Презентация на тему "Инфекции нижних дыхательных путей в практике терапевта"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Инфекции нижних дыхательных путей в практике терапевта

• 
  Слайд 2
  

  АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Бета-лактамы Макролиды Гликопептиды Полимиксины Сульфаниламиды Нитрофураны Производные 8- оксихинолина Оксазолидиноны Аминогликозиды Тетрациклины Линкосамиды Хинолоны Препараты имидазолового ряда Противогрибковые препараты Антибиотики разных групп Стрептограмины Кетолиды

• 
  Слайд 3
  

  МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ Подавление синтеза клеточной стенки Бета-лактамы, гликопептиды, фосфомицин Подавление биосинтеза белков Аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклин, хлорамфеникол, оксазолидиноны, кетолиды Антагонисты фолиевой кислоты Сульфаниламиды, триметоприм, ко-тримоксазол Повреждение цитоплазматической мембраны Аминогликозиды, полимиксин, колистин, амфотерицин В Ингибирование синтеза нуклеиновых кислот Рифампицин, хинолоны, фузидиевая кислота Ингибирование бета-лактамазы Клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам

• 
  Слайд 4

  Антибактериальные препараты

  БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ПЕНИ-ЦИЛЛИНЫ ЦЕФАЛО-СПОРИНЫ КАРБАПЕ-НЕМЫ МОНОБАК-ТАМЫ КОМБИНИРО-ВАННЫЕ БЕТАЛАКТАМЫ

• 
  Слайд 5
  

  ЦЕФАЛОСПОРИНЫ I поколение Инъекционные: цефазолин, цефалотин, цефапринПероральные: цефалексин, цефадроксил, цефрадин II поколение Инъекционные: цефуроксим цефамандол, цефоницид, цефокситин, цефотетан, цефметазолПероральные: цефаклор, цефуроксим аксетил III поколение Инъекционные Цефотаксим Цефтриаксон Цефоперазон Цефтазидим Пероральные: Цефиксим Цефтибутен IV поколение Цефепим Цефпиром

• 
  Слайд 6

  Классификация макролидов

• 
  Слайд 7
  

  ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ ХинолоныI поколения:налидиксовая кислота, оксолиновая к-та, пипеминовая к-та ХинолоныII поколения: Ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин ХинолоныIII поколения: Левофлоксацин, спарфлоксацин ХинолоныIV поколения: Моксифлоксацин

• 
  Слайд 8
  

  ТЕТРАЦИКЛИНЫ Тетрациклин, доксициклин Механизм действия- нарушение синтеза белка – бактериостатический эффект Спектр активности: Гр- и Гр+ флора Листерии, бруцеллы, холерный вибрион, иерсинии, возбудители чумы, сибирской язвы, туляремии, спирохеты, лептоспиры, боррелии, микоплазмы, хламидии, риккетсии, некоторые простейшие (малярийный плазмодий)

• 
  Слайд 9
  

  Острый бронхит Частота встречаемости инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторной практике терапевта (%)1 В 50% случаев острый бронхит имеет бактериальную этиологию2 Основные бактериальные возбудители острого бронхита:S.pneumoniae, Н.influenzae2 1. Raherison et al. Eur Respir J 2002; 19: 314–9. 2. Macfarlane et al. Thorax 2001; 56; 109–114.

• 
  Слайд 10
  

  Острый бронхит Микроорганизмы, выявляемые при остром бронхите (амбулаторные пациенты)1 *Вирус гриппа, риновирус, коронавирус, РС-вирус. 1.Creer D. D., e.a. Thorax 2006; 61: 75–79.

• 
  Слайд 11
  

  Длительность лихорадки(более 5 дней) Тахикардия (более 100/мин) Одышка (более 24/мин) Локальные влажные хрипы Пожилой и старческий возраст Подозрение на коклюш Принятие решенияо назначении антибиотика больнымострым бронхитом Аверьянов А. В. Consilium-medicum, Пульмонология 2009, http://www.consilium-medicum.com/article/18848.20.07.2012.

