Презентация на тему "Электрокардиограмма"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Электрокардиограмма

• 
  Слайд 2

  Проводящая система сердца

• 
  Слайд 3

  Расположение электродов

  I стандартное отведение позволяет регистрировать разницу потенциалов между левой и правой руками. Активный, или воспринимающий, электрод, окрашенный в желтый цвет, размещается на запястье левой руки. Отрицательный (индифферентный) электрод, окрашенный в красный цвет, размещается в области правого запястья. Отведение преимущественно контролирует боковые отделы левого желудочка. II стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между правой рукой и левой ногой. Активный (зеленый) электрод располагается на левой лодыжке, индифферентный – на правой руке. Отведение контролирует сердце вдоль его длинника. III стандартное отведение позволяет определить разницу потенциалов между левыми конечностями (верхней и нижней). Зеленый (активный, положительный) электрод размещается на левой ноге, желтый – отрицательный – на левой руке. Отведение контролирует задне-нижние (диафрагмальные) отделы левого желудочка и, частично, – правого.

• 
  Слайд 4

  Расположение грудных электродов

• 
  Слайд 5

  Компоненты нормальной ЭКГ

• 
  Слайд 6

  Оценка зубцов и интервалов

• 
  Слайд 7

  Зубец Р

  Зубец Р – первый зубец сердечного цикла. Он регистрируется в момент возбуждения предсердий. Сначала происходит активация правого, затем – левого предсердия. Оценка зубца Р проводится во втором стандартном отведении, где он лучше выражен. Амплитуда зубца Р во втором стандартном отведении не превышает 2–2,5 мм; PII > PI > PIII. Продолжительность зубца Р в норме составляет 0,06–0,10". Полярность зубца P имеет решающее значение для определения источника ритма: при синусовом ритме Р положителен в I, II, aVF, V2 –V6 и имеет отрицательную полярность в aVR. В III и aVL в норме зубец Р может быть отрицательным.

• 
  Слайд 8
  

  Форма: в норме зубец Р имеет форму полусферы или купола, реже у него две вершины, расстояние между которыми не превышает 0,02" в отведениях от конечностей и 0,035" – в грудных. В третьем стандартном отведении при синусовом ритме Р может быть двухфазным с первой положительной фазой. В aVL также допустимо наличие двухфазного Р с первой отрицательной фазой. В V1, в норме, зубец Р должен быть двухфазным: первая (положительная) фаза – отражает возбуждение правого предсердия, вторая – отрицательная – левого. Высота первой (положительной) фазы не более 1,5 мм; глубина второй (отрицательной) – менее 1 мм и ее продолжительность не более 0,04".

• 
  Слайд 9
  

  Правое предсердие Левое предсердие

• 
  Слайд 10

  Зубец Q

  Зубец Q – первый отрицательный зубец желудочкового комплекса, появляющийся во время деполяризации левой половины межжелудочковой перегородки. Для большинства отведений его наличие необязательно. Однако отсутствие зубца Q в V5–6 требует объяснения. В норме зубец Q не регистрируется в V1–3, при его наличии в этих отведениях также необходимо выяснение причин. Амплитуда зубца Q в отведениях от конечностей не должна превышать 25 % зубца R, в левых грудных она менее 15 % зубца R и не глубже 2 мм. Иногда (при горизонтальном положении сердца) глубина QIII может достигать 50 % от RIII, но не более 7 мм (что требует индивидуальной оценки). Для подтверждения позиционных изменений QIII ЭКГ регистрируют на высоте вдоха. Если глубокий QIII обусловлен горизонтальной позицией сердца, то на вдохе его амплитуда уменьшается. В противном случае подобный зубец считается патологией. Продолжительность Q в норме составляет не более 0,03–0,04". Полярность: зубец Q всегда отрицательный. Форма: зубец Q должен быть ровным, без зазубрин, с острым окончанием.

• 
  Слайд 11

  Желудочковый комплекс QRS

  Желудочковый комплекс формируется при последовательном возбуждении межжелудочковой перегородки и свободных стенок желудочков, при этом на ЭКГ регистрируется комплекс QRS, общая продолжительность которого не превышает 0,10" (0,06–0,08"). При оценке желудочкового комплекса QRS обращается внимание на амплитуду зубцов: при амплитуде зубцов в отведениях от конечностей не более 5 мм и в грудных не более 10 мм говорят о низковольтажной ЭКГ. Это наблюдается при эмфиземе легких, хроническом легочном сердце, выпотном перикардите, микседеме, массивных периферических отеках, тяжелых диффузных поражениях сердечной мышцы.

