Презентация на тему "Методы лучевой диагностики"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Методы лучевой диагностики

  Рентгенология-способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и/или количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека. Типичная рентгеновская диагностическая система состоит из рентгеновского излучателя(трубки), объекта исследования(пациента), преобразователя изображения и врача-рентгенолога.

• 
  Слайд 2

  Принцип формирования рентгеновского изображения

  Объект исследования Приемник излучения Излучатель Анализатор изображения

• 
  Слайд 3
  

  При прохождении через тело человека пучок рентгеновского излучения ослабляется. При этом тело человека представляет для изучения неоднородную среду – в разных тканях и органах оно поглощается в неодинаковой степени ввиду их разной толщины, плотности и химического состава.

• 
  Слайд 4

  Искусственное контрастирование объекта исследования

  Существуют 2 способа контрастирования: Прямое введение контраста в полость органа (ЖКТ, МВС, бронхи, кровеносные и лимфатические сосуды), в полость и клетчаточное пространство окружающее исследуемый орган (забрюшинная клетчатка, окружающая почки и надпочечники), или путем пункции – в паренхиму органа. Второй способ основан на принципе концентрации и элиминации (МВС, желчные пути)

• 
  Слайд 5

  Рентгеноконтрастные средства

  Препараты сульфата бария. Водная взвесь сульфата бария – основной препарат для исследования пищеварительного тракта. Нерастворим в воде и пищеварительных соках, безвреден. Йодсодержащие растворы органических соединений. Используют для контрастирования кровеносных сосудов, полостей сердца, желчных путей, МВС. Новое поколение – амипак, омнипак (значительно менее выраженное токсическое действие). Йодированные масла. Эмульсии и взвеси йодистых соединений в растительных маслах. Применяют при исследовании бронхов, лимфатических сосудов, полости матки, свищевых ходов. Газы – закись азота, углекислый газ, кислород, обычный воздух. Применяют метод двойного контрастироания, например в гастроэнтерологии в исследуемую часть пищеварительного канала вводят взвесь сульфата бария и воздух.

• 
  Слайд 6
  

  Снимок по отношению к изображеню, видимому на флюоресцентном экране при просвечивании, является негативом. Поэтому прозрачные участки называют темными («затенение»), а темные – светлыми («просветление»). Рентгеновское изображение является суммационным и плоскостным. Поэтому необходимо делать снимки в двух проекциях: прямой и боковой.

• 
  Слайд 7

  Метод рентгенографии

• 
  Слайд 8

  Рентгенограмма рака пищевода

• 
  Слайд 9

  Фрагмент позвоночника Ярослава Мудрого (1054 г.)

• 
  Слайд 10

  Рентгенограммы с прямым увеличением изображения

• 
  Слайд 11

  Электрорентгенография

  Метод получения рентгеновского изображения с последующим перенесением его на бумагу. +экономичность; +быстрота получения изображения; +исследование осуществляется в незатемненном помещении; + «сухой» характер получения изображения; +простота хранения. -повышенная лучевая нагрузка; -артефакты.

• 
  Слайд 12

  Рентгеноскопия

  Метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на флюоресцентном экране. Позволяет изучать перемещения органов при изменении положения тела, сокращения и расслабления сердца и пульсацию сосудов, дыхательные движения диафрагмы, перистальтику желудка и кишок. !!!Высокая лучевая нагрузка.

• 
  Слайд 13

  Метод рентгеноскопии

• 
  Слайд 14

  Флюорография

  Метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого формата. Основное назначение – проведение массовых проверочных рентгенологических исследований для выявления скрыто протекающих процессов легких.

• 
  Слайд 15

  Принципиальная схема флюорографии

  Пленочная флюорография Цифровая флюорография

• 
  Слайд 16

  Цифровой флюорограф

• 
  Слайд 17

  Дигитальная цифровая рентгенография

  +не требует рентгеновской пленки и фотопроцесса; +быстрота выполнения; +позволяет производить дальнейшую обработку изображения и передачу его на расстояние; +удобно в хранении; +лучевая нагрузка уменьшается в 10 и более раз.

• 
  Слайд 18

  Томография

  Метод рентгенографии отдельных слоев человеческого тела. Служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в какой-либо одной плоскости. При томографии перемещается излучатель (трубка) и пленка, в то время как пациент остается неподвижным. Излучатель и пленка двигаются во взаимно противоположных направлениях.