• 
  Слайд 12
  

  Результаты определениячувствительностик антибиотикамштаммовS.pneumoniae Данные многоцентрового исследованияПеГАС-III (2006–2009 гг.)1 1. Козлов Р. С. и соавт. ПеГАС 1999–2009, КМАХ, 2010, Том 12, №4, стр. 329–341.

• 
  Слайд 13
  

  1. Козлов Р. С. и соавт. ПеГАС 1999–2009, КМАХ, 2010, Том 12, №4, стр. 329–341. На протяжении 10 лет амоксициллин и амоксициллин/клавуланат демонстрируют высокую активность в отношении S.pneumoniae Результаты определениячувствительностик антибиотикамштаммовS.pneumoniae Данные многоцентрового исследованияПеГАС-III (2006–2009 гг.)1

• 
  Слайд 14
  

  Устойчивость H.influenzae в России к аминопенициллинам(амоксициллин)вследствие продукции β-лактамаз не превышает 5%. Таким образом, амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) является препаратом выборапри респираторных инфекциях, включая острый бронхит 1. Романовских А. Г., Синопальников А. И. КМАХ 2006; 8 (3): 206–216. Резистентность (%) H. Influenzaeк различным АМП в РФ (2001–2003 гг.) Данные многоцентрового исследованияПеГАС-II1

• 
  Слайд 15

  Обострение ХОБЛ Эпидемиология

  ХОБЛ – ведущая причина смерти № 4среди всех заболеваний Летальность: Стационар- 3-8% ОРИТ- 25-32% ХОБЛ: около 10-20% среди лиц старше 40 лет В среднем, 2.4 обострения в год 16% всех госпитализаций Patil et al., 2003; Groenewegenet al., 2003; Ai-Ping et al., 2005 Rivera-Fernandez et al., 2006; Anon et al., 1996; Ucgun et al., 2005; Seneff et al., 1995; Ai-Ping et al., 2005. Проф. Авдеев С.Н., 2010

• 
  Слайд 16
  

  Патогенез обострения ХОБЛ Системное воспаление Бронхоконстрикция, отек, мокрота Ограничение воздушного потока Сердечно-сосудистые события Симптомы обострения Динамическая гиперинфляция легких Воспаление ДП Усиление воспаления ДП Вирусы Бактерии Поллютанты ЭФФЕКТЫ Триггеры Wedzicha JA, Seemungal TA. Lancet 2007; 370: 786-796. Проф. Авдеев С.Н., 2010

• 
  Слайд 17
  

  ТИПЫ ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ Клинические симптомы: Появление/усиление одышки Увеличение объема мокроты Увеличение ее гнойности Тип I Присутствуют все 3 симптома Тип II Присутствуют 2 симптома Тип III Один симптом + симптомы простуды, кашель, свистящее дыхание, боли в горле AnthonisenN, e.a. Ann Intern Med 1987; 106: 196–204

• 
  Слайд 18
  

  Клиническая группа Возраст >65 лет ОФВ1 35-50% Обострения >4 р/год Госпитализация в предш. 12 мес. АБ терапия в предш. 3 мес. Использование системных стероидов в предш. 3 мес Наличие серьезных сопутствующихзаболеваний* Рекомендуемые АБ Амоксициллин/клавуланат Респираторные фторхинолоны * Сахарный диабет, застойная ХСН, хронические заболевания печени и почек с органной недостаточностью ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ (I) Синопальников А.И., и соавт. Российский медицинский вестник 2006; № 12: 4-18

• 
  Слайд 19

  Начальная антимикробная терапия у больных с обострением ХОБЛ

  Woodhead etal. EurRespir J 2005; 26: 1138-80. Проф. Авдеев С.Н., 2010

• 
  Слайд 20
  

  Антибиотики при остром бронхите1, 2 1. Anish EJ. Clin Fam Med 2004; 6: 75–99. 2. Справочник по пульмонологии. Под редакцией Чучалина А. Г. 2009, 75. Рег. уд.: ЛС-001632 от 02.08.11 Рег. уд.: ЛС-001852 от 19.08.11

