Содержание
-
Особенности действия ЛП при их повторном применении
Кумуляция Сенсибилизация Привыкание (толерантность) Лекарственная зависимость
-
Кумуляция (от лат. сumulatio– увеличение) – накопление в организме ЛВ или вызываемых им эффектов Материальная Функциональная Увеличение в крови и/или тканях концентрации ЛВ после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией Усиление эффекта ЛВ при повторном применении в отсутствии повышения его концентрации в крови и/или тканях Например: этиловый спирт, ингибиторы МАО Развитие алкогольного психоза «белая горячка» Например: снотворные из группы барбитуратов, сердечные гликозиды Может быть причиной токсических эффектов, что нужно учитывать при дозировании ЛП
-
Сенсибилизация (от лат, sensibilis — чувствительный), повышение реактивной чувствительности клеток и тканей. Проявляется аллергической реакцией при повторном применении ЛВ (пенициллины, новокаин, водорастворимые витамины)
-
Привыкание (толерантность, от лат. tolerantia– терпение) Уменьшение фармакологического эффекта ЛВ при его повторном применении в той же дозе Перекрестное привыкание При замене одного ЛВ на другое независимо от его химической структуры (если эти ЛВ взаимодействуют с одними и теми же рецепторами или ферментами) Тахифилаксия (от греч. tachys– быстрый, phylaxis– защита)- быстрое развитие привыкания при повторных введениях ЛП через короткие промежутки времени (10-15 мин) Митридатизм Постепенное развитие нечувствительности к действию ЛВ и ядов, возникающее при длительном их применении вначале в очень малых, а затем в возрастающих дозах. Согласно древней легенде царь Митридат приобрел таким образом нечувствительность к многим ядам Например: нафтизин, эфедрин
-
Лекарственная зависимость Настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного ЛП Психическая Резкое ухудшение настроения и эмоциональный дискомфорт, ощущение усталости при лишении препарата Физическая Характеризуется не только эмоциональным дискомфортом, но и возникновением синдрома абстиненции (от лат. abstinentsa- воздержание) – тяжелое состояние, связанное с психическими и соматическими нарушениями функций органов и систем. Например: опиоиды (героин, морфин), барбитураты, алкоголь Например: кокаин и др. психостимуляторы (амфетамин), галлюциногены( LSD-25), никотин, индийская конопля
-
Синдром отмены реакция организма, возникающая при прекращении приёма ЛП и проявляющаяся ухудшением состояния больного (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата Например:повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств, недостаточность надпочечников при применении глюкакортикостероидов и обострение течения заболевания (ревматоидный артрит) Для предупреждения синдрома отмены препараты отменяют постепенно или разрабатывают новые препараты не вызывающие этого осложнения
-
Комбинированное применение и взаимодействие лекарственных веществ Синергизм(от греч. syn– вместе, erg– работа) – однонаправленное действие двух или нескольких ЛВ, при котором развивается фармакологический эффект, превышающий эффекты каждого ЛВ в отдельности Синергизм Прямой Косвенный взаимодействие с одними и теми же рецепторами, клетками разная локализация действия
-
-
Антагонизм (от г реч. anti– против, agon– борьба) уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта одного ЛВ другим при их совместном применении
-
Лекарственный антагонизм Химический Физико-химический Физиологический Непосредственное взаимодействие ЛС на основе Функциональные эффекты ЛС Химических реакций Например: Кислоты и щелочи (нейтрализация) Физико-химических свойств Например: Активированный уголь и алкалоиды, сердечные гликозиды, тяжелые металлы (абсорбция) Прямой (стимуляторы и блокаторыβ адренорецепторов) Конкурентный (морфин и налоксон) Косвенный (ацеклидин и папаверин) Двусторонний (снотворные↔аналептики) Односторонний (атропин→ацеклидин)
-
Синергоантагонизмявление, когда при сочетаном применении ЛП одни фармакологические эффекты устраняються, а другие усиливаютьсяНапример: на фоне применения α-адреноблокаторафентоламина устраняется стимулирующее влияние адреналина на α-адренорецепторы, но усиливается на β-адренорецепторы
-
Побочное действие лекарств на организм
Побочное явление– неблагоприятные с медицинской точки зрения проявления, которые возникают во время лечения ЛС, но не обязательно имеют причинно-следственную связь с применением ЛС. Побочная реакция – отрицательная, нежелательная для организма больного реакция, возникшая при применении ЛС в терапевтических дозах, при этом не исключается причинно-следственная связь с применением ЛС Побочная реакция ожидаемая Побочная реакция не ожидаемая
-
Побочное действие ЛС - нежелательное действие ЛС, которое обусловлено их фармакологическими свойствами и наблюдается при применении исключительно в дозах, которые рекомендуются инструкцией для медицинского применения - лекарственная аллергия дисбактериоз угнетение иммунитета химиорезистентность идиосинкразия
-
Идиосинкразия
Осложнения обусловленные генетическими энзимопатиями. Например: генетически обусловленная недостаточность бутирилхолинэстеразы, вызывающей гидролиз дитилина пролонгирует его курареподобное действие
-
Профилактика побочного действия
1. Обязательно выяснить у каждого больного медикаментозный анамнез (переносимость ЛП), а в случае необходимости проводить спец. исследования для установления возможной повышенной чувствительности. 2. ЛП назначать только по показаниям, в оптимальных дозах, лучше per os. 3. Не следует применять одновременно несколько ЛