Презентация на тему "ОБСЛЕДОВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ОБСЛЕДОВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

• 
  Слайд 2

  Физикальное обследование

  Физикальное обследование — ключевой метод оценки состояния урологического больного, включающий осмотр, пальпацию и перкуссию. Именно на основе результатов физикального обследования, в сочетании со сбором жалоб и анамнеза, определяют показания к использованию остальных (лабораторных и инструментальных) методов диагностики.

• 
  Слайд 3

  ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Исследование мочи включает оценку ее физико-химических свойств и микроскопию осадка. Цветсвежевыпущенной мочи может колебаться от светло-желтого до янтарно-желтого. В норме реакция мочи у здоровых людей при обычном питании колеблется от 5,0 до 7,0 Относительная плотность мочи характеризует концентрационную функцию почек. В обычных условиях этот показатель колеблется от 1005 до 1025 Микроскопическое исследование осадка мочи может проводиться с помощью обычного ориентировочного и количественных методов, а также с использованием специальных методик или окраски клеточных элементов. По ориентировочному методу выполняют обычную микроскопию осадка мочи. Результат исследования выражается в количестве элементов осадка (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в поле зрения.

• 
  Слайд 4

  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Катетеризация мочевого пузыря - самое распространенное ретроградное вмешательство на мочевых путях. Показания к катетеризации делятся на диагностические и лечебные. С диагностической целью катетеризацию проводят для определения объема остаточной мочи, при выполнении ретроградной цистографии и цистометрии, при взятии мочи на анализ непосредственно из мочевого пузыря, а также для измерения объема диуреза у больных в тяжелом состоянии. Лечебная цель катетеризации - опорожнение мочевого пузыря при острой и хронической задержке мочи и введение в мочевой пузырь лекарственных веществ (инстилляции мочевого пузыря).

• 
  Слайд 5
  

  Катетер Фолеядвухходовой предназначен для длительной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций

  А-дренажная воронка В-отверстие для надувания баллона С-противовозвратный клапан D-покрышка E-баллон K-дополнительный просвет для инстилляций (в 3-х ходовом катетере)

• 
  Слайд 6
  

  Катетеры для мочевого пузыря:а - Нелатона; б - Тиммана; в - Петцера; г - Малеко; д - Мерсье; е - Гюйона (инстиллятор); ж, з - мужские металлические; и - женский металлический; к - Фолея

• 
  Слайд 7

  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Эндоскопия(греч. endon - внутри, skopeo - рассматриваю) - визуальный метод исследования мочевых и половых органов с помощью специальных оптико-механических приборов. Это один из ведущих методов в урологии. Первоначально эндоскопию применяли как диагностический метод, в настоящее время она широко используется для выполнения лечебных манипуляций, включая оперативные вмешательства. Современные эндоскопы позволяют осуществить уретро-, цисто-, уретеропиело- и нефроскопию.

• 
  Слайд 8
  

  Уретроцистоскопы:а - обтуратор; б - ствол;в - подъемник;г - оптическая система

  Все эндоскопические приборы состоят из трех основных частей: тубуса, оптической и осветительнойсистем. В тубусе, кроме канала для ирригации, может быть канал для проведения инструментов, с помощью которых осуществляются такие манипуляции, как катетеризация мочеточника, извлечение камня петлей, электрорезекция и электрокоагуляция и т. п. Урологические эндоскопические приборы бывают жесткими (ригидными) и гибкими. Тубусы эндоскопов имеют калибровку по шкале Шарьера. Уретроскопия - осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала на всем протяжении с помощью уретроскопа или уретроцистоскопа Уретроскопия может быть сухой или ирригационной. При ирригационной уретроскопии мочеиспускательный канал растягивается циркулирующей промывной жидкостью.

• 
  Слайд 9
  

  Цистоскопы: а - смотровой; б - катетеризационный; в - операционный (резектоскоп) Цистоскопия - осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из основных и наиболее распространенных в урологической практике исследований. Для его проведения применяют специальный инструмент - цистоскоп (изобретен М. Нитце в 1877 г.). Показания к цистоскопии: макрогематурия, упорная рецидивирующая дизурия, стойкая лейкоцитурия, подозрение на опухоль мочевого пузыря или порок развития мочевого пузыря и мочеточника, наличие инородных тел в мочевом пузыре. Кроме того, цистоскопию проводят при необходимости катетеризации мочеточника или установки стента в мочеточнике.

