Презентация на тему "Лимфопролиферативтіаурулардыңдиагностикасы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лимфопролиферативтіаурулардыңдиагностикасы

  Дайындаған: Өмірбекова Жәния Терапия 602-1к

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Лимфопролиферативті аурулар 2 үлкен топқа бөлінеді.

• 
  Слайд 4
  

  ЛимфопролиферативтіаурулардыңЕуро-Америкалықклассификациясы(по N.L.Harrisetal., 1994).

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

    -- В-жасушалылимфопролиферативтіаурулар, -- Т-жасушалылимфопролиферативтіаурулар, -- лимфогранулематоз Лимфопролиферативтіаурулардыңнегізгітоптары: Ходжкиндік емес лимфома Ходжкинаруы

• 
  Слайд 7

  Ходжкиндікемеслимфомалар

  Ходжкиндікемеслимфомалар – иммундыжүйеніңзақымдануынандамитыннеопластикалықгетерогендіаурулардыңтобы. Лимфа ісіктерініңжасушабөлінуініңқайсатысындадамуыаурудыңболашақклиникалықкөріністері мен болжамынанықтайды. Иммунология, цитогенетика жәнемолекулярлыбиологияныңжеткенжетістіктерініңарқасындалимфоманыңарнайысубтиптерін, клиникалықағымын, терапия мен болжамынанықтайаламыз.

• 
  Слайд 8

  Этиологиясы

  Лимфомаэтиологиясыәлікүнгебелгісіз. Әсерфакторларыретінде: Иондалғанрадиация, Химиялықканцерогендер, Қоршағанортаныңқолайсызжағдайларынқарастырады. Қосымша, вирустардың да әсері бар екенінайта кету керек (алғашрет 1964 жылыАфрикадаБеркеттлимфомасыменауыратыннауқастан Эпштейн-Барр вирусы бөлініпалынды).

• 
  Слайд 9

  ВОЗдыңұсынысыбойыншалимфопролиферативтіаурулардиагностикасына кіреді:

  • Ісіктіңморфологиялықсубстратынанықтау; • Ісікжасушаларыныңиммунофенотипінанықтау(иммуногистохимия, цитофлюориметрия); • Ісіктіңтаралудеңгейінанықтау ; • молекулярно-генетикалық өзгерістерді анықтау.

• 
  Слайд 10
  

  Бұл ауру ересектердесиреккездеседі (10%), ал балалардабарлықходжкиндікемесқатерліісіктердің 40% құрайды. ОЖЖ, лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр,тері, жұмсақтіндердіңзақымдануыменагрессивтітүрдеөтеді. Жиісимптомдар: артралгия, буындардағы ауру сезімі. В-лимфоциттердіңертеізашарларыныңісіктері: лимфома

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Т--лимфоциттердіңертеізашарларыныңісіктері:

  Жеделлимфобласттылейкоз балалардағыбарлықжеделлимфобласттылейкоздардың 15% құрайды. Клиникалықкөріністерініңерекшеліктері: ісіктікүрдіскетөстін, сероздықабықтардыңқатысуы, превралдықуыстасұйықтықжиналады. Соныменқатартеріде, лимфа түйіндерінде, бауыр, көкбауыр, Вальдейер лимфа сақинасында, ОЖЖ ісіктерорналасады.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  В-жасушалысозылмалылимфобласттылейкоз

  Созылмалылимфобласттылейкоз — апоптозүрдісініңбұзылысынандамитын ауру.Жасы 55 тенжоғарынауқастарауырады. Бұллейкоз барлықлейкоздардың 30% құрайды.Клиникалықкөріністері: лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, бактериальдыи вирустыинфекциялар. Көбінесозылмалылимфобласттылейкоздыңағымыаутоиммундыаурулармен, екіншілікісіктердіңпайдаболуымен,пролимфоцитарлылейкозға (Рихтер синдромы (диффуздыіріжасушалылимфома)) немесежеделлейкозғаауысуыменқиындайтүседі. Созылмалылимфобласттылейкоздыңдиагностикалықкритерийлері:• перифериялыққандағыабсолютті лимфоцитоз—1 мкл 5000 нанжоғары;• пролимфоциттер —10% дан төмен;• сүйеккемігіндегі лимфоцитоз—30% дан жоғары;• иммунологиялық фенотип — CD19+CD23+CD5+.

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  ПерифериялықТ-жасушалыныңісіктері

  Барлыққатерліісіктердің 15%-ы Т-жасушаларынантүзіледі. Бұл ауру кейбіргеографиялықаймақтарменбайланысты. Мысалы, ЖапонияжәнеАзияныңбасқа да мемлекеттеріндеHTLV-I (человеческим Т-лимфотропным вирусом 1-го типа) вирусыменшақырылатын Т-жасушалылимфомаларжиіреккездеседі.

• 
  Слайд 17

  В-жасушалыпролимфоцитарлылейкоз

  Өтесиреккездеседі. Лимфоцитарлыісіктердің 1% құрайды. Науқастардың орта жасы— 70 жас. Көбінеспленомегалия, перифериялық лимфа түйіндерініңшамалыүлкеюібайқалады.Перифериялыққанда: анемиюяжәне тромбоцитопения, лейкоцитоз (≥100х109/л), пролимфоциттер >55%. Сүйеккемігіндедиффуздылимфоидты инфильтрация.Иммунофенотип: CD19, CD20, CD22, CD79a и b, FMC7; CD5, M+/-D классындағыиммуноглобулиндердіңерекшеэкспрессиясытіркеледі.Цитогенетика: жиікездесетінхромосомдыаномалия — 14q+, сирек t(11;14) транслокациясы, трисомия 12.

• 
  Слайд 18

  Т-жасушалы пролимфоцитарлы лейкоз

  Өтесиреккездесетін, 70 жастанасқанадамдардатіркелетін ауру. Клиникалықкөрінісі: жайылғанлимфаденопатия, эритематозтүріндегітерініңзақымдануы, папулездібөртпелер, гепатоспленомегалия. Сүйеккемігіндепролимфоциттердентұратындиффуздылимфоидты инфильтрация байқалады. Перифериялыққанда— анемия, пролимфоциттердентұратынгиперлейкоцитоз. Иммунофенотип: ісіктікжасушалар CD2+CD3+CD5+CD7+ CD4+CD8-/+ экспрессиялайды. Цитогенетика: 14 хромосоманыңаномалиясы , t(14;14). Транслокация. Орташаөмірсүруұзақтығы 7 ай.

• 
  Слайд 19

  БеркиттЛимфомасы

  Барлыққатерлілимфомалардың 3-5% құрайды. Ересектердеөтесиреккездеседі. Үштипі бар:

• 
  Слайд 20
  

  Перифериялыққан мен сүйеккемігінде:мономорфтылимфоидтыэлементтердіңинфильтрациясы, көптегенмакрофагтаркездеседі. Иммунофенотип: ісіктікжасушаларIgMжәне пан-В-жасушалыантигендерді(CD19, CD20, CD22), CD10, Вс1б, жиі— CD21 (Эпштейна-Баррвирусының рецепторы) түзеді.Цитогенетика: с-туспротоонкогенініңбелсенуіменt(8;14) (q24; q32) транслокациялары бар. Кейде t(2;8) и t(8;22) транслокацияларытабылады.

• 
  Слайд 21

  Агрессивті НК-жасушалылейкоз

  Табиғи Т-киллерлердің лейкозы көбіне Азия елдеріндежастардатіркеледі. Клиникалықкөріністері: лихорадка, гепатоспленомегалия, асқазанішекжолдарыныңзақымдануы, лимфаденопатия. Ауру коагулопатия, гемофагоцитарлысиндроммен, полиоргандыжетіспеушілікпенасқынуымүмкін. ТабиғиТ-киллерлердіңлейкозыныңпатогенезінде Эпштейна-Барр вирусы негізгірөлатқарады. Перифериялыққанда— анемия, абсолюттілимфоцитозбен лейкоцитоз. Иммунофенотип: ісікжасушаларыCD2+CD16+CD56 экспрессиялайды.

• 
  Слайд 22

  Арнайыантиденелердіңпанелі

• 
  Слайд 23
  

  Лимфопролиферативті аурулар классификациясынешеге бөлінеді? 2 3 4 5

• 
  Слайд 24
  

  2. Эпштейн-Барр вирусы қайлимфопролиферативтіаурудабөлініпалынды? Ходжкинлимфомасы Беркитт лимфомасы Сезари синдромы Мантиялыжасушалардыңлимфомасы

• 
  Слайд 25
  

  3.Т--лимфоциттердіңертеізашарларыныңісіктеріиммунофенотиптеуәдісімензерттеужүргізгендеқай антиген соңғысатысындаанықталады? цитоплазмалық CD3, CD2, CD7 CDIa, CD5 (кортикальдытимоциттер) мембранды CD3 CD42, CD200

• 
  Слайд 26
  

  4. Созылмалылимфобласттылейкоздыңдиагностикалықкритерийі? Анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз; Лейкоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения; Пролимфоциттердентұратынгиперлейкоцитоз; Абсолютті лимфоцитоз.

• 
  Слайд 27
  

  5.70 жастанасқанадамдардатіркелетінөтесиреккездесетін ауру? Т-жасушалыпролимфоцитарлылейкоз В-лимфоциттердіңертеізашарларыныңісіктері ПерифериялықТ-жасушалыныңісіктері В-жасушалысозылмалылимфобластты лейкоз

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Қолданылғанәдебиеттер

  http://www.rusmedserv.com/hematology/lymph.shtml Астана Медициналық Журналы 2012 No6 (74) 70 бет http://www.biovitrum.ru/product/morfologiya/immunogistohimiya/pervichnye_antitela/antitela_dlya_diagnostiki_in_vitro/paneli_antitel/diagnostika_limfoproliferativnyh_zabolevanij/ http://meddaily.info/?cat=article&id=899