Презентация на тему "Огнестрельные переломы костей конечностей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Огнестрельные переломы костей конечностей

• 
  Слайд 2
  

  Частота. Во время Великой Отечественной войны 70 % раненых имели огнестрельные ранения конечностей, 1/3 из них - огнестрельные переломы длинных трубчатых костей. Четко прослеживается закономерность: чем больше мягких тканей в сегменте конечности, тем реже повреждается кость. Так, при ранениях бедра повреждение кости имело место только в 16,5 % случаев, голени - в 43,7 %, кисти - в 73,1 %.

• 
  Слайд 3

  Классификация огнестрельных переломов

  Огнестрельные переломы делят в зависимости от вида, характера ранения, локализации, сопутствующих повреждений. По виду ранящего снаряда: пулевые, осколочные. По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные. По виду перелома: а) неполные (краевые, дырчатые); б) полные - поперечные, продольные, косые, крупнооскольчатые, мелкооскольчатые, раздробленные. По локализации ранения: плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа и т. д.

• 
  Слайд 4
  

  По сопутствующим повреждениям: 1) мягких тканей: а) с обширными повреждениями, б) с незначительными повреждениями; 2) крупных сосудов: а) с повреждениями, б) без повреждений; 3) нервов: а) с повреждением, б) без повреждения; 4) суставов а) с повреждением, б) без повреждения.

• 
  Слайд 5
  

  Общая характеристика огнестрельных переломов и принципы их лечения. Огнестрельные переломы по морфологической структуре, клиническому течению, особенностям лечения и исходам существенно отличаются от закрытых и даже от первично-открытых переломов.

  1. Все огнестрельные переломы являются первично открытыми и первично микробно загрязненными. При больших ранах мягких тканей высок риск вторичного микробного загрязнения. 2. Огнестрельное ранение высокоскоростным огнестрельным снарядом вызывает обширное повреждение мягких тканей конечности с образованием 3 зон повреждения: 1) раневого канала, 2) первичного травматического некроза, 3) молекулярного сотрясения. 3. Большая кинетическая энергия высокоскоростной пули приводит к большим разрушениям костной ткани. Резко возрастает удельный вес крупнооскольчатых, мелкооскольчатых, множественных переломов и переломов с большим дефектом костной ткани. 4. При этом на значительном расстоянии от места огнестрельного перелома возникают патологические изменения в костном мозге. Выделяют 4 зоны его поражения (С. С. Ткаченко, 1977): зона сплошной геморрагической инфильтрации костного мозга, зоны сливных кровоизлияний с островками функционирующего костного мозга, зона точечных кровоизлияний, зона жировых некрозов.

• 
  Слайд 6
  

  5. Огнестрельные переломы, особенно длинных костей и крупных суставов, часто сопровождаются разнообразным повреждением сосудов и нервов: полными разрывами, ушибами сосудов и нервов с образованием тромбов в артериях и венах и нарушением проводимости по нервному стволу. 6. При огнестрельных ранениях длинных костей у раненых возникают тяжелые общие изменения в организме, например анемии развиваются не только из-за кровопотери, но и вследствие угнетения кроветворения. При огнестрельных переломах бедра могут возникать восходящие тромбофлебиты, эндартерииты и расстройства микроциркуляции на некотором расстоянии от места перелома. У 22,5-51,9 % раненых с огнестрельными переломами развиваются пневмонии, в основном эмболического характера (О. Н. Федорова, 1951). 7. Огнестрельные переломы, особенно длинных костей, часто осложняются травматическим шоком и раневой, в том числе и анаэробной инфекцией.

• 
  Слайд 7