Презентация на тему "Клинический анализ кала"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Клинический анализ кала

  Химическое исследование

• 
  Слайд 2

  Химическое исследование

  Определение pH Определение скрытой (не видимой глазом) крови Определение билирубина Определение стеркобилина Определение белка Определение лейкоцитов*

• 
  Слайд 3

  Преаналитический этап

  В лабораторию доставляют теплый свежевыделенный утром кал, собранный в чистую сухую желательно стеклянную посуду. Для этого из нескольких участков испражнений шпателем берут 5–10 г кала без примеси воды и мочи. Если невозможно исследовать кал сразу после доставки в лабораторию, его хранят в специальном холодильнике при температуре +3–+50С, но не более 8–10 часов.

• 
  Слайд 4
  

  Диета Певзнера: Основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. Она является обычным пищевым рационом здоровых людей: 400 г белого и черного хлеба 250 г мяса жареного куском 100 г масла 40 г сахара Картофель, каши,салаты Калорийность достигает 3250 ккал

• 
  Слайд 5
  

  Диета Шмидта: Щадящая, лечебная диета. 1-1,5 л молока 2-3 яйца всмятку 125 г слабообжаренного рубленного мяса 200-250 г картофельного пюре 100 г белого хлеба 50 г масла Общая калорийность 2250 ккал

• 
  Слайд 6
  

  Следует помнить, что перед исследованием необходимо отменить прием некоторых медикаментов, влияющих на внешний вид испражнений, результаты микроскопического исследования или усиливающих перистальтику кишечника (все слабительные средства, включая касторовое и вазелиновое масло, препараты висмута, железа, бария, ваготропные и симпатикотропные средства и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе).

• 
  Слайд 7
  

  Исследование кала на наличие так называемой скрытой крови, являющейся признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, требует обязательной подготовки пациента в течение 2–3 дней. Отменяют продукты и медикаменты, в которых содержатся вещества, которые, так же как и кровь, могут катализировать химические реакции, направленные на обнаружение скрытой крови.

• 
  Слайд 8

  Приготовление каловой эмульсии

  Небольшое количество фекалий (размером с лесной орех) поместите в пластиковую центрифужную пробиркуи, постепенно добавляя дистиллированную воду или физиологический раствор, разотрите стеклянной палочкой до консистенции «густого сиропа» (разведение 1:2 – 1:8 в зависимости от характера фекалий) жидкий кал не разводить.

• 
  Слайд 9

  Определение pH

  Для определения реакции кала используют лакмусовую бумагу, котораяпри соприкосновении с каловыми массами изменяет свой цвет взависимости от величины рН. Красную и синюю полоски лакмусовойбумаги смачивают в дистиллированной воде и прикладывают к различнымместам поверхности испражнений.Через 2–3 минуты учитывают результатреакции, используя следующие правила :

• 
  Слайд 10
  

  1. при кислой реакции кала синяя лакмусовая бумага краснеет, акрасная не изменяет своего цвета; 2. при щелочной реакции кала красная лакмусовая бумага синеет, асиняя не изменяет своего цвета; 3. при нейтральной реакции кала обе лакмусовые бумаги сохраняютсвой прежний цвет. В норме при обычном смешанном питании кал имеет нейтральную илислабощелочную реакцию.

• 
  Слайд 11
  

  Реакция кала зависит преимущественно от жизнедеятельностимикробной флоры кишечника. Усиление процессов бактериальногоразложения белков (гниения) сопровождается образованием аммиака,придающего каловым массам щелочную реакцию, а усилениепроцессов брожения — выделением СО2, органических кислот и сдвигом рН в кислую сторону.

• 
  Слайд 12

  Определение скрытой крови(бензидиноваяпроба, реакция Грегерсена)

  Принцип: в присутствии гемоглобина крови бензидин реагирует с перекисью водорода с образованием в течение первых 2 минут соединений, окрашенных в зеленый, сине-зеленый или синий цвет. Интенсивность окраски пропорциональна количеству крови в кале.

• 
  Слайд 13
  

  Приготовление 3% раствора перекиси водорода Растворить 3 таблетки гидроперита в 50 мл дистиллированной воды. Раствор стабилен при хранении в посуде из темного стекла и температуре 2-8 С в течении 3 месяцев. Приготовление раствора бензидина Перед употреблением немного бензидина (~500 мг) растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты до полного растворения. Раствор годен к употреблению, нестойкий. Ход определения Неразведенный кал наносят толстым слоем на предметное стекло, добавляют 2-3 капли раствора бензидина в уксусной кислоте и столько же перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. Положительная реакция на кровь дает зеленое или сине-зеленое окрашивание в течение первых 2 мин. Окрашивание, наступившее позже, чем через 2 мин, не учитывают.

• 
  Слайд 14

  Определение билирубина

  Принцип: билирубин, поступающий в кишечник с желчью, под влиянием кишечной флоры восстанавливается, в результате чего образуется уробилин (стеркобилин) - нормальный пигмент кала и уробилиноген - продукт более полного восстановления. Билирубин под действием реактива Фуше превращается в зеленый биливердин; интенсивность окраски пропорциональна количеству билирубина в кале.

• 
  Слайд 15
  

  Приготовление эмульсии кала: кусочек кала помещают в фарфоровую ступку и растирают в небольшом количестве дистиллированной воды или изотоническим растворе хлорида натрия. Эмульсию кала поместить в 2 пробирки по 1-2 мл, в опытную пробирку добавить по каплям реактив Фуше (объем реактива не должен быть больше эмульсии кала). В присутствии билирубина появляется зеленое или зеленоватое окрашивание. Сравнить опытную и контрольную окраску в проходящем свете.

• 
  Слайд 16
  

  Обнаружение в кале билирубина указывает на патологию: быструю эвакуацию пищи из кишечника, тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление нормальной микрофлоры под действием длительного приема антибактериальных средств).

• 
  Слайд 17

  Определение стеркобилина

  Принцип: Стеркобилин взаимодействует с уксуснокислым цинком в присутствии раствора Люголя с образованием соединений, дающих зеленую флюоресценцию.

• 
  Слайд 18
  

  Ход реакции: разбавить раствор Люголя дистиллированной водой в соотношении 1:1. Эмульсию кала внести в пробирку в количестве 1-2 мл, добавить 1-2 мл раствора уксуснокислого цинка (предварительно взболтать) и 1 каплю рабочего раствора Люголя. Полученную смесь профильтровать в стеклянную пробирку, при наличии стеркобилина (положительнаяреакция) раствор дает зеленую флюоросценцию, видную на темном фоне

• 
  Слайд 19

  Определение белка

  В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличие воспалительного процесса, слизи, непереваренного пищевого белка или кровотечении. Реакция Трибуле-Вишнякова основана на осаждении белка и муцина под действием реактивов реакции с выпадением осадка в виде хлопьев и просветлением эмульсии кала в пробирке.

• 
  Слайд 20
  

  Определение белка тест-полосками Тест высокочувствителен на белок и реагирует на его присутствие в кале при такой низкой концентрации, как 0,10 – 0,15 мг/мл каловой эмульсии. Оценка: изменение окраски реагентного поля наступает сразу после нанесения материала на полоску и сравнивается с образцом окрашенных зон на контейнере через 60 с.

• 
  Слайд 21

  Виды реагентных полосок

  АльбуФАН – определение рН и белка ГемоФАН – определение гемоглобина и эритроцитов (скрытая кровь) ИктоФАН – обнаружение билирубина и стеркобилина ОктаФАН – комплексные полоски (+лейкоциты) Абрис + : Диахим-набор для клинического анализа кала