Презентация на тему "Токсоплазмоз. Внутриутробные инфекции"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УНИВЕРСИТЕТІ ИМ. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА СӨЖ Тақырыбы: Құрсақішілік инфекциялар. Токсоплазмоз. Тексерген: Амантаева М.Е. Орындаған: Талғатқызы Т.. Тобы: ЖМ 12-027-01 Курсы: IV Алматы - 2015

• 
  Слайд 2

  Жоспар

  Кіріспе: 1.Негізгі бөлім а) Токсоплазмоз анықтамасы б) Этиологиясы мен эпидемиологиясы в) Клиникалық белгілері г) Диагностикасы д) Емі 2.Қорытынды 3.Қолданылған әдебиеттер

• 
  Слайд 3

  Кіріспе

  Қоздырғыштар тудыратын инфекциялық аурулар және процестер ұрыққа инфекциясы бар анасынан босануға дейін немесе ұрықтың босану жолынан өту кезінде енген түсінікті құрсақішілік инфекциялар деп атаймыз. Пайда болу уақытына байланысты ҚІИ анте- немесе интранатальды болуы мүмкін. Қандай инфекциялық ауру болса да, оның шешуші факторы ұрыққа қай кезеңде жұққанына байланысты. Егер ол жүктіліктің екінші аптасында жұққан болса,( яғни бластопатия )онда жүктілік жедел абортпен аяқталады. Ал эмбриопатия кезенде, яғни жүктіліктің 3-10 апталығында болса, ол ұрықтың өлімімен немесе туа пайда болған ақауларға алып келеді. Фетопатия жүктіліктің 11 аптасынан босанғанға дейін дамиды. Егер инфекция ерте фетальды кезеңде 28 аптаға дейін жұққан болса онда құрсақішілік дамудың кідіруі болады, яғни нәресте аз салмақпен туылады. Егер кеш кезеңде жұққан болса онда генерализденген инфекциялық процесс дамиды, ол сепсис түрінде және ауыр ағымды түрде өтеді. Ол миды, бауырды, миокард, өкпені зақымдап, энцефалит, гепатит, миокардит, құрсақішілік пневмония тудырады. Сонымен вирустар көбінесе гематогенді жолмен, ал бактериялар босану кезінде босану жолымен енеді. Құрсақішілік инфекцияның диагностикасы оның спецификалық клиникалық көріністерінің жоқтығына байланысты қиындық тудыруда.

• 
  Слайд 4
  

  Токсоплазмоз – іштентуабітетіннемесежүрепайдаболатын, айқынклиникасында ОНЖ, РЭС-ағзалардың, жүрек, көззақымыменкөбінеселатенттыжәнесозылмалыформадаөтетінзооноздыжұқпалы ауру. Токсоплазмозды – Т.Гондидегенқарапайымдартудырады, көбінесемысықтарарқылытарайды. Негізіндебұлөтекеңтараған ауру, бірақтаәлікүнгедейіндәрігердіңкөбіоғанкөңілаудырмай, тіптіклиникасы мен диагностикасындабіліңкіремейқоймайды. Бұлинфенкцияныңмаңызыкелесіжағдайларғабайланысты:ауру қоздырғышытабиғаттакеңтараудакөптегенадамдар осы қарапайымдарменинфекцияланған (дүниежүзінде 6-9% аралығында, бұрынғы СССР-де 25-30%)осы инфекция анаданіштегібаласынажұғуымүмкіндігіөтежоғары. Нәтижесіндебаланың ОНЖ зақымданып, кемтар, жарымжанбалалартуадыосы инфекция көбінесекезденығаяды ( әсресе СПИД көрінісі)бактериологиялыққарулартобынакіреді

  Токсоплазмоз

• 
  Слайд 5

  Этиологиясы менэпидемиологиясы

  Toxoplasma gondii– клеткаішілік паразит, қарапайымдыларға жатады және даму циклы бар. Токсоплазмоздың соңғы иесі – үй мысығы болып саналады. Микроорганизмнің 3 түрі болады: ооцист, трофозоит ( эндозоит) және тіндік циста. Мысықтың нәжісімен ооцист бөлінеді, сосын ол адам немесе үй жануарларының асқазан ішек жолдарына түседі. Нәрестелерге транспланцентарлы және трансплантационды жұғу жолдары да кездеседі. Трансплацентарлы жұғу жолында, ауру көзі болып шешесі саналады, бірақ балаға ауру жұғу үшін жүкті әйелде ауру біріншілік кезеңінде болуы керек, себебі созылмалы инфекцияда балаға жұғу дәлелденбеген. Шешесінің пайда болған иммунитеті баланы қорғайды деп санайды. Балаға аурудың жұғуы 100% емес, және жүктіліктің мерзіміне байланысты, жүкті әйел жүктіліктің соңғы айларында ауырып қалса, онда аурудың балаға жұғуы әбден мүмкін, себебі:1триместрде – 14% , 11–29%, 111–59% . Ал жүктіліктің ерте айларында ауырса онда ауыр асқынуына әкеледі (түсік тастау, өлі туылу, ауыр аурулар). Жиі ауру туу кезінде инфицирленген плацента арқылы жұғуы мүмкін.

