Презентация на тему "Нарушения ритма и проводимости"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Нарушения ритма и проводимости

  Практическое занятие

• 
  Слайд 2

  Анализ ЭКГ3 основных вопроса:

  Частота сердечных сокращений (ЧСС) Правильность (регулярность) ритма Источник ритма (синусный или эктопический)

• 
  Слайд 3

  Правильность ритма

  Ритм правильный – все интервалы RR во всех отведениях и на протяжке на ритм одинаковые Ритм неправильный – все или некоторые интервалы RR в разных отведениях и на протяжке на ритм не одинаковые

• 
  Слайд 4

  Правильный ритм

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Неправильный ритм

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Расчет ЧСС

  Скорость 50 мм/сек: RR (в мм) х 0,02 Скорость 25 мм/сек: RR (в мм) х 0,04 При правильном ритме: ЧСС = 60 / RR При неправильном ритме: ЧСС = 180 /3 RR

• 
  Слайд 9
  

  RR=21 мм При скорости 25 мм/сек: 21 х 0,04 = 0,84 ЧСС: 60 / 0,84 = 71 При скорости 50 мм/сек: 21 х 0,02 = 0,42 ЧСС: 60 / 0,42 = 143

• 
  Слайд 10

  При неправильном ритме:

  3 RR = 55 мм При скорости 25 мм/сек: 55 х 0,04 = 2,20 ЧСС: 180 / 2,20 = 82 При скорости 50 мм/сек: 55 х 0,02 = 1,10 ЧСС: 180 / 1,10 = 164

• 
  Слайд 11

  Источник ритма

  Синусный ритм – наличие зубца Р правильной формы, одинаковый, перед каждым комплексом QRS (лучше всего видно в отведениях II и V1) Эктопический ритм – любой не синусный

• 
  Слайд 12

  Желудочковая экстрасистолия

  1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS2. Значительное расширение (>0,12 сек) и деформация комплекса QRS экстрасистолы3. Расположение сегмента RS—Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно (разнонаправленно) направлению основного зубца комплекса QRS4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р5. Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы

• 
  Слайд 13

  Желудочковая экстрасистола

  Интервал RR Интервал сцепления Компенсаторная пауза

• 
  Слайд 14

  Компенсаторная пауза

  Полная – если интервал сцепления + компенсаторная пауза = 2 RR

• 
  Слайд 15

  Желудочковая экстрасистолия

• 
  Слайд 16

  Суправентрикулярная тахикардия

  Правильный ритм ЧСС 150-220 в 1 мин Желудочковые комплексы QRS правильной формы, не широкие (

• 
  Слайд 17

  Желудочковая тахикардия

  Правильный ритм ЧСС 150-220 в 1 мин Желудочковые комплексы QRS неправильной формы, широкие (>120 мсек), зубцы не дифференцируются Зубцы Р отсутствуют

• 
  Слайд 18

  Фибрилляция предсердий

  Ритм неправильный ЧСС любая: 80 в 1 мин – тахисистолический вариант Зубцы Р отсутствуют: вместо них отмечаются множественные волны «f» – все разные по форме и величине (лучше всего визуализируются в отведениях II-омстандартном и в V1)

• 
  Слайд 19
  

  волны f

• 
  Слайд 20

  Трепетание предсердий

  Ритм правильный (регулярная форма) или неправильный (нерегулярная форма) ЧСС любая (см. фибрилляция предсердий) Зубцы Р отсутствуют: вместо них отмечаются волны «F» – одинаковые по форме и величине (лучше всего визуализируются в отведениях II-омстандартном и в V1) При регулярной форме волн F между комплексами одинаковое количество (2-4); говорят: трепетание предсердий с проведением 2:1, 3:1, 4:1 и т.д.

• 
  Слайд 21

  Полная АВ-блокада(АВ-блокадаIIIст, АВ-диссоциация)

  ЧСС низкая (