• 
  Слайд 19

  Линейная томография

• 
  Слайд 20

  Ангиография

  Рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов, производимое с применением контрастных веществ (раствор органического соединения йода). В зависимости от того какую часть сосудистой системы контрастируют, различают артерио-, вено- и лимфографию. Инвазивное исследование, связанное с возможностью осложнений и с значительной лучевой нагрузкой.

• 
  Слайд 21
  

  Противопоказания: Крайне тяжелое состояние больного; Острые инфекционные, воспалительные и психические заболевания; Выраженная сердечная, печеночная, почечная недостаточность; Повышенная чувствительность к препаратам йода.

• 
  Слайд 22
  

  Артериографию выполняют путем пункции сосуда или его катетеризации по методу Сельдингера. Фазы кровотка: ранняя артериальная поздняя артериальная капиллярная (паренхиматозная) венозная

• 
  Слайд 23

  Венография

  Прямой способ путем венопункции или веносекции. Непрямой способ: введение контраста в артерию инъекция контраста в костномозговое пространство введение контраста в паренхиму органа путем пункции Протвопоказание-острый тромбофлебит.

• 
  Слайд 24

  Дигитальнаясубтракционная ангиография

  В основе ее лежит принцип компьютерного вычитания двух изображений, записанных в памяти компьютера – снимков до и после введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества. +высокое качество изображения; +возможность выделить изображение сосудов из общего изображения исследуемой части тела; +уменьшение рентгеноконтрастного вещества

• 
  Слайд 25

  ДСА (дигитальнаясубтракционная ангиография)

• 
  Слайд 26

  Лимфография

  Контрастное вещество вводят непосредственно в просвет лимфатического сосуда. В основном используют лимфографию нижних конечностей, таза и забрюшинного пространства. Рентгенограммы лимфатических сосудов делают спустя 15-20мин, а рентгенограммы лимф.узлов – через 24ч.

• 
  Слайд 27

  Ангиография

  Коронарография Флебография Лимфография

• 
  Слайд 28

  Рентгеновская компьютерная томография

  Метод исследования тонких слоев тканей, позволяющий измерять плотность любого участка этих тканей. Основан на компьютерной обработке множественных рентгеновских изображений поперечного слоя, выполненных под разными углами.

• 
  Слайд 29

  Принцип получения изображения на РКТ

  Ограниченный рентгеновский пучок сканирует человеческое тело по окружности. Проходя через ткани, излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу этих тканей. По другую сторону установлена круговая система датчиков рентгеновского излучения, каждый из которых преобразует энергию излучения в электрические сигналы. Эти сигналы трансформируются в цифровой код.

• 
  Слайд 30

  Принцип компьютерной томографии

• 
  Слайд 31

  Создатели компьютерной томографии

  Алан М.Кормак Нобелевские лауреаты за создание метода ГодфриХаунсфилд

• 
  Слайд 32

  Компьютерный томограф

• 
  Слайд 33

  Компьютерный томограф РКБ

• 
  Слайд 34
  

  При РКТ изображение исследуемого слоя свободно от тени всех образований, находящихся в соседних слоях. Информация о плотности тканей может быть представлена в виде цифр, графиков или в виде точек в координатной сетке в черно-белом или цветном варианте.

• 
  Слайд 35

  Единицы Хаунсфельда (HU) на шкале КТ

  0 (вода) -1000 (воздух) +1000 (кость) -500 +500 Единицы Хаунсфельда (HU)

• 
  Слайд 36
  

  Компьютерные томограммы грудной клетки при различной установке и ширины рабочего окна шкалы Хаунсфельда

  -500+500 HU -1000-200 HU Реверсивная шкала -1000+1000 HU Алгоритм усиления контуров Двухкратныйалгоритм усиления контуров

• 
  Слайд 37

  Компьютерные томограммы

  КТ брюшной полости КТ черепа

• 
  Слайд 38
  

  Разработана дополнительная методика проведения КТ-метод «усиления». Больному внутривенно вводят трийодированное контрастное вещество. Этот прием повышает поглощение рентгеновского излучения. С одной стороны возрастает контрастность изображения, а сдругой-выделяются сильно васкуляризированные образования, а также бессосудистые и малососудистые участки.

• 
  Слайд 39

  КТ головного мозга (метастазы) с усилением

  До введения препарата Введена 1/3 препарата Введен весь объем препарата

• 
  Слайд 40
  

  Компьютерная томография в диагностике невриномы в области развилки левой сонной артерии

  КТ КТ с усилением 3D-rendering

• 
  Слайд 41

  Ультразвуковой метод исследования

  Способ дистантного определения положения, формы, величины, структуры и движений органов и тканей, а также патологических очагов с помощью ультразвукового излучения.