• 
  Слайд 10

  УРОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Наиболее часто для оценки уродинамикиверхних мочевых путей используют такие методы стандартного урологического обследования, как экскреторная урография, радионуклидная динамическая нефро-сцинтиграфияи УЗИ почек. Для оценки функционального состояния нижних мочевых путей используют урофлоуметрию, цистометриюипрофилометриюмочеиспускательного канала. урофлоуметрия Сцинтиграфия почек цистометрия

• 
  Слайд 11

  БИОПСИЯ

  Биопсия почки. Существуют два вида биопсии почки - открытый (при помощи люмботомии) и закрытый (чрескожный пункционный) Биопсия предстательной железы. В настоящее время наиболее распространена пункционная мультифокальная тонкоигольная биопсия, при которой получают 10-12 столбиков ткани для гистологического исследования. Эту процедуру проводят, как правило, в амбулаторных условиях под трансректальным ультразвуковым контролем и местной анестезией Биопсия мочевого пузыря. Кусочки стенки мочевого пузыря из подозрительных участков получают при цистоскопии биопсийными щипцами (холодная биопсия) или петлей резектоскопа (трансуретральная резекция - ТУР). Биопсия яичек. Различают открытую и закрытую (пункционную и аспирационную) биопсии яичка Биопсия полового члена. Кусочек ткани пещеристого тела может быть получен как открытым способом, так и биопсийной иглой ректальный УЗ-датчик для биопсии простаты Тонкоигольная биопсия

• 
  Слайд 12

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Обзорная урография Экскреторная урография - один из основных рентгенологических методов исследования. Экскреторную урографию выполняют для исследования анатомии почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, а также для оценки функционального состояния почек Ретроградная (восходящая) уретеропиелография- инвазивное рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочеточник и чашечно-лоханочную систему через мочеточниковый катетер. Антеградная (нисходящая) уретеропиелография- метод рентгенологического исследования, основанный на прямом контрастировании чашечно-лоханочной системы почки, осуществляемый антеградно через нефростому или путем чрескожной пункции почки Уротомография- метод послойного рентгенологического исследования, с помощью которого можно выделить и сохранить на пленке проекцию одного слоя исследуемой области. Компьютерная томография - рентгенологическое исследование, в основе которого лежит компьютерная реконструкция изображения, получаемого при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения Ангиография почек - рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов почек Цистография. Уретрография. Простатография. Магнитно-резонансная томография в последние годы все чаще применяется для диагностики урологических заболеваний. Она позволяет получить изображение тонких слоев тела человека в любом сечении - фронтальном, сагиттальном, аксиальном, тогда как при рентгеновской КТ (за исключением спиральной) можно визуализировать только аксиальное сечение Обзорная рентгенограмма мочевой системы.

• 
  Слайд 13

  РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Радиоизотопная ренография. Кривая, отражающая изменение уровня радиоактивности над областью почки, называется ренограммой Радиоизотопная цистография Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) Методы радионуклидной визуализации и радиографии основаны на регистрации динамики накопления почкой и выделения с мочой радиоизотопных препаратов, обладающих тропностью к почечной ткани. Препараты вводят внутривенно, а уровень радиоактивности измеряют при помощи устанавливаемых над почками датчиков

• 
  Слайд 14

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Из основных методов ультразвуковой диагностики в урологии применяются сонография идопплерография. Сонографиюпочек проводят в разных проекциях: сагиттальной, фронтальной, косой, поперечной. При УЗИ почек определяют следующие показатели: положение почек, четкость и ровность контура, длину и ширину в данном срезе, толщину слоя паренхимы, эхогенность почечного синуса, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие и локализацию конкрементов, наличие в паренхиме и околопочечном пространстве объемных образований - опухолей, кист, инфильтратов, состояние околопочечной клетчатки Для изучения кровотока в почке, органах малого таза и для диагностики сосудистой импотенции применяют допплерографию.