• 
  Слайд 12

  Зубец R

  Любой положительный зубец в составе желудочкового комплекса называют зубцом R; если положительных зубцов два или более, то каждый последующий обозначается R', R" и т.д. Появление зубца R обусловлено возбуждением желудочков, преимущественно, левого. Амплитуда зубца R в разных отведениях зависит от возраста, конституции. У лиц старше 30 лет амплитуда R не должна превышать величины: V1 – 6 мм, V2 – 12 мм, V3 –_24 мм, V4 – 26 мм, V5–6 – 25 мм. У здоровых лиц в возрасте от 20 до 30 лет значение зубца R может составлять в V1 – 8 мм, V5–6 – 30 мм и более. Важна не только амплитуда зубца R, выраженная в миллиметрах, но и сравнительная характеристика в разных отведениях. В норме RII > RI > RIII, RV4 > RV5 > RV6, RV4 > RV3 > RV2 > RV1. Изредка у здоровых женщин может отсутствовать явный прирост зубца S в отведениях V1–2–3, но чаще это патологический признак, свидетельствующий о рубцах или инфаркте миокарда.

• 
  Слайд 13
  

  Продолжительность зубца R практического значения не имеет. Форма: зубец R в норме не имеет зазубрин, вершина его острая. Однако, при нормальной продолжительности желудочкового комплекса допустимо наличие зазубрины R в одном или двух отведениях, контролирующих смежные отделы сердца. Примерно у 5 % здоровых людей в отведении V1 встречается два зубца R: первый зубец называют ранним (R), второй – поздним или терминальным (R'). Вариантом нормы это будет в том случае, когда R > R', R' 

• 
  Слайд 14

  Зубец S

  Зубец S на ЭКГ регистрируется при деполяризации базальных отделов желудочков, основания правой части межжелудочковой перегородки. В отведениях от конечностей, а также в V5–6 зубец S может быть не выражен. Амплитуда зубца S постепенно уменьшается в грудных отведениях с V1 по V6. Максимальная амплитуда не превышает 20 мм в правых и 6–7 мм в левых грудных отведениях. В одном из грудных отведений наблюдается равенство зубцов R и S, это отведение называют переходной зоной. В этой точке наблюдается «равновесие» потенциалов правых и левых отделов сердца. Обычно переходная зона расположена в V3. Желудочковый комплекс в переходной зоне может быть расщеплен или зазубрен. Продолжительность в норме составляет 0,04", существенного значения не имеет. Полярность: зубец S всегда направлен книзу от изолинии. Форма: в норме зубец S имеет острое окончание, зазубрины на нем отсутствуют.

• 
  Слайд 15

  Нормальное соотношение зубцов R и S в грудных отведениях

• 
  Слайд 16

  Зубец Т

  Зубец Т отражает процессы быстрой реполяризации желудочков. Это самый изменчивый компонент ЭКГ. Даже в течение суток у каждого человека происходит колебание его амплитуды в зависимости от эмоционального состояния, фазы пищеварения, уровня артериального давления, тонуса вегетативной нервной системы, содержания электролитов. Амплитуда его меняется также под действием многих лекарств: бета-адреноблокаторов, калийсодержащих препаратов, диуретиков и др. Особое значение придают изменениям зубца Т у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Амплитуда Т в отведениях от конечностей не превышает 6 мм, ТI > TIII. Наиболее высокие зубцы Т наблюдаются в грудных отведениях V3–4, где максимально допустимая амплитуда может составить 16–18 мм (при высоком тонусе блуждающего нерва), но при этом зубец Т не должен быть выше зубца R. В V5–6 он не более 10 мм. В норме ТV6 > ТV1. Зубец Т увеличивается по амплитуде с V1 по V3–4, и ТV4 > ТV6. Продолжительность зубца Т практического значения не имеет.