• 
  Слайд 21
  

  Острый бронхит/обострение ХОБЛ Инструкция по медецинскому применению препаратов Флемоксин Солютаб® (ЛС-001852 от 19.08.11) и Вильпрафен® Солютаб(ЛС-001632 от 02.08.11) Флемоксин Солютаб® 1000 мг для антибактериальной терапии острого бронхита по 1 таблетке 2 раза в день, продолжительность терапии 7 дней При подозрении на атипичную этиологию и/или аллергии на антибиотики пенициллинового ряда Вильпрафен® Солютаб 1000 мг для антибактериальной терапии острого бронхита по 1 таблетке 2 раза в день, продолжительность терапии 7 дней Рег. уд.: ЛС-001632 от 02.08.11 Рег. уд.: ЛС-001852 от 19.08.11

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  1. Cortvriendt WR et al. Arzneimittelforschung 1987; 37 (8); 977–979; Флемоксин Солютаб® обеспечивает самую высокую биодоступность среди твердых лекарственных форм амоксициллина (93%), сопоставимую с инъекциями Более высокая клиническая эффективность по сравнениюс антибиотиками в стандартных лекарственных формах Быстрый клинический эффект Флемоксин Солютаб® быстровсасывается и создаёт в кровиконцентрации амоксициллина, сопоставимые с концентрациями при парентеральном введении

• 
  Слайд 24
  

  Антибиотикипри остром бронхите Anish EJ. Clin Fam Med 2004; 6: 75–99. У пациентов с подозрением на атипичное течение заболевания и/или аллергией на пенициллиновый ряд препаратом выбора является джозамицин (Вильпрафен Солютаб®) Рег. уд.: ЛС-001632 от 02.08.11

• 
  Слайд 25
  

  ПеГАС-III.Результаты определения чувствительностиS.pneumoniae, Россия Козлов Р. С. и соавт.ПеГАС 1999–2009, КМАХ, 2010, том 12, №4, стр. 329–341. Вильпрафен® Солютаб обладает максимальной активностьюсреди всех макролидов в России в отношении S.pneumoniae

• 
  Слайд 26
  

  Частота и профиль нежелательных реакций при приеме джозамицина 1. Osono T. Data on file. 1979; 2. Моисеев С. В. Клиническая фармакология и терапия 2005; 14 (4): 66–70. Результаты клинического исследования1 Вильпрафен® Солютабхорошо переносится, так какне оказываетстимулирующеговлияния на моторику кишечника,не активенв отношенииэнтеробактерий и анаэробовкишечника1, 2

• 
  Слайд 27
  

  Вильпрафен® Солютабпри беременности Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы/риска. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных1 Инструкция по медицинскому применению препарата Вильпрафен® Солютаб (ЛС-001632 от 02.08.11) Рег. уд.: ЛС-001632 от 02.08.11

• 
  Слайд 28
  

  Эпидемиология внебольничной пневмониив России В2006 г. среди лиц > 18 лет официально зарегистрировано 395000 случаев, что составило 344,0 на 100 тыс1 По расчетным данным экспертов заболеваемость составляет не менее 1,5 млн.2 1 Availablefrom: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/60. 2 А. Г. Чучалин, и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.Пособие для врачей. 2006.

• 
  Слайд 29
  

  Пневмонии у пожилых Дворецкий Л. И. Пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. http://www.rmj.ru/articles_2329.htmю. 17.07.2012 Функциональные нарушения почек и печени Низкая комплаентность больных Повышенный риск лекарственного взаимодействия Повышенный риск антибиотикорезистентности Наклонность к затяжному течению

• 
  Слайд 30
  

  Дворецкий Л. И. Пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. http://www.rmj.ru/articles_2329.htmю. 17.07.2012 Mаксимально раннее начало антибактериальной терапии Своевременное выявлениеи адекватная коррекция декомпенсации сопутствующей патологии Госпитализация при тяжелых пневмонияхи декомпенсации сопутствующей патологии Комбинация бета-лактамовс макролидами Есть ли особенностилечения пневмонии у пожилых?

