спермы на пенетрацию (SPA)

• 
  Слайд 40
  

  КОЛИЧЕСТВО СПЕРМЫ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ФЕРТИЛИЗАЦИИ Природная концепция 20,000,000 Внутриматочная инсеминация 1,000,000 In-vitro фертилизация(IVF) 10,000 Интрацитоплазматическое введение (ICSI) - 1

• 
  Слайд 41

  Профилактика бесплодия

  С учетом того, что многие факторы бесплодия — не врожденные, а приобретенные, их можно избежать при своевременной профилактике. Разумеется, первый элемент профилактики – правильный образ жизни. Вы и не представляете, как вредные привычки влияют, допустим, на мужскую фертильность. Неуравновешенное питание, курение и алкоголь отнимают у вас шансы забеременеть. Нужно регулярно проходить обследование у гинеколога (раз в полгода), предупреждать воспалительные заболевания половых органов, которые могут возникнуть как на фоне перенесенных детских инфекций (скарлатина, корь) или после абортов, родов, операций на органы малого таза.  Профилактикой бесплодия также можно считать гигиену брака. Физиологически организм женщины может быть подготовлен к материнству в возрасте 18-20 лет, но не в период полового созревания. Поэтому ранняя половая жизнь может привести к нарушению всех функций женского организма. Ранняя половая жизнь у юношей - может стать причиной импотенции. Элементом профилактики должно стать сохранение эмоционального состояния женщины и осознание ею прелести материнства

• 
  Слайд 42
  

  Спасибо за внимание. Берегите себя и будьте здоровы.Пусть каждый из вас испытает радость материнства или отцовства.