• 
  Слайд 17
  

  Полярность зубца в норме совпадает с направлением доминирующего зубца комплекса QRS, за исключением V1, где Т бывает положительным, отрицательным или двухфазным. В отведении V2 у взрослого человека Т имеет положительную полярность. Но у некоторых молодых женщин убывающий по амплитуде отрицательный Т может выявляться с V1 по V3, когда Т V1>Т V2>Т V3. Такой тип ЭКГ называют ювенильным. Зубец Т должен быть положительным в I, II, aVF, V2–6; он всегда отрицательный в отведении aVR. В III, aVL, V1 может быть положительным, отрицательным или двухфазным. Если в III стандартном отведении регистрируется отрицательный зубец Т, это может быть нормой при одновременной регистрации положительного Т в отведении aVF. При отрицательных ТIII,aVF ситуация расценивается как патологическая. Допустимо появление отрицательного Т в aVL у пациентов с вертикальным положением сердца. В этом случае в отведении aVL должен регистрироваться отрицательный зубец Р и QRS с доминирующим отрицательным зубцом. Вместе с тем, при выявлении отрицательного Т в отведении aVL требуется исключить ишемию высоких боковых отделов левого желудочка, для чего регистрируются дополнительные отведения V5–6 на два межреберья выше. Форма: зубец Т в норме имеет асимметричную форму с пологим подъемом и более крутым спуском.

• 
  Слайд 18

  Интервал PQ

  Интервал P–Q (P–R). Импульс с предсердий на желудочки передается с задержкой, обусловленной медленным проведением импульса в атриовентрикулярном (АВ) соединении. Анатомически АВ-соединение представлено конечными отделами предсердных проводящих путей (межузловых трактов), атриовентрикулярным узлом, начальными отделами ствола пучка Гиса. Основная функция АВ-соединения заключается в фильтрации импульсов, приходящих с предсердий на желудочки. В норме у взрослого человека АВ-соединение способно пропустить не более 180 (реже до 220) импульсов в минуту. Атриовентрикулярную проводимость характеризует продолжительность интервала P–Q (P–R), который измеряют от начала зубца Р до начала Q (R). Нормальная продолжительность интервала составляет 0,12–0,20".

• 
  Слайд 19

  Сегмент ST

  Сегмент S–T определяется от конца зубца S до начала зубца Т (при отсутствии зубца S сегмент называют RST). Он регистрируется в период, когда весь миокард желудочков охвачен возбуждением, электрические заряды над поверхностью сердца одинаковые, разности потенциалов нет. Поэтому в норме сегмент S–T должен располагаться на изолинии. Но у некоторых здоровых людей допускается элевация (подъем) сегмента ST не более 1 мм от изолинии или его депрессия (снижение) до 0,5 мм в отведениях от конечностей и левых грудных (V5–6). В правых грудных отведениях (V1–2) возможен подъем до 2 мм, депрессия расценивается как патология. При анализе сегмента S–T обращают внимание на положение точки j (junction – соединение), которую находят в месте восходящей части зубца S (или нисходящего колена R) и сегмента S–T. Точка j может быть расположена выше изолинии при нарушении коронарного кровообращения, блокадах ножек пучка Гиса, синдроме ранней реполяризации желудочков. Точка j расположена ниже изолинии при ишемии миокарда, блокадах ножек, метаболических нарушениях, тахикардии.

• 
  Слайд 20

  Комплекс QRST

  Интервал Q–T (QRST) измеряется от начала желудочкового комплекса до конца зубца Т и отражает продолжительность электрической систолы желудочков. Этот показатель зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС). Интервал Q–T становится короче при высокой ЧСС и возрастает при редком ритме. Интервал принято измерять в том отведении, где нет зубца U. При ЧСС от 60 до 100 в минуту длительность интервала Q–T не превышает ½ предшествующего интервала R–R. У мужчин Q–T не более 0,47", у женщин – не более 0,46". Должное значение Q–T находят по таблицам, допустимые колебания составляют  0,04".

