Презентация на тему "Комплексная лучевая диагностика заболеваний печени и почек"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Комплексная лучевая диагностика заболеваний печени и почек

• 
  Слайд 2

  Лучевое исследование печении желчных путей

• 
  Слайд 3
  

  Для исследования желчных путей рентгенологическое исследование выполняют в нескольких вариантах: холецисто-, холе- и холангиография.

• 
  Слайд 4
  

  На обзорных рентгенограммах печень дает интенсивную однороднуютень приблизительно треугольной формы. Верхний контур ее совпадает с изображением диафрагмы, наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов брюшной полости. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом в области дна

• 
  Слайд 5
  

  При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование — отображение круглой связки печени.

• 
  Слайд 6
  

  Сонограмма печени здорового человека. 1 — передняя брюшная стенка; 2 — правая доля печени; 3 — печеночные вены; 4 — ветвь воротной вены.

• 
  Слайд 7
  

  Сонограмма нормального желчного пузыря (указан стрелками)

• 
  Слайд 8
  

  Широкое распространение получила методика введения контрастного препарата с помощью эндоскопа в отверстие сосочка двенадцатиперстной кишки [эндо­скопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)

• 
  Слайд 9
  

  Нормальный желчный пузырь имеет овальную форму и размеры: 6—8 см в длину и 3—4 см в ширину. Тень пузыря равномерная, гомогенная. Контуры ровные и гладкие. Диаметр об­щего желчного протока 3—5 мм, диаметр протока поджелудочной железы (вирсунгов проток) — 1—2 мм.

• 
  Слайд 10
  

  Холеиистограмма. Желчный пузырь (х) обычной формы, величины и положения, тень его однородна и интенсивна.

• 
  Слайд 11
  

  При заполнении желчных протоков определяется обтурация желчного протока конкрементом (Слева). При контрастировании желудка и 12-перстной кишки определено расстояние между уровнем обтурации и сфинктером Одди(Справа).

• 
  Слайд 12
  

  Нормальное “дерево” желчевыводящих протоков и холецистолитиаз. Хорошо видны законтрастированные внутри- и внепеченочные желчные протоки, панкреатический проток, камни в желчном пузыре.

• 
  Слайд 13
  

  Большая киста головки поджелудочной железы. Дренирование кисты внутренним дренажем через дуоденоскоп ТJF-30.

• 
  Слайд 14
  

  Первичный склерозирующий холангит.

• 
  Слайд 15
  

  Расширение холедоха. Камень в холедохе. Литоэкстракция корзинкой Дормиа FG-22Q. Струна-проводник в холедохе.

• 
  Слайд 16
  

  Признаки хронического панкреатита: расширение панкреатического протока и ветвей 2-3-го порядка, неровность контуров протока и ветвей.

• 
  Слайд 17
  

  Опухоль тела поджелудочной железы. Симптом “стоп” при введении рентгенконтрастного вещества в панкреатический проток.

• 
  Слайд 18

  МР-холангиопанкреатикография (МРХПГ)

  Общий желчный проток Вирсунгов проток Пузырный проток (желчный пузырь удален) Общий печеночный проток Правый печеночный проток Левый печеночный проток

• 
  Слайд 19

  КТ печени

  Нативное изображение Внутривенное усиление контрастом – паренхиматозная фаза Печень Селезенка Желудок Аорта Нижняя полая вена Левая почка

• 
  Слайд 20

  Реконструкции печени

  Печень Желчный пузырь Мочевой пузырь Правая почка Толстая кишка Тонкая кишка Верхняя брыжеечная артерия

• 
  Слайд 21

  Методы лучевого исследованиямочевыделительной системы

• 
  Слайд 22
  

  Экскреторная урография — простой, надежный, информативный и широко распространенный метод лучевой диагностики. Суть его состоит втом, что после внутривенного введения 20—40 мл йодсодержащего контрастного препарата проводят серию снимков брюшной полости и таза. Снимки выполняют через 5—7, 10—15 и 25—30 мин.

• 
  Слайд 23
  

  Рак правой почки. Т3аN0M0. Гиповаскулярная опухоль в проекции которой в артериальную фазу ангиографии визуализируются единичные опухолевые сосуды.

• 
  Слайд 24
  

  Рак левой почки. T3aN0M0. Опухоль IV типа васкуляризации. Мелкие опухолевые сосуды неравномерно распре-делены по площади опухоли.

• 
  Слайд 25
  

  15-ая минута, лёжа. Лоханка правой почки на уровне межпозвонкового диска L2 - L3.

• 
  Слайд 26
  

  Тот же пациент. 15-ая минута, стоя. Лоханка на уровне 4-ого поясничного позвонка.

• 
  Слайд 27

  КТ почек

  Нативное исследование Паренхиматозная фаза контрастирования Лоханка Ветви почечной артерии

• 
  Слайд 28

  Реконструкции почек

  Кортикальная фаза контрастирования Корковое вещество Мозговое вещество

• 
  Слайд 29

  3D ангиография почек

  Общая подвздошная артерия Брюшная аорта Почечная артерия Чревный ствол

• 
  Слайд 30

  Почечные артерии (норма)

  3Д (затененный объем) MIP (проекция макс. интенсивности) МПР (мультипланарная реконструкция)

• 
  Слайд 31

  МСКТ - урография

  Чашечка Лоханка Мочеточник

• 
  Слайд 32

  МСКТ урография3Dреконструкция

• 
  Слайд 33

  МСКТ– трехмернаяурография с виртуальной эндоскопией

  Вид изнутри (виртуальная эндоскопия)

• 
  Слайд 34

  Микционное исследование уретры

  Исследование с мочеиспусканием после внутривенного введения контрастного препарата или катетеризации мочевого пузыря 3D реконструкция Мультипланарная реконструкция Виртуальная цистоуретроскопия Мочевой пузырь Уретра

• 
  Слайд 35

  МР урография

  Мочевой пузырь Мочеточники Лоханка Чашечки Позвоночный канал

• 
  Слайд 36

  МРТ простаты

  Лобковый симфиз Периферическая зона простаты Прямая кишка (заполнена эндоректальным датчиком) Центральная зона простаты Внутренние запирательные мышцы Капсула простаты

• 
  Слайд 37
  

  Лобковый симфиз Периферическая зона простаты Прямая кишка (заполнена эндоректальным датчиком) Центральная зона простаты Внутренние запирательные мышцы Капсула простаты