Содержание
-
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК
-
Бесплодным браком называется брак, при котором при наличии регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность не наступает на протяжении 1-го года
-
Абсолютное бесплодие - бесплодие связано с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, которые исключает возможность зачатия аномалии развития половых органов, отсутствие матки, яичников, труб (хирургические вмешательства), двусторонняя окклюзия маточных труб
-
Первичное - когда беременностей не было вообще Вторичное - возникает после одной или нескольких беременностей (роды, аборт, внематочная беременность)
-
Частота бесплодия составляет 10-15 % всех браков Женское - 55-60 % Мужское - 40-45 %
-
По данными ВОЗ выделяют 22 фактора, которые приводят к женскому и 16 – к мужскому бесплодию
-
Причины бесплодия у женщин
Трубно-Перитонеальное (~30%) Эндокринное (~30%) Другие гинекологические заболевания (~25%) Иммунологическое (~5%) Психогенное (~5%) Неясного генеза (~5%)
-
Другие гинекологические заболевания
Эндометриоз Внутриматочные синехии Патология шейки матки (полипы, деформации, последствия диатермоконизации) Врожденные пороки развития половых органов
-
Обследование
Обследование мужчины и женщины проводят одновременно При обследованные мужчины обязательно проведения анализа спермограммы
-
Обследование женщин
Анамнез: возраст профессия перенесенные заболевания, операции медикаментозная терапия менструальный анамнез время нахождения в браке использование контрацептивов наличие абортов, патологических родов, осложнений после абортов и родов наследственность
-
Объективное обследование
оценка роста и массы тела с вычислением индекса массы тела; оценка фенотипа (женский, мужской); оценка состояния кожи (акне, себорея); распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип); характер оволосения; оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них; гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах
-
Лабораторно-инструментальные методы исследования
Оценка овуляции Оценка состояния маточных труб Оценка состояния полости матки Оценка параметров спермы мужчины
-
Спермограмма
Норма: объем - 3 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. - 20-40 млн., во всем эякуляте - 60-120 млн., подвижных - 75 %, мертвых - 25 %, лейкоцитов 0-1 в поле зрения, агглютинация отсутствует
-
Эндокринная система
Тесты функциональной диагностики: Базальная температура Феномен “зрачка”, “папоротника” Симптом натяжения цервикальной слизи Кольпоцитология Определение уровня гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПЛ, ТТГ, СТГ и АКТГ) Определение уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов); Рентгенограмма черепа и турецкого седла
-
УЗС
Овуляция Миома матки Кисты яичников Гидросальпинкс Эндометриоз Аномалии развития матки Патология эндометрия
-
Гистеросальпингография
-
-
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала
-
Гистероскопия
-
Посткоитальный тест
Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет наименьшую вязкость, наибольшее растяжение и свойство кристаллизоваться. При проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2-3 дней. Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом
-
Положительный посткоитальный тест
-
Отрицательный посткоитальний тест
-
Лапароскопия
Осмотр брюшной пустоты Спаечная болезнь Хромгидротубация Наличие малых форм эндометриоза
-
Медико-генетическое консультирование
Рождение детей с пороками развития Мертворождение Привычное невынашивание Аменорея Позднее менархе Задержка полового развития
-
Лечение
-
Трубно-перитонеалное безплодие
Комплексная противовоспалительная терапия, с учетом возбудителя Гидротубация Пластика маточной трубы (лапаротомия, лапароскопия)
-
Пластика маточной трубы
-
Эндокринное бесплодие
Гормональная терапия в зависимости от вида нарушения
-
Иммунологическое бесплодие
Терапия презервативом Искусственная инсеминация спермой мужа или донора
-
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Искусственное инсеминация спермой мужа или донора Экстракорпоральное оплодотворение IVF Интрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI)
-
Первый известный науке опыт искусственного оплодотворения на собаках был сделан в конце XVIII столетия (1780 год) аббатом Спаланцани. В конце XIX столетие идеи искусственного оплодотворения начинают использоваться и для «борьбы с женской бесплодностью». В 1917 году доктор Ф.Ильин констатирует, что до 1917 года наука располагает 69-ю успешными и описанными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа. В 1968 году в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) медику Р.Эдвардсу и эмбриологу Н.Степто удалось имплантировать в полость матки женщины, которая страдает бесплодием, эмбрион, полученный в пробирке в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида. Через 9 месяцев родился первый в мире «пробирочный» ребенок - Луиза Браун
-
Экстракорпоральное оплодотворение IVF
Состоит из следующих 4-х этапов: Стимулирование созревания яйцеклеток (обеспечивается разными гормональными препаратами). По мере роста яйцеклеток производится анализ крови для определения гормональной реакции развивающегося фолликула и ультразвуковой контроль за их ростом. Изъятие ооцитов. Эта операция осуществляется или с помощью лапароскопического метода, или с помощью аспирационной иглы под ультразвуковым контролем. Оплодотворение яйцеклеток в культуре. Изъятые яйцеклетки помещают в специальную жидкую среду, куда потом прибавляют сперматозоиды. Время первого обследования половых клеток - через 18 часов после введения сперматозоидов. Введение эмбриона в матку. Через 1-3 дня через катетер эмбрион доставляют в полость матки
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.