Презентация на тему "ГОСТРИЙ ЖИВІТ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГОСТРИЙ ЖИВІТ

• 
  Слайд 2
  

  Раптовий початок (секунди) Перфорована виразка Розрив аневризми аорти Розрив абсцесу або гематоми Розрив стравоходу Розрив позаматкової вагітності Інфаркт брижі Гострий інфаркт міокарда.

• 
  Слайд 3
  

  Швидкепрогресування болю (1-2 години) ЖовчнаколікаХолецистит НирковаколькаПроксимальная обструкція тонкого кишечника Гострий панкреатит ДивертикулитАпендицитІшеміябрижі.

• 
  Слайд 4
  

  Поступове посилення болю Апендицит Холецистит Гострий панкреатит ДивертикулитСальпінгіт Виразкова хвороба Ектопічна вагітність (до розриву) ПієлонефритІнтра-абдомінальнийабсцесДистальна обструкція тонкого кишечника Защемлена грижаНеоплазм Запальнізахворювання кишечника.

• 
  Слайд 5
  

  Розпитування хворих з болем у животіЧи є біль гострої або хронічної?Чи почалася біль раптово? Як довго тривала (триває) біль? Наскільки сильна біль? Де болить? (Локалізація)Куди іррадіює біль? Що приносить полегшення? Що погіршує біль? Чи є інші симптоми? Чи приймав пацієнт ліки і допомогло воно?

• 
  Слайд 6

  ГОСТРИЙ АПЕНДЕЦИТ

• 
  Слайд 7
  

  СимптомиРаптова біль в епігастральній ділянці або навколо пупка Подальша короткочасна нудота і блювота Переміщення болю в нижній правий квадрант через кілька годинКлінічніознакиБільбезпосередньо в області правого нижнього квадранта (ПНК) Симптом Щоткіна-БлюмбергаЛокалізованабіль при кашлі в ПНК Субфебрильна температура (37,7-38,3)Болючість в точці Мак-БернеяСимптом РовзингаПСОАС симптом Аддукторнабіль

• 
  Слайд 8
  

  Особливості у грудних і маленьких дітейБіль може бути не локалізованої Виявляється при ректальному і тазовому дослідженні В окремих випадках біль взагалі відсутній Моторика кишечника ослаблена або відсутня Якщо понос- ретроцекальное розташування

• 
  Слайд 9
  

  Діагноз і тактикаХарактерна клініка Лейкоцитоз (вище 12 тис) Терміново -госпіталізація в хірургічне відділення Оперативне лікування-видалення червоподібного відростка.

• 
  Слайд 10

  Кишкова непрохідність

  Механічна (12ПК; тонкого кишківника; товстогокишківника) Паралітична

• 
  Слайд 11
  

  Механічна обструкція тонкого кишечникаПісляопераційні спайки і рубці Вроджені аномалії (атрезії, заворот кишок) Зовнішні та внутрішні грижі Інвагінація Стриктури (б-нь Крона, радіація, травми) Камені жовчного міхура Сторонні тіла Гематоми (травми, антикоагулянти) Аскаридоз і ін. Гельмінти

• 
  Слайд 12
  

  Клініка обструкції тонкого кишечника:Проксимальная:Біль у верхньому відділі живота Профузна блювота (рання) Дистальна:Спазми або коліки в близько пупкової області або дифузна біль в животі Здуття живота Епізодична блювота, пов'язана з посиленням болю (пізня)Чим більшедистальнішеобструкція, тимбільшвираженоздуття живота і тимбільшекаловихмасміститься в блювотнихмасах і дренажі через назогастральний зонд. При повнійобструкції тонкого кишечника - запор

• 
  Слайд 13
  

  ОглядНаявність шрамів, рубців, грижових воріт Зміна пульсу і АТ внаслідок гіповолемії і дегідратації Огляд живота -помірна дифузна напруженість Пронизливі кишкові звуки при аускультації ( «дзвіночок») і посилена перистальтика При обмеженні -відсутність перистальтики і кишкових звуків.

• 
  Слайд 14
  

  Механічна непрохідність товстого кишечникаПовільно розвивається симптоматика: Посилення економічної кризи запор, який переходить в стійкий запор Здуття живота Блювота (пізня, ч / з кілька годин) Спазми внизу живота, які не супроводжуються стільцем

• 
  Слайд 15
  

  ОГЛЯДЖивіт -безболезненний при пальпаціїЗдуттяГучнебурчанняТАКТИКА в\в рідиниНазогастральний зонд для відсмоктуваннявмістушлункаСтежити за життєвоважливимифункціями: ЧСС, АТ Постійний катетер в сечовийміхурТерміново -в стаціонарРентген Операція

• 
  Слайд 16

  Тромбоз мезентеріальних судин.

• 
  Слайд 17
  

  Основи діагностикиГостра форма: абдомінальний біль, поєднана зі схильними станами (гіперкоагуляція) Хронічні форми: зазвичай без симптомів Вік старше 50 років Хронічна кардіоваскулярна патологія

• 
  Слайд 18
  

  АнамнезГиперкоагуляция (дефіцит антитромбіну, і С-протеїну) НеоплазмВагітність Прийом КОК Портальна гіпертензія стану: панкреатит, перитоніт, і запальні захворювання кишечника Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

• 
  Слайд 19
  

  Симптоми і ознакиАбдомінальний біль -90% Починається за 1-2 тижні (іноді за 1 місяць) Нудота, блювота і прихована кровотеча у більш ніж 50% хворих Блювота кров'ю і гематохезія -15% говорить про інтестинальний інфаркт Напруженість в животі Здуття і розтягнення живота Гіпо активні кишкові шуми у 80% Температура вище 38% - у майже 50% Гіпотензія з САТ нижче 90 ммртст- у 25% Симптом захисту -в пізні стадії і каже про інфаркт кишечника.

• 
  Слайд 20
  

  ТактикаНемає специфічного лабораторного тесту, що підтверджує тромбоз мезентеріальних судин (ТМС). У 2\3 хворих можливий Лейкоцитоз більше 12 тис. При підозрі на ТМС - відправити до хірурга для вирішення питання про КТЛікуванняЯкщо є ТМС, але немає інфаркту тонкого кишечника -гепарін, стрептокіназа Якщо є ознаки інфаркту (+ см Щоткіна -Блюмберга, захисне напруження м'язів живота) - лапаротомія.