• 
  Слайд 21

  Интервал RR

  Интервал R–R определяется между двумя зубцами R последовательных желудочковых комплексов. Продолжительность интервала R–R зависит от частоты сердечных сокращений. При нормальном сердечном ритме продолжительность R–R колеблется от 0,6" до 1,0". ЧСС=60/ RR

• 
  Слайд 22

  Определение ЭОС – электрической оси сердца

• 
  Слайд 23

  Варианты ЭОС

• 
  Слайд 24

  Номограмма Дьеда

• 
  Слайд 25

  Клиническое значение вариантов ЭОС

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Нормальное положение ЭОС

• 
  Слайд 28

  Вертикальное положение ЭОС

• 
  Слайд 29

  Горизонтальное положение ЭОС

  RI >RII > RIII; RaVF ≥ SaVF

• 
  Слайд 30

  Отклонение ЭОС вправо

  RIII > RII > RI; SI > RI

• 
  Слайд 31

  Отклонение ЭОС влево

• 
  Слайд 32

  Изменения ЭКГ при патологиях

• 
  Слайд 33

  Гипертрофия миокарда

  Под гипертрофией понимают состояние, при котором масса сердца превышает индивидуальную норму, составляющую 1/175–1/200 веса тела. Как правило, гипертрофия является компенсаторной реакцией на возросшие нагрузки и носит приспособительный характер.

• 
  Слайд 34

  Гипертрофия правого предсердия

  Гипертрофия правого предсердия развивается при высоком давлении в легочной артерии и трикуспидальных пороках. Признаки гипертрофии правого предсердия оцениваются в отведениях II, III, aVF и V1 (в одном из них или во всех). 1. Амплитуда зубца Р превышает 2.5 мм. 2. Предсердная правограмма: PII  PIII > PI. 3. Зубец низкой амплитуды или отрицательный PI. 4. При эмфиземе легких вольтаж зубцов бывает низким. У таких больных в пользу увеличения правого предсердия будет свидетельствовать зубец Р, превышающий по высоте зубец Т: PII,III,aVF >ТII,III,aVF (в норме – наоборот). 5. Зубец Р становится заостренным, продолжительность его не увеличена: Р-pulmonale

• 
  Слайд 35

  Характер зубца Р при ГПП

  > 1,5 мм В III, aVF отведении В отведении V1

• 
  Слайд 36

  Гипертрофия левого предсердия

  Увеличение левого предсердия происходит при клапанных митральных пороках и относительной митральной недостаточности с регургитацией на фоне дилатации левого желудочка, при этом увеличивается площадь клапанного кольца: митрализация аортальных пороков, тяжелая артериальная гипертензия, ИБС, кардиомиопатии. Признаки гипертрофии левого предсердия следует определять в отведениях I, aVL, V5–6: 1. Двухвершинный, с увеличенной второй вершиной зубец Р, продолжительность которого больше нормы и составляет 0,11–0,12 с: P-mitrale. 2. Предсердная левограмма: PI > PII > PIII. В отведении V1 увеличиваются глубина (более 1 мм) и продолжительность (более 0,04 с) отрицательной фазы зубца Р

• 
  Слайд 37

  Характер зубца Р при ГЛП

• 
  Слайд 38

  Гипертрофия правого желудочка

  Гипертрофия правого желудочка развивается при заболеваниях, сопровождающихся гипертензией малого круга кровообращения и трикуспидальных пороках. В зависимости от степени нагрузки на правый желудочек выделяют четыре варианта гипертрофии.

• 
  Слайд 39

  ГПЖ тип qRV1

  1. Отклонение электрической оси сердца вправо, чем больше угол , тем больше масса правого желудочка. 2. qRV1, где появление q обусловлено гипертрофией правой половины межжелудочковой перегородки, R – гипертрофией правого желудочка. 3. Увеличение времени активации правого желудочка в V1 более 0,03". 4. Смещение переходной зоны влево, к отведениям V5–6 и левее. 5. Отсутствие зубца Q в отведениях V5–6: из-за ротации сердца по часовой стрелке правым желудочком вперед вектор межжелудочковой перегородки направлен перпендикулярно осям левых грудных отведений. 6. Глубокие, более 7 мм зубцы S в V5–6. 7. Низкоамплитудные (менее 5 мм) зубцы RV5–6. 8. Косонисходящая депрессия сегмента S–T в V1. 9. RV1 + SV5(6) > 10,5 мм.

• 
  Слайд 40

  ГПЖ

• 
  Слайд 41

  ГПЖ тип rsR’V1

  Правый желудочек меньше левого, возбуждение в нем протекает замедленно. Систолическое давление в легочной артерии повышено умеренно, активация правого желудочка происходит с запаздыванием, после возбуждения левого. Данный тип гипертрофии может наблюдаться у больных с митральным стенозом, хроническими обструктивными заболеваниями легких.

• 
  Слайд 42
  

  Признаки умеренной гипертрофии правого желудочка с его замедленным возбуждением: 1. Желудочковый комплекс rsR' в отведении V1: регистрация зубца r происходит в момент возбуждения межжелудочковой перегородки, зубец s – при активации левого и R' – гипертрофированного правого желудочка, возбуждение которого происходит с запаздыванием. 2. Электрическая ось расположена вертикально или умеренно отклонена вправо. 3. Смещение переходной зоны к левым грудным отведениям. 4. Снижение амплитуды зубца R в отведении V6. 5. Увеличение глубины зубца S в V6. 6. В отличие от предыдущего варианта гипертрофии, в отведениях V5–6 может регистрироваться зубец q небольшой амплитуды.

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44

  ГПЖ третий тип

  масса правого желудочка меньше левого, но больше нормы, на ЭКГ может не выявляться; при данном варианте гипертрофии ее признаками могут быть: 1. Вертикальное положение электрической оси сердца или умеренное ее отклонение вправо. 2. RV1 > 7 мм. 3. SV1  2 мм, RV1  SV1. 4. Переходная зона не смещена или смещена незначительно. 5. Глубокий зубец S в V5–6 при данном варианте гипертрофии встречается нечасто.

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46

  ГПЖ S-тип

  Гипертрофия правого желудочка обычно умеренная. Встречается у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, сочетается с осью SI–SII–SIII. Классический S-тип ЭКГ имеет низкий вольтаж. Основной признак – выраженные зубцы S во всех грудных отведениях, сочетается со слабым приростом зубца R в отведениях с V1–V4. Необходимо дифференцировать с особенностями ЭКГ у лиц астенического сложения, с поворотом сердца в грудной клетке по часовой стрелке, рубцами в перегородке. В пользу гипертрофии правого желудочка будут свидетельствовать сопутствующие признаки гипертрофии правого предсердия, не свойственные прочим состояниям.

• 
  Слайд 47

  Гипертрофия левого желудочка

  Наиболее частыми причинами гипертрофии левого желудочка являются системная артериальная гипертензия, ИБС, пороки сердца.

• 
  Слайд 48

  ГЛЖ

  ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка: 1. Увеличение амплитуды зубца R в отведениях, контролирующих левые отделы сердца; в I стандартном отведении более 20 мм; в aVL более 11 мм; в V5–6 более 26 мм; RV6 > RV5 > RV4 или RV6  RV4 (использование одного лишь этого признака для выявления гипертрофии ведет к гипердиагностике гипертрофии левого желудочка у лиц с высоким стоянием купола диафрагмы, молодых людей с тонкой грудной клеткой). 2. Глубокие зубцы S в отведениях, контролирующих противоположные отделы: III, aVF, V1–2. 3. Горизонтальное положение электрической оси сердца или отклонение ее влево. 4. Время активации левого желудочка более 0,045". 5. Смещение переходной зоны в отведение V2 (реже V1).

• 
  Слайд 49
  

  6. При выраженной гипертрофии левого желудочка происходит нарушение процессов реполяризации: косонисходящая депрессия сегмента S–T с отрицательным неглубоким асимметричным зубцом Т в отведениях V5–V6, I, aVL; элевация сегмента S–T в отведениях V1–V2, III. 7. Зубец Q или S в отведении aVR > 7,5 мм. 8. Резкое (в несколько раз) уменьшение амплитуды зубца S в смежных грудных отведениях, например, в V3 и V4 или V4 и V5. 9. При гипертрофии левой половины межжелудочковой перегородки происходит увеличение амплитуды зубца Q в отведениях V5–6. 10. Индекс Соколова-Лайона: SV1 + RV5 (6) > 35 мм у лиц старше 40 лет. 11. Индекс Корнельского медицинского центра: RaV + SV3 > 28 мм для мужчин и > 20 мм для женщин. 12. RI + SIII > 25 мм.

