Презентация на тему "Лекция№1Пропедевтика в кардиологии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция№1Пропедевтика в кардиологии

  ГОУ СПО «Йошкар-олинский медицинский колледж Командышко Т.А.

• 
  Слайд 2

  План лекции

  1.Анатомия и физиология органов кровообращения 2.Основные функции сердца. 3.Субъектитвный и объективный методы исследования. 4.Электрокардиография.

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Схема строения стенок артерий: 1 — артерия мышечного типа; 2 — сосуды сосудистой стенки; 3 — мышечные тяжи стенки артерии (располагаются по спирали); 4 — мышечная оболочка; 5 — внутренняя эластическая мембрана; 6 — эндотелий; 7 — наружная эластическая мембрана; 8 — наружная оболочка (адвентиция).

• 
  Слайд 7

  Физиология миокарда

  Мышца сердца состоит из клеток двух типов: сократительного миокарда и проводящей системы, которые определяют его функции.

• 
  Слайд 8
  

  Функции сердца: Функция автоматизма. Способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражителей называется автоматизмом. клетки синусового узла и проводящей системы предсердий и желудочков.

• 
  Слайд 9
  

  Функция проводимости. Способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. Функция возбудимости.Способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов.

• 
  Слайд 10
  

  Функция сократимости. Способность сердца сокращаться после возбуждения под влиянием импульсов. Функция тоничности. Способность сердца сохранять свою форму во время диастолы. Функция рефрактерности. Способность сердца во время систолы не возбуждаются.

• 
  Слайд 11
  

  Порядок обследования больных с заболеваниями органов кровообращения. Жалобы больного 1. Боль в области сердца 2. Одышка, удушье, кашель 3. Сердцебиение 4. Отеки 5. Кровохарканье. 6.Головная боль . 7.Слабость, недомогание, потливость, повышение температуры.

• 
  Слайд 12
  

  Боли в области сердца или за грудиной. Наиболее опасными являются ишемические(коронарные) боли в сердце в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы

• 
  Слайд 13
  

  Боли в области сердца могут возникать и при заболеваниях других органов

• 
  Слайд 14
  

  Одышка- это нарушение ритма, частоты и глубины дыхания.

• 
  Слайд 15
  

  приступ удушья(сердечная астма) возникают внезапно на фоне существующей одышки и проявляются чувством острой нехватки воздуха, появлением клокочущего дыхания, пенистой мокроты с примесью крови.

• 
  Слайд 16

  Кашель

• 
  Слайд 17
  

  Сердцебиение - усиленные и учащенные сокращения сердца возникают вследствие повышенной возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца.

• 
  Слайд 18
  

  Отеки.Застой крови в большом круге кровообращения — характерный признак сердечной недостаточности.

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  головные боли

• 
  Слайд 21
  

  периферический цианоз -синюшное окрашивание губ, кончика носа, пальцев рук и ног.

• 
  Слайд 22
  

  Особенности анамнеза при заболеваниях сердца. 1.Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины, дифтерия (при подозрении на ревматизм), грипп (миокардит). 2.Связь начала заболевания с физическими, психоэмоциональными перегрузками (ИБС, Гипертоническая болезнь). 3.Контакт с токсическими веществами в быту или на производстве (бензол, свинец, ртуть, бериллий и т.д.) для диагностики миокардиодистрофии. 4.Выявление ожирения, артериальной гипертонии, малоподвижного образа жизни, сахарного диабета, которые являются факторами риска развития атеросклероза и его проявлений - всех форм ИБС. 5.Вредные привычки: курение - риск развития ИБС, артериальной гипертонии, алкоголизм - причина развития миокардиодистрофии. 6.Наследственность. Наличие болезней сердечнососудистой системы у близких родственников: ревматизм, ИБС, гипертоническая болезнь, системная красная волчанка.  

• 
  Слайд 23
  

  Состояние больного при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяется: выраженностью сердечно-сосудистой недостаточности; болевым синдромом. Состояние удовлетворительное Состояние средней тяжести Состояние тяжелое Состояние крайне тяжелое

• 
  Слайд 24
  

  Положение больного Активное Вынужденное: Пассивное

• 
  Слайд 25
  

  Осмотр лица и головы. «Митральное» лицо (faciesmitralis)

• 
  Слайд 26

  Одутловатое лицо(«воротник Стокса»)

• 
  Слайд 27
  

  Лицо «Корвизара»

• 
  Слайд 28
  

  Выражение испуга на лице

• 
  Слайд 29
  

  Осмотр шеи. Видимая пульсация сонных артерий («пляска каротид»). .