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Берілужолдары:

  1)алиментарлы-95-96% 2)теріжәнешырыштықабаттардың жарақаттарынан-3-4% 3)трансплацентарлыБірақтаойдасақтайтынжағдай: анаданбалағажұғумүмкіншілігі тек анасыекіқабаткезіндежеделтоксоплазмозбенауырғанкездеболады. Ал мұндай аса көпемес. Екіқабатәйелдерарасындажедел токсоплазмоз 0,5-1% ғанаболады. Ал созылмалыформаларменауырғаннемесетасымалдаушылар осы инфекциянытұқымғатаратпайды.Қауіпті УІ айлар, ІХ ай латентті.

• 
  Слайд 10

  Патогенезі:

  Ас қорытужолыарқылы-регионарлы лимфа түйіндерінекөбейеді- қабынуөзгерістер – инфекциялықгранулемалар. Лимфа түйіндеріненқанғаөтуімүмкін –бауыр, көкбауыр ОНЖ, миокард, бет, көзгет.б. Цисталаркөпжылдарлатенттытүрінеөтнді, сақтылынады. Патогенезіндеөтемаңызды роль аллергиялықөзгерістер (ГЗБ) 95-98%-инфекцияланғанадамдарда – латентті инфекция (ГЗТ+ZdJ) (алл.пр.) (Егердеинфекцияланғанкездеәйеладамжүктіболса, ІІІ-УІ айларындақауіпті).

• 
  Слайд 11

  Иммунитетітөменадамдарда

  СПИД)-инфекция генерализденіп-сепсис түріндеөтіп, ауыр энцефалит - өлімгеәкеледі. Созылмалыағымында-өршукезеңдеріболады: туабіткентоксоплазмозда –ІІІ айларындаинфекцияланса – 50% клиникасыментуады ІІІ-УІ айларында -25% УІ-ІХ айларындаклиникалықкөріністерсіз түсік, өлутуу, кемтар бала жүрепайдаболады да, өзгерістеркөбінесебауыр, көкбауыр, лимфа түйіндерінде, миокардта. Туабіткентоксоплазмозда

• 
  Слайд 12

  Клиникасы:

  жүрепайдаболатын токсоплазмоз: инкубациялықмерзім 3-21 күн, бірнешеайларғадейінауырлығынабайланысты. Температура 38-39С-продром бөртпе-дақты- папулезды лимфоаденит гепатомегалия спленомегалия миокардит энцефалит

• 
  Слайд 13

  Туа пайда болған токсоплазмоздың клиникалық белгілері

  Жаңа туған балаларда және алғашқы айларда 30% – клиникалық белгілері көрінеді Кейінірек болатын өзгерістер анықталады, немесе Қайталамалы формасы, немесе Клиникалық белгілерсіз, бірақ кейінірек ауырып кеткен инфекцияның қалдықтары кездеседі( олар көздің зақымдалуы, есінің қалыптасуының артта қалуы және кереңдік сияқты өзгерістер). Жаңа туған нәрестелерде аурудың белгілері: хориоретенит, ликвордағы өзгерістер, (ксантохромия, мононуклеарлар, плеоцитоз және белоктың деңгейінің жоғарлауы), анемия, тырысулар, бас ішілік кальцификаттар, тікелей гипербилирубинемия, қызба, катаракта, эозинофилия, диарея, геморрагиялық диатез, глаукома, көру нервінің атрофиясы, микрофтальмия, бөрітпе, өкпенің қабынуы. Субклиникалық немесе клиникалық белгілерсіз өтетін түрлерінде тек ликворда аздап өзгерістерсіз, интелекттің төмендеуі дамиды. Егер де балаға жүктіліктің алғашқы айларында жұққан болса, онда бала созылмалы ауру түрімен туылуы мүмкін, себебі токсоплазмоздың 2 алғашқы кезеңдері – генерализациясы, менингоэнцефалит кезеңі құрсақ ішінде өтеді. Осы кезеңдерде ОНЖ мен көз тіндерінде өте күрделі өзгерістер.

• 
  Слайд 14

  Токсоплазмоздың диагностикасы

  Анамнез мәліметтеріне, клиникалық белгілеріне және лабораториялық мәліметтерге сүйене қойылады. Лабораториялық зерттеу өзгерістерінің ішінде ең тиімділігі серологиялық өзгерістер – РИФ және ИФА. Серологиялық реакциялар спецефикалық деп саналады және ауру жұққаннан кейін 1-2 аптадан соң оң нәтиже береді. Ауру дамыған сайын титр деңгейі өседі, сосын сол деңгейде бірнеше жыл сақталады. Зерттеу барысында міндетті түрде бірнеше рет тексеру керек. Ig M классының антиденелері жедел инфекция бар екендігін көрсетеді.