• 
  Слайд 42

  Принцип действия

  Источник и приемник ультразвуковых волн – пьезокерамическая пластинка. Эта пластинка ультразвуковой преобразователь. Переменный электрический ток меняет размеры пластинки, возбуждая УЗ колебания. Колебания обладают малой длиной волны, что позволяет формировать из них узкий пучок, направляемый в исследуемую часть тела. Отраженные волны воспринимаются той же пластинкой и преобразуются в электрические сигналы. Далее они обрабатываются и выдаются в виде одномерного (в форме кривой) или двухмерного (в форме картинки) изображения.

• 
  Слайд 43

  Методы УЗ исследования

  Одномерная эхография: А-метод дает информацию о расстоянии между слоями тканей на пути УЗ импульса (ЭЭГ, ЭхКГ). М-метод. УЗ сканирование (сонография) позволяет получать двухмерное изображение органов. Его также называют В-метод. Сильный эхосигнал обуславливает на экране яркое светлое пятно (камни), а слабые сигналы – различные серые оттенки, вплоть до черного цвета (образования, содержащие жидкость).

• 
  Слайд 44

  Ультразвуковые исследования

  М-исследование сердца (эхокардиография) В-сканирование желчного пузыря

• 
  Слайд 45

  Ультразвуковое исследование плода (12 недель беременности)

• 
  Слайд 46

  Допплерография

  Метод исследования, основанный на эффекте Допплера (изменение частоты УЗ волн, воспринимаемых датчиком, происходящее вследствие перемещения исследуемого объекта относительно датчика). Разновидность данного метода-ангиодинография. Кровь, движущаяся к датчику, окрашена в красный цвет, а от датчика – в синий. Интенсивность цвета возрастает с увеличением скорости кровотока.

• 
  Слайд 47

  Ультразвуковые исследования

  Допплеровское исследование почки 3D-rendering плода

• 
  Слайд 48

  Доплерография при тромбозе сонной артерии

• 
  Слайд 49

  Внутриполостная сонография

  Схема исследования Варикозное расширение вен пищевода и желудка (стрелки)

• 
  Слайд 50

  Аппарат УЗИ РКБ

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52

  Датчики для ультразвукового исследования

• 
  Слайд 53

  Магнитно-резонансный метод

  МР-томографы «настроены» на ядра водорода, т.е. протоны. При помещении протона в магнитное поле возникает его вращение вокруг оси. В это время дополнительно действует радиочастотное поле в виде импульса в двух вариантах: более короткого и более продолжительного. Когда радиочастотный импульс заканчивается, протон возвращается в исходное положение(наступает время релаксации), что сопровождается излучением энергии. Различают два времени релаксации: Т1(спин-решетчатая)-время релаксации после 180градусов радиочастотного импульса и Т2(спин-спиновая)-время релаксации после 90градусов.

• 
  Слайд 54
  

  МРТ позволяет получать изображение любых слоев тела человека. Характер изображения определяется 3 факторами: плотность протонов (концентрация ядер Н) время релаксации Т1 время релаксации Т2. На МР-томограммах лучше видны мягкие ткани. Можно получить изображение сосудов, не вводя в них контрастное вещество.

• 
  Слайд 55
  
• 
  Слайд 56

  Магнитно-резонансный томограф

• 
  Слайд 57

  Магнитно-резонансный томограф открытого типа

• 
  Слайд 58

  Магнитно-резонансный томограф РКБ

• 
  Слайд 59

  Противопоказания к МРТ

  Абсолютные: Водители ритма (ЭКС) Ферромагнитные внутричерепные сосудистые клипсы Металлические осколки в жизненно опасных зонах Неудалимые нейростимуляторы Ушные имплантанты Аллергия к контрастирующим препаратам и медикаментам, связанные с наркозом

• 
  Слайд 60
  

  Относительные: Осколки нежизненно опасных участках головного мозга Наружные водители ритма Беременность в 1ом триместре Клаустрофобия Новорожденные, недоношенные, ослабленные болезненные дети до 1-3лет, проведение наркоза у которых может привести к нежелательным осложнениям (заключение педиатра+согласие родственников) Некоторые виды неферромагнитных внутрисосудистых клипс Безопасны: Внутрисуставные протезы Зонды нижней полой вены Помпы