• 
  Слайд 30
  

  Полнокровие и пульсация яремных вен

• 
  Слайд 31
  

  Осмотр кожи и слизистых. Цветхолодный цианоз кожи и слизистых – признак сердечной недостаточности. Акроцианоз

• 
  Слайд 32

  Бледность кожи и слизистых

• 
  Слайд 33

  Гиперемия лица

• 
  Слайд 34
  

  Влажность кожных покровов.

• 
  Слайд 35
  

  Изменение формы ногтей

• 
  Слайд 36
  

  Детальный осмотр области сердца и крупных сосудов.

• 
  Слайд 37
  

  Пальпация. области сердца: Верхушечный толчок – ограниченная ритмическая пульсация в области верхушки сердца, вызванная ударом верхушки сердца о грудную клетку. В норме располагается в пятом межреберье на 1-1.5 см кнутри от СКЛ и иногда виден глазом.

• 
  Слайд 38
  

  Перкуссия. Различают: относительную сердечную тупость - проекцию передней поверхности сердца на грудную клетку, соответствующую истинным его границам абсолютную сердечную тупость - проекция передней поверхности сердца, не прикрытая легкими. В норме границы относительной сердечной тупости расположены: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IVмежреберье; левая - на 1,5-2 см кнутри от левой СКЛ в Vмежреберье и совпадает с верхушечным толчком; верхняя - на 1 см кнаружи от левой грудинной линии (левая парастернальная линия) па уровне III ребра. талия сердца - по парастернальной линии в IIIмежреберье

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  

  Рис. 7.Нормальный сердечный цикл, показывающий взаимосвязь изменений давления в левых камерах сердца

• 
  Слайд 41
  

  Аускультация сердца. Правила аускультации сердца следующие : 1.При аускультации сердца необходимо соблюдать тишину, помещение должно быть теплым. 2.Аускультация сердца проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного, а при необходимости и после физической нагрузки. Звуковые явления, связанные с патологией митрального клапана, лучше выслушивать в положении на левом боку, а аортального - в вертикальном и несколько наклоненном положении с поднятыми вверх руками. 3.Выслушивают сердце как при спокойном поверхностном дыхании пациента, так и при задержке дыхания после максимального вдоха.

• 
  Слайд 42
  

  Точки на грудной клетке, где наиболее хорошо выслушиваются звуковые явления, связанные с деятельностью каждого клапана, называются точками аускультации. Выделяют 5 основных точек аускультации: Первая точка - митральный клапан - область верхушечного толчка. Вторая точка - аортальный клапан - второе межреберье справа от грудины. Третья точка - клапан лёгочной артерии - второе межреберье слева от грудины. Четвёртая точка - трёхстворчатый клапан - основание мечевидного отростка грудины. Пятая точка - точкаБоткина-Эрба - место прикрепления третьего и четвёртого рёбер слева от грудина. Звуковые явления, выслушиваемые в данной точке, преимущественно обусловлены деятельностью аортального клапана.

• 
  Слайд 43
  

  Дополнительные тоны сердца: Усиление 111 тона (протодиастолический 3-х членный ритм галопа): Усиление IV тона (пресистолический 3-х членный ритм галопа): Суммационный галоп – сливающиеся патологические III и IV тоны сердца при короткой диастоле (тахикардия). Систолический галоп Тон открытия митрального клапана – появляется в диастолу после 11 тона.  

• 
  Слайд 44
  

  Шумы сердца - сравнительно продолжительные звуки, возникающие при турбулентном движении крови.

  Внутрисердечные шумы делятся на: 1. органические, возникающие вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур сердца (межжелудочковой или межпредсердной перегородки); 2. функциональные шумы, в основе которых лежат не rpyбые нарушения анатомических структур, а нарушения клапанного аппарата, ускорение движения крови через анатомически неизменные отверстия или снижения вязкости крови.

• 
  Слайд 45

  ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ (ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ) ШУМЫ.

  Шум трения перикарда Плевроперикардиальный шум

• 
  Слайд 46
  

  ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА И ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА. Артериальный пульс - это толчкообразные, периодические колебания стенок периферических сосудов, осуществляющиеся синхронно с систолой сердца. При исследовании пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение, величину, форму.

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Аускультация сосудов.

• 
  Слайд 49

  Спасибо за внимание!