• 
  Слайд 31

  Критерии диагноза Внебольничной пневмонии

  Проф. Синопальников А.И. и соавт, Внебольничные инфекции дыхательных путей. Москва, 2008

• 
  Слайд 32
  

  Этиология внебольничной пневмонии Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей -М., 2010. S. pneumoniae30–50% C. pneumoniae M. pneumoniae8–30% L. pneumoniae H. influenzae S. aureus3–5% K. pneumoniae

• 
  Слайд 33
  

  Данные российского многоцентрового исследованияПеГАС I–III, 1999–2009 гг1, 2, 3 Устойчивость S.pneumoniaeк различнымантимикробным препаратам 1. Козлов Р. С. и соавт, КМАХ 2006; 8: 33–47; 2. КМАХ 2005; 7: 154–166; 3. КМАХ 2010; 4: 329–341. Уровень резистентности S.pneumoniae к амоксициллину составляет

• 
  Слайд 34
  

  Этиология внебольничной пневмонииу пациентов молодого возраста1 1. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей -М., 2010.

• 
  Слайд 35

  Этиология ВПу взрослых

  Амбулаторные больные Госпитализированные больные* Госпитализированные больные ** Примечание: * –отделение общего профиля ** – отделение интенсивной терапии; ‡ – вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, аденовирус (?) (?) File. Lancet 2003; 362: 1991 (с изменениями). Проф. Синопальников А.И., 2010

• 
  Слайд 36
  

  1. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей -М., 2010. Национальные рекомендации Внебольничная пневмония у взрослых:диагностика, лечение, профилактика Эмпирическая АБТ ВП у взрослыхв амбулаторных условиях Флемоксин Солютаб® – препарат выбора у пациентов с нетяжелой пневмонией без факторов риска. При неосложненном течении пневмонии длительность АБ терапии не должна превышать 5–10 дней (критерии отмены – нормализация температуры и положительная динамика основных клинических симптомов)

• 
  Слайд 37
  

  ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ, НЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ (I) Возраст 60 лет, хронические сопутствующие заболевания (СД, ХОБЛ, ХСН, ХПН, цирроз печени и др.)и/или микробиологические факторы риска*:Препарат выбора – ФлемоклавСолютаб * Предшествующий (1-3 мес) прием АБ(в первую очередь “незащищенных”-лактамов)

• 
  Слайд 38
  

  Аллергия на пенициллины, подтвержденная или предполагаемая “атипичная” этиология ВП, неэффективность стартовой терапии -лактамами(в т.ч. Флемоксином):Препарат выбора – ВильпрафенСолютабАльтернатива – ЮнидоксСолютаб Дополнительные возможностиу госпитализированных пациентов:ФлемоксинСолютаб или ФлемоклавСолютаб +ВильпрафенСолютаб или ЮнидоксСолютаб ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ, НЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ (II)

• 
  Слайд 39
  

  1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский Доктор, № 4, 1999 Современные формы доставки обеспечивают биодоступность, сравнимую с инъекционными формами1 Инновационные лекарственные формы гарантируют удобство применения –> –> высокая комплаентность1 Оптимизация фармакокинетики уменьшает риск нежелательных реакций со стороны ЖКТ1 Нужны ли парентеральные антибиотики при лечении нетяжелой пневмонии?

• 
  Слайд 40
  

  1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский Доктор, № 4, 1999 Нужны ли парентеральные антибиотики при лечении нетяжелой пневмонии?

• 
  Слайд 41
  

  1. Cortvriendt WR et al. Arzneimittelforschung 1987; 37 (8); 977–979; Флемоксин Солютаб®быстровсасываетсяи создаёт в кровиконцентрацииамоксициллина,сопоставимые с концентрациями при парентеральном введении Флемоксин Солютаб® обеспечивает самую высокую биодоступность среди твердых лекарственных форм амоксициллина (93%), сопоставимую с инъекциями Более высокая клиническая эффективность по сравнениюс антибиотиками в стандартных лекарственных формах Быстрый клинический эффект

• 
  Слайд 42
  

  Эмпирическая АБТ ВП у взрослыхв амбулаторных условиях Чучалин А. Г.,Синопальников А. И.,Козлов Р. С.,Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей-М., 2010 * джозамицин, азитромицин, кларитромицин, спирамицин ** левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин Рег. уд.: ПN016067/01 от 17.11.09 ЛСР-000392/09 от 26.01.09

• 
  Слайд 43

  Каково место респираторных хинолонов при внебольничной пневмонии?

  Использование респираторных фторхинолонов в амбулаторных условиях должно быть ограничено т. к. сохраняется клиническаяэффективность β-лактамов и макролидов Есть данные о появлении резистентных пневмококков к новымфторхинолонам в тех странах, где эти препараты широко применяются в амбулаторной практике British Thoracic Society guidelines, 2004

• 
  Слайд 44
  

  Общие принципы рациональной АБ терапии внебольничной пневмонии При нетяжелой пневмонии в амбулаторной практике используется пероральная, у госпитализированных пациентов – ступенчатая АБ терапия При неосложненном течении пневмонии длительность АБ терапиине должна превышать 5–10 дней (критерии отмены – нормализации температуры и положительная динамики основных клинических симптомов) Сохраняющиеся рентгенологические изменения при клиническом улучшении/выздоровлении не являются показанием к продолжению АБ терапии

• 
  Слайд 45
  

  Распространенность (%) нечувствительных штаммовS.pneumoniae к макролидам в РФ (2004–2009 гг)1, 2, 3 Данные российского многоцентровогоисследования ПеГАС-I-III 1. Козлов Р. С. и соавт. КМАХ 2006; 8: 33–47; 2. Козлов Р. С. и соавт. КМАХ 2005; 7: 154–166; 3. Козлов Р. С. и соавт., КМАХ 2010; 4: 319–331. Помимо действия на S.рneumoniae, макролиды высокоактивныв отношении «атипичных» возбудителей (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila) 16-членный макролид, джозамицин (Вильпрафен® Солютаб) обладает более высокой активностью в отношении ведущего возбудителя внебольничной пневмонии S.pneumoniae в сравнении с 14- и 15-членными макролидами

• 
  Слайд 46
  

  Кому показана госпитализация при внебольничной пневмонии? Наличие признаков тяжелой внебольничной пневмонии (срочная госпитализация в ОРИТ!) Неэффективность стартовой АБ терапии на амбулаторном этапе Невозможность адекватного лечения и ухода в домашних условиях Обострение хронических сопутствующих заболеваний

• 
  Слайд 47
  

  1. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей -М., 2010. Вильпрафен® Солютаб рекомендован взрослым пациентам с внебольничной пневмонией при подозрении на атипичное течение заболевания или с отягощенным аллергоанамнезом (в. т. числе аллергией на пенициллиновый ряд) Макролиды являются препаратами выбора при подозрении на атипичную этиологию (C. pneumoniae, M. pneumoniae) или при аллергии на бета-лактамы. Предпочтение следует отдавать макролидамс благоприятным профилем безопасности и минимальной частотой лекарственных взаимодействий (джозамицин) Рег. уд.: ЛС-001632 от 02.08.11

• 
  Слайд 48
  

  1. Белоусов Ю. Б., и соавт. КМАХ 2007; 9: 48–56. Эффективность и безопасность Вильпрафена® Солютабпри ВП На фоне терапии препаратом Вильпрафен® Солютаб отмечается быстрая положительная динамика клинических симптомов внебольничной пневмонии и лабораторных показателей1 Сроки исчезновения симптомов и признаков внебольничной пневмонии на фоне лечения препаратом Вильпрафен® Солютаб * СО – стандартное отклонение Результаты клинического исследования1

