Презентация на тему "Общая анестезия эндотрахеальным способом."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Общая анестезия эндотрахеальным способом.

  И. А. Сокорнов

• 
  Слайд 2
  

  Общая анестезия - это искусственно вызванная гипорефлексия с полным выключением сознания, болевой чувствительности и торможением широкого спектра соматических и вегетативных рефлексов, достигаемая с помощью фармакологических средств.

• 
  Слайд 3

  Классификация общей анестезии.

  Неингаляционная общая анестезия. Ингаляционная общая анестезия. Комбинированная общая анестезия.

• 
  Слайд 4

  Показания к общей анестезии:

  1. Операции в условиях ИВЛ (обязательное условие – назначение миорелаксантов). 2. Аллергия на местные анестетики. 3. Выраженные нарушения витальных функций. 4. Психоэмоциональное возбуждение пациента. 5. Категорический отказ пациента от проведения местной или проводниковой анестезии.

• 
  Слайд 5

  Преимущества:

  Незаметное для больного введение в анестезию. Максимально быстрое устранение психологической травмы. Амнезия периоперационного, раннего послеоперационного, в ряде случаев, дооперационного периодов. Получение возможности для быстрой коррекции состояния пациента.

• 
  Слайд 6

  Недостатки:

  Низкая управляемость анестезии. Недостаточная фармакологическая защита. Кумуляция продуктов метаболизма анестетика. Судорожная активность ряда анестетиков. Необходимость более тщательно корректировать состояние пациента.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Виды интубации трахеи:

  Оротрахеальная Назотрахеальная

• 
  Слайд 9

  Показания к интубации трахеи:

  Значительное снижение pO2 ниже возрастной нормы (StO240 мм. рт. ст.) Частота дыхания больше 40 и меньше 7 в минуту. Невозможность поддержать проходимость дыхательных путей иными способами. Угроза остановки дыхания и сердечной деятельности (сепсис, тяжёлый ожог и др.) Необходимость бронхоскопического исследования (???)

• 
  Слайд 10

  Противопоказания (для назотрахеальной интубации):

  Беременность после 1 триместра (из-за сосудистого застоя в полости носа). Коагулопатия (ПТИ меньше 80%, МНО больше 1,2) Окклюзия полости носа. Искривление носовой перегородки. Переломы костей носа. Истечение СМЖ в нос (при травмах основания черепа) Транссфеноидальнаягипофизэктомия в анамнезе. Закрытие краниофасциального дефекта в анамнезе.

• 
  Слайд 11

  Показания к отсроченной интубации:

  Наличие недренированнного пневмоторакса Разрыв трахеи.

• 
  Слайд 12

  Техника оротрахеальной интубации.

  Проверить манжетку на прочность – 10 мл. Сдуть. Проверить ларингоскоп – горит ли лампочка. Проведение преоксигенации через маску. Установить ротовой воздуховод. Открыть рот пациенту (либо попросить открыть рот). Осторожно ввести клинок в правую часть рта пациента, не касаясь зубов. Сдвинуть язык в левую сторону клинком. Поместить конец клинка в валекуле либо под надгортанником.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  9. Зафиксировать левое запястье и провести движение по направлению к левой стопе пациента (чтобы визуализировать голосовые связки) 10. Аккуратно вводим интубационную трубку в трахею через голосовые связки так, чтобы манжета трубки оказалась за ними. 11. Подсоединяем аппарат ИВЛ, проводим аускультацию, капнографию. 12. Фиксация трубки, повторная аускультация. 13. Рентгенологический контроль легких для определения положения трубки.

• 
  Слайд 16

  Техника назотрахеальной интубации

  Проверить манжетку на прочность -10 мл. Сдуть. Опустить трубку на 3 минуты в тёплый изотонический раствор, после чего согнуть её немного (примерно 3 см от конца) Проверить ларингоскоп – горит ли лампочка. Подготовить носовой ход для интубации. Носовым зеркалом расширить ноздрю.

• 
  Слайд 17
  

  6. Прогретую трубку завести в одну из ноздрей. 7. Провести ларингоскопию. 8. С помощью корнцанга провести трубку в трахею. 9. Подсоединяем аппарат ИВЛ, проводим аускультацию, капнографию. 10. Фиксируем трубку.

• 
  Слайд 18

  Осложнения интубации.

  Повреждения ВДП. Непреднамеренная экстракция зубов. Интубация в пищевод.

• 
  Слайд 19

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!