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51

  Нарушения внутрисердечной проводимости(блокады сердца)Краткий обзор

• 
  Слайд 52

  Синоатриальная блокада

• 
  Слайд 53

  Эктопические ритмы

  Эктопический предсердный ритм Атриовентрикулярный ритм Идиовентрикулярный ритм

• 
  Слайд 54

  Атриовентрикулярная блокада

  АВ-блокада I ст. (удлиненный интервал PQ более 0.20”) АВ-блокада II степени I типа (с периодами Венкебаха-Самойлова: постепенное удлиннение PQ, которое приводит к выпадению желудочкового комплекса) АВ-блокада II степени II тип (PQ может быть не увеличен, после возникновения блокады – выпадение желуд.комплекса) АВ-блокада III степени – независимая активация предсердий и желудочков

• 
  Слайд 55

  Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса)

  Нарушение внутрижелудочковой проводимости встречается при ишемии миокарда, инфаркте, миокардитах, фиброзных и рубцовых изменениях, гипертрофии и перегрузке желудочков, болезни Лева и Ленегра (склероз соединительнотканных структур левых отделов и межжелудочковой перегородки со сдавлением предсердно-желудочкового пучка и его ветвей; развитие первичной фиброзной дегенерации проводящей системы – соответственно). Иногда причина блокады остается неизвестной. Блокады могут быть врожденными (семейными). При поражении ножек пучка Гиса наблюдается замедление или прекращение проведения импульса на желудочки. Возбуждение блокированного желудочка происходит с опозданием на 0,04–0,06 с по сравнению с нормой. Внутрижелудочковые блокады не влияют существенно на гемодинамику.

• 
  Слайд 56

  Разновидности в/ж блокад

• 
  Слайд 57

  БПНПГ

• 
  Слайд 58

  БЛНПГ

• 
  Слайд 59

  Синдром метаболических нарушений

• 
  Слайд 60

  Ишемия миокарда

  Ишемия (термин переводится как местное малокровие) сопровождается нарушеним проницаемости мембран миоцитов для ионов во время быстрой реполяризации. На ЭКГ проявляется изменениями зубца Т. Также возможно небольшое (менее 2 мм) смещение сегмента S–T от изолинии. Зона ишемии может располагаться у эндокарда, эпикарда или занимать все слои сердечной мышцы.

• 
  Слайд 61

  Повреждение миокарда

• 
  Слайд 62

  Некроз миокарда

  Длительная окклюзия коронарных артерий ведет к появлению гистологических изменений миокардиоцитов, их повреждению. Гибель миокарда обычно бывает обусловлена тромбозом коронарных артерий, реже является результатом эмболии и других патологических состояний. Некротизированный участок утрачивает способность к возбудимости. Единственным признаком нефункционирующего миокарда является патологический зубец Q: широкий, глубокий и нередко зазубренный. Обычно при этом снижается амплитуда зубца R в этом же отведении. Одновременно в отведениях, которые контролируют противоположные, здоровые отделы сердца, увеличивается амплитуда зубца R – происходят реципрокные изменения.

• 
  Слайд 63

  Некроз миокарда. Стадии развития ИМ

• 
  Слайд 64

  Топическая диагностика ИМ и инфаркт-связанная артерия

• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66

  Синдром нарушения сердечного ритма

• 
  Слайд 67

  Синусовая брадикардия

  ЧСС

• 
  Слайд 68

  Синусовая тахикардия

  ЧСС > 90 уд/мин Правильный синусовый ритм: положительные Р , одинаковые интервалы RR

• 
  Слайд 69

  Синусовая аритмия

  На ЭКГ проявляется нерегулярными сердечными циклами, при этом разница между коротким и длинным интервалами R-R не превышает 0,15". Обычно синусовая аритмия выражена у детей и подростков

• 
  Слайд 70

  Экстрасистолия

  Экстрасистола – это преждевременное по отношению к синусовому ритму возбуждение миокарда предсердий и (или) желудочков. Экстрасистолы нарушают регулярность синусового ритма преждевременностью и возникающими компенсаторными паузами. Паузы, возникающие вслед за экстрасистолами, бывают полными или неполными. Обусловлены наличием эктопического очага в участке проводящей системы сердца

• 
  Слайд 71

  Наджелудочковая ЭС

• 
  Слайд 72

  Желудочковая ЭС

• 
  Слайд 73

  Пароксизмальные тахикардии

  Наджелудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия

• 
  Слайд 74

  Мерцание предсердий

  Фибрилляция предсердий Трепетание предсердий

• 
  Слайд 75

  Мерцание желудочков

  Фибрилляция желудочков

• 
  Слайд 76

  Спасибо за внимание