• 
  Слайд 61

  Магнитно-резонансная томография

  Головной мозг Средостение Сосудистая система головного мозга (3D-rendering)

• 
  Слайд 62
  

  Виды изображений в зависимости от физико-технических условий МРТ-исследований

  Протонно-взвешенное изображение Т2-взвешенное изображение

• 
  Слайд 63
  

  Комплексная лучевая диагностика: скрытый осевой перелом большеберцовой кости

  Рентгенограмма Боковая реконструкция КТ МРТ

• 
  Слайд 64

  Комплексное лучевое исследование молочной железы

  Х-ray МРТ и КТ МРТ

• 
  Слайд 65
  

  МРТ плода. Беременность 22-23 нед. Аномалия Dandy-Walker. Киста задней черепной ямки.

• 
  Слайд 66

  Радионуклидные диагностические исследования

  Радионуклидный метод-способ исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими индикаторов. Это РФП, их вводят в организм, а затем посредством различных приборов определяют скорость и характер перемещения, фиксации и выведения их из органов и тканей. Метод очень чувствителен. Типичная РНД система состоит из источника излучения (РФП), объекта исследования, приемника излучения и врача.

• 
  Слайд 67

  Радиофармпрепараты препараты (РФП)

  131J-гиппуран (исследование почек) 67GA-цитрат (исследование опухолей, сердца) 123J-MIBG (исследование надпочечников) 99mTc-технитрил (исследование скелета) 99mTc-MAG-3 (исследование почек) 99mTc-HIDA (исследование печени и желчевыделительной системы)

• 
  Слайд 68
  

  99mTc-коллоид (исследование печени) 99mTc- альбумин (исследование кровотока) 99mTc-сестамиби (исследование опухолей) 18F-DG (исследование мозга,сердца) 201Tl-цитрат (исследование сердца) 133Хе (газ) (исследование легких)

• 
  Слайд 69
  

  РФП вводят в организм: in vivo in vitro Методы исследования: радиометрия радиография радионуклидная визуализация (сканер, гамма-камера, однофотонный эмиссионный томограф и двухфотонный эмиссионный томограф)

• 
  Слайд 70

  In vitro диагностика

  Автомат для радиометрии Стандартный набор для in vitro диагностики

• 
  Слайд 71

  Радионуклидное сканирование и сцинтиграфия

  Радионуклидное сканирование- метод визуализации органов и тканей с помощью введения в организм РФП. Гамма-излучение регистрируют посредством движущегося над телом сцинтиляционного детектора. Сцинтиграфия-получение изображения органов и тканей посредством регистрации на гамма-камере излучения инкорпорированных в теле человека радионуклидов. В отличие от сканера гамма-камера имеет сцинтиляционный кристалл больших размеров, что позволяет регистрировать излучение одномоментно. Статическая сцинтиграфия изучает морфологию органа и выявляет «горячие» и «холодные» очаги. Для исследования морфологии и топографии органа. Динамическая сцинтиграфия записывает информацию непрерывно или через короткие промежутки времени и отражает ее на целой серии кадров. Для исследования быстро протекающих процессов.

• 
  Слайд 72

  Сцинтиграфия

  Статическая сцинтиграмма позвоночника РФП 99mTc-технитрил Динамическая сцинтиграфия мочевыводящей системы РФП99mTc-MAG-3

• 
  Слайд 73

  Динамическая сцинтиграфия печени

  РФП – 99mTc-HIDA

• 
  Слайд 74

  Радионуклидная эмиссионная томография

  Производят регистрацию введенного в организм РФП, но сбор информации осуществляют с помощью одного-двух детекторов, расположенных вокруг больного. По характеру излучения радионуклида: однофотонные двухфотонные (позитронные) Эмиссионная томография дает более точную информацию распределения РФП, чем обычная сцинтиграфия, и позволяет изучать нарушения физиологических, биохимических и транспортных процессов, что важно для ранней диагностики.

• 
  Слайд 75

  Эмиссионная томография головного мозга (опухоль правой гемисферы)

• 
  Слайд 76
  

  Эмиссионная двухфотонная позитронная томография (ПЭТ) головного мозга до (слева) и после (справа) эпилептического приступа

• 
  Слайд 77

  Сцинтилляционная гамма-камера

• 
  Слайд 78

  Однофотонная эмиссионная томография

• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80
  
• 
  Слайд 81

  Радионуклидное исследование почек (ренография)

  РФП – 99mTc-MAG-3

• 
  Слайд 82
  

  Спасибо за внимание!