• 
  Слайд 49
  

  Спектр действия Супракса¹ П N013023/02 от 09.06.2009 Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп Б.В.. Данный материал не подлежит любым видам Копирования и не может быть передан третьим лицам без письменного разрешения компании Астеллас Фарма Юроп Б.В. Для медицинских работников ЛСР-005995/10 от 25.06.2010 1. Адаптировано, инструкция по медицинскому применению препарата Супракс ® Супракс® Солютаб® (ПN013023/02 от 01.06.10, изм. №2 ль 03.06.13, ЛСР-005995/10 от 30.11.2012)

• 
  Слайд 50
  

  Супракс® теперь и в форме Солютаб! Расширение линейки антибиотика Супракс 1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Супракс® Солютаб® (ЛСР-005995/10 от 30.11.2012).

• 
  Слайд 51

  Высокая эффективность Юнидокс Солютаб®

  Высокая биодоступность – 95% Биодоступность не связана с приёмом пищи (биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина – в 2 раза снижается под влиянием пищи) Высоколипофильное соединение – концентрируется в тканях (тетрациклин-гидрофильный) Проникает внутриклеточно. Не развивается резистентность.

• 
  Слайд 52
  

  Более высокая, чем у капсул, биодоступность доксициклина в форме диспергируемых таблеток (95%)¹ Уменьшение риска возникновения раздражения и язв пищевода благодаря нейтральному уровню pH²: Доксициклина моногидрат – pH 5,0 – 6,5 Доксициклина гидрохлорид - pH 2,5 Различные способы приемадиспергируемой таблетки¹ В чем отличия от других препаратовдоксициклина? 1. Инструкция по медицинскому применению препарата Юнидокс Солютаб П № 013102/01 от 12.09.08. 2. Белоусов Ю.Б. с соавт. Доксициклин-ассоциированный лекарственный эзофагит: современные фармакологические возможности решения клинической проблемы. Данные находятся в досье компании. Для фармацевтических работников Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп БВ. Данный материал не подлежит любым видам Копирования и не может быть передан третьим лицам без письменного разрешения компании Астеллас Фарма Юроп БВ Юнидокс Солютаб® доксициклина моногидрат, 100 мг Рег. уд.: П №013102/01 от 12.09.08

• 
  Слайд 53

  ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ ТАБЛЕТКИ СОЛЮТАБ: ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

  1. Молекулы действующего вещества объединяются в микросферы 2. Из микросфер формируется таблетка

• 
  Слайд 54
  

  ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ ТАБЛЕТКИ СОЛЮТАБ: КОНТРОЛИРУЕМОЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ АКТИВНЫХ КОМПОНЕНТОВ

  3. Под воздействием жидкости (воды, желудочного сока или ферментов) таблетка начинает распадаться на микросферы, каждая из которых имеет защитную оболочку 4. Защитная оболочка становится проницаемой только при воздействии бикарбонатов в кишечнике. Таким образом, действующее вещество высвобождается именно в зоне максимального всасывания

• 
  Слайд 55
  

  Отличие антибиотиков Солютаб от традиционных лекарственных препаратов основанона7 инновационных технологиях¹ˉ³ * Для фармацевтических работников Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп БВ. Данный материал не подлежит любым видам Копирования и не может быть передан третьим лицам без письменного разрешения компании Астеллас Фарма Юроп БВ * Соответствует стандартам Европейской Фармакопеи. 1. Голуб А. В., Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 2009, Том 11, №4. 2.. Amoxicillin clavulanic acid Solutab. Training manual. Yamanouchi. Data on file. 3.Инструкция по применению Флемоксин Солютаб®, рег.уд. ЛС001852 от 19.08.11, Флемоклав Солютаб®, рег. уд. ПN016067/01 от 17.11.09, ЛСР-000392/09 от 26.01.09. *