• 
  Слайд 15
  

  Созылмалытүрі: - әлсіздік - шаршағыштық - бас ауру - ұйқысыздық Туабіткентоксоплазмоз Туабіткен токсоплазмоз жеделнемесесозылмалыформадаөтеді. Жеделформасы клинкалықбелгілеріТуғаннандамитүседі. Яғни, баланыңыстығыкөтеріліп, интоксикация пайдаболып, денесінебөртпешығады. ОНЖ, бауыры, көзізақымданғанкөріністербайқалады. Бөртпехарактерібелгініңбірі – дененіңтөменгіжағынакеңтарағанрозеолезды-папулездытүрде. ОНЖ ОНЖ- энцефалит, менингоэнцефалитбелгілерітабылады.

• 
  Слайд 16

  Көзі

  Көзі- хореоретинит, катаракта. Бала кейдеөліпкетуімүмкін. Кейдесозылмалыформағаауады – субфебрилитет, микроаденит, гепатоспленомегалия, баланыңфизикалықжәнеақыл-ойыдамуытөменболады – олигофрения, эписиндром, микроцефалия, R-граммада – мидакальцификаттартабылады. Кейбірбалалардаеңбасынанбаяуөтетін энцефалит түріндеболады. Онда бала 7-10-ға келгенде – көбінесе олигофрения деген диагноз қойды. Бірақтабәролигофрендер – токсоплазмоздыңнәтижесідеугеболмайды. Диагнозы қоюүшінкелесілабораториялықәдістердіқолдануғаболады: паразитологиялықәдіс (табылуықиян) иммуноресценттыәдіс гистологиялықтексеру (биопсия) серологиялықәдістер КБР РНГА, Сейбин-Фельдман реакциясы аллергиялық проба (токсоплазминмен) Айтарлықжағдайлар: серологиялықреакцияларкөпадамдардаоңболыпшығуымүмкін – бірақтаанықтаусыз диагноз қоюғаболмайды. Серологиялықреакцияларкеміндеқатарласыпекеуіқойылуыкерек. Нәтижесі – титр арқылыесептелукерек. Динамикада 3-4 аптаданкейін осы лабораториядақайталапқойғандұрыс. Қосымшааллергилықпробасы. Соданкейін клиника белгілеріменсалыстырыпдиагноздықоюғаболады.

• 
  Слайд 17

  Емі:

  этиотроптыпрепараттар тек қанавегетативтіформаларғаәсеретеді, сондықтанкөбінесежеделформадақолданады: тиндури (хлоридин) делагил аминохинел бисептол тетрациклин спирамицин Ұзақкурспенемдейді. Созылмалыформасы – этиотропты ем тек қанаайқынклиникалықбелгілерінде. Көбінесе десенсибилизация, иммуностимуляцияәсерберетінпрепараттарменемдейді. Екіқабатәйелдерде – токсоплазмозғатексергенкездереакциялароңболса –«Д» бақылау (3 айда – тексеру). Реакциялардыңтитріүдейтүссеемдеукерек. Созылмалыформада – екіқабаткезіндеемдеуқажетіжоқ.

• 
  Слайд 18
  

  Емі комплексті, спецификалық(этиотропты), симптоматикалық, жалпы организмнің иммунитетін жоғарлататын ем қолданылады. Аурудың жедел түрінде этиотропты ем зақымдалған органдар мен тіндердегі эндозоидтарды жоюға бағытталған. Осы емнің тиімділігі жалпы улану белгілерімен басқа да қабыну белгілерінің азаюымен білінеді. Созылмалы түрінде этиотропты препараттар тиімсіз, иммунокорректорлар тағайындалады, спецефикалық және спецефикалық емес. Иммунотерапия ретінде вакцина қолданылады токсоплазмин, сонымен бірге десенсиберлеуші, седативті, өт айдағыш, және т.б. препараттар қолданылады.

• 
  Слайд 19

  Қолданылған әдебиеттер

  Балалардың жұқпалы аурулары Ғ. Ғ. Құттықожанова Детские болезни Л.А.Исаева Неонатология Н.П.Шабалов J.A.Pinard, N.S.Leslei, P.J.Irvine, Maternal Serologic Screening for Toxoplasmosis., J Midwifery Womens Health 2003; 48:308-16, http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/metod5.shtml?e Connelly K.P. Pets and pests: Misconceptions about Zoonotic infections. Infect Med 2004; 21(11): 557-65, http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1107