Презентация на тему "Неингаляционная общая анестезия"

Презентация: Неингаляционная общая анестезия
Включить эффекты
1 из 25
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
3.3
2 оценки

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Презентация для студентов на тему "Неингаляционная общая анестезия" по медицине. Состоит из 25 слайдов. Размер файла 1.26 Мб. Каталог презентаций в формате powerpoint. Можно бесплатно скачать материал к себе на компьютер или смотреть его онлайн с анимацией.

Содержание

  • Презентация: Неингаляционная общая анестезия
    Слайд 1

    Неингаляционная общая анестезия

  • Слайд 2

    Общая анестезия (наркоз)

    – обратимое угнетение центральной нервной системы под воздействием физических факторов и химико-фармакологических веществ, сопровождающееся потерей сознания, угнетением всех видов чувствительности и рефлексов.

  • Слайд 3

    Компонентами современной общей анестезии являются:

    1.торможение психического восприятия (сон); 2. блокада болевых (афферентных) импульсов (анальгезия); 3. торможение вегетативных реакций (гипорефлексия); 4. выключение двигательной активности (миорелаксация); 5. управление газообменом; 6. управление кровообращением; 7. управление метаболизмом.

  • Слайд 4
  • Слайд 5

    При неингаляционной анестезии

    эффект достигается посредством введения в организм (не через легкие) нелетучих анестетиков (внутривенная, ректальная, внутриартериальная и т.д.).

  • Слайд 6

    Преимущества Недостаток Внутривенная анестезия Простота(не надо спецоборудования) Быстрое введение в наркоз Краткосрочность действия Быстрый выход из анестезии Ограниченная управляемость анестезией

  • Слайд 7

    Виды ВВА

    Нейролептаналгезия Атаралгезия Центральная аналгезия Гипноаналгезия

  • Слайд 8

    Средства для неингаляционного наркоза.

    Классификация: - производные барбитуровой и тиобарбитуровойкислоты:тиопентал натрия, гексобарбитал натрия ( гексенал), метогекситал. - небарбитуровые производные:калипсол (кетолар, кетамин), этомидат, пропофол (диприван), оксибутират натрия, пропанидид ( сомбревин), предион (виадрил), алтезин.

  • Слайд 9

    Миорелаксанты- это препараты, расслабляющие поперечно­полосатую мускулатуру.

    Классификация: - препараты центрального действия, обладающие свойствами миорелаксантов: транквилизаторы, баклофен, сирдалуд, мидокалм, средства для наркоза - препараты периферического действия: -недеполяризующие (однофазные, конкурентные): алкалоиды – тубокурарин синтетические – панкуроний (павулон), пипекуроний (ардуан), алкуроний, атракурий, верокуроний, диплацин, теркуроний, квалидил, меликтин, нимбекс, тракриум, эсмерон. -деполяризующие (двухфазные):дитилин (листенон, суксаметоний, сукцинилхолин).

  • Слайд 10

    Ф.В. 0,005% р-р в амп по 1, 2, 10 мл В.Д. 1-3 мг/кг в/в 1 амп – 550 бел. руб.

  • Слайд 11

    Фентанил Фентанил – наркотический аналгетик, оказывающий сильное, но кратковременное аналгетическое действие. Выпускается в виде 0,005% р-р в ампулах по 1, 2,10 мл. После в/в введения максимальный аналгетический эффект развивается через 1-3 мин и продолжается 15-30 мин. Угнетает дыхательный центр, центры блуждающего нерва и рвотный; повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей и сфинктеров, уменьшает кишечную перистальтику. При операция под местной анестезии иногда применяют как дополнительное обезболивающее средство (0,5-1 мл 0,005% р-ра). Для премедикации вводят в/в 1-3 мкг/кг. Для поддержания аналгезии при необходимости вводят через каждые 10-30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005% р-ра. Применение фентанила при акушерских операция (угнетающее действие на дыхательный центр новорожденных), при угнетении дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении, беременности и кормлении грудью.

  • Слайд 12

    Диазепам Диазепам – бензодиазепиновый транквилизатор. Выпускается в виде 0,5% р-ра в ампулах по 2 мл. Анксиолитическоедействие выражается в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства тревоги, страха, беспокойства; оказывает седативное, миорелаксантное, противосудорожное и умеренное снотворное действие. В анестезиологической практике применяется для премедикации и атаралгезии в сочетании с аналгетиками и иными нейротропными препаратами. Для премедикациивводят 0,5 мг/кг за 30 мин до операции. Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении.

  • Слайд 13

    Внутривенные анестетики

  • Слайд 14

    Ф.В. Порошок по 1г во флаконах В.Д. 3-5 мг/кг в/в 1 амп – 1800 бел. руб.

  • Слайд 15

    Тиопентал натрия Барбитурат с быстрым началом действия, гипнотик. В.Д.: 3-5 мг/кг П.Д.: 50-100 мг Фармакология: быстрое распределение, медленное выведение (время полувыведения около 4 часов). Хорошо растворим в липидах, мало ионизирован, полностью метаболизируется в печени, около 20% введенной дозы в час. Может вызвать освобождение гистамина. Не имеет аналгетических свойств, снижает порог болевой чувствительности. П/показания абс.: порфирия, гиповолемия, шок, бронхоспазм. П/относительн.: сердечная недостаточность, перикардит, обструктивные заболевания легких, выраженные нарушения функции легких, гиповолемия, ишемия миокарда, шок, артериальная гипертензия, болезнь Аддисона. Побочные эффекты: может вызвать кашель, икоту, ларинго- и бронхоспазм, повышает рефлексы с глотки. Депрессия миокарда со снижением сердечного выброса, часто развивается угнетение дыхания и апноэ вскоре после введения.

  • Слайд 16

    Кетамин Препарат с выраженным гипнотическим и аналгетическим эффектом. Не угнетает дыхания, рефлексов с гортани. Практически не угнетает сердечно-сосудистую систему. Аналгетический эффект более выражен при применении в дозе до 1 мг/кг. С увеличением дозы уменьшается аналгетический эффект и увеличивается гипнотический. Возможно в/м и ректальное применение препарата. В.Д.: 1-1,5 мг/кг П.Д.: 1/2- 1/3 В.Д Показания( в сочетании с бензодиазепинами): болезненные перевязки, малые хирургические вмешательства, анестезия у детей. П/показания относительные: артериальная гипертензия, ишемия миокарда, эклампсия, высокое внутричерепное давление, эпилепсия, алкоголизм, психические заболевания, гипертиреоидизм, нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции печени. Побочные эффекты: кататония, неприятные сноведения и галлюцинации, гипертония и тахикардия, гипертонус мышц.

  • Слайд 17

    Ф.В. 1% водная эмульсия в амп 20 мл В.Д. 1,5-2,5 мг/кг 1 амп – 5500 бел. руб.

  • Слайд 18

    Пропофол Пропофол – относительно новое (1980г) средство для в/в наркоза короткого действия. Выпускается в виде 1% водной эмульсии в ампулах по 20 мл. Применяют для вводного наркоза и поддержания общей анестезии, при кратковременных хирургических и диагностических вмешательствах В.Д. : 1,5 -2,5 мг/кг. Ее вводят дробно по 20-40 мг каждые 10с П.Д.: 4-12 мг/кг/ч. Поддержание анестезии достигается путем непрерывной инфузии Применение препарата может сопровождаться возникновением артериальной гипотензии, брадикардии, кратковременного апноэ, судорог; при пробуждении возможна тошнота, рвота, головная боль, лихорадка. Следует применять с осторожностью при эпилепсии, нарушениях липидного обмена, заболеваниях ССС, печени, почек. Проникает через МПБ → не рекомендуется применять в акушерской практике.

  • Слайд 19

    Классификация мышечных релаксантов

  • Слайд 20

    Характеристика миорелаксантов Недеполяризующие парализуют нервномышечную передачу, уменьшая чувствительность н-холинорецепторов к ацетилхолину и тем самым исключают возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Деполяризующие препараты вызывают мышечное расслабление за счет холиномиметического действия, связанного с относительно стойкой деполяризацией н-холинорецепторов концевой пластинки, то есть действуют подобно тому, как действуют избыточные количества ацетилхолина. Препараты этой группы относительно быстро гидролизуютсяхолинэстеразой и при однократном введении оказывают кратковременное действие.

  • Слайд 21

    Характеристика миорелаксантов

  • Слайд 22

    Ф.В. 2% р-р в амп по 2 мл В.Д. 1 мг/кг в/в 1 амп – 420 бел. руб.

  • Слайд 23

    Дитилин Дитилин – деполяризующий миорелаксант, выпускаемый в виде 2% р-ра в ампулах по 5,10 мл. Главным показанием к применению является интубация трахеи, эндоскопические процедуры, кратковременные операции. В.Д. : 1 мг/кг ; П.Д. : 0,5-1 мг через 5-7 мин Осложнения при применении дитилина обычно не наблюдаются. Следует, однако, учитывать возможность повышенной чувствительности к нему с длительным угнетением дыхания, что, вероятно, связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Следует также иметь в виду, что в больших дозах дитилин может вызвать «двойной блок» - развитие после деполяризующего действия антидеполяризующего эффекта. Поэтому, если после последней инъекции препарата мышечная релаксация длительно не проходит (25-30 мин) и дыхание полностью не восстанавливается, в/в вводят прозерин после предварительного введения галантамина.

  • Слайд 24

    Дитилин Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10-12 ч после введения препарата. Введение за 1 мин до дитилинатубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращают подергивания и последующие мышечные боли. Кроме того, при применении препарата могут наблюдаться аритмии, тахикардия, повышение внутричерепного давления, гиперкалиемия, гипертермия. Противопоказания: дети грудного возраста, глаукома, гиперкалиемия, низкой активности холинэстеразы плазмы крови. С осторожностью следует применять дитилин при заболеваниях ССС и органов дыхания, нервно-мышечных заболеваниях, повышенном внутричерепном давлении, беременности (проходит через плацентарный барьер). Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (образуется осадок).

  • Слайд 25

    Аркурон Аркурон – недеполяризующиймиорелаксант, выпускаемый в виде лиофилизированного порошка для инъекций по 4 мг, по 10 ампул в коробке. Применяют при проведении общей анестезии с целью релаксации для облегчения эндотрахеальной интубации и проведения оперативных вмешательств, а также ИВЛ. Перед применением содержащийся в ампуле лиофилизированный порошок разводят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. В.Д. : 0,07-0,08 мг/кг ; Эта доза обеспечивает проведение интубации 90-120 сек и поддерживает расслабление костных мышц в течение 50-70 мин П.Д. : 0,01 -0,015 мг через 25-30 мин Побочное действие: брадикардия, ↓ АД, анафилактичес-кие реакции. Противопоказания: миастения, повышенная чувствительность к пипекуронию и бромидам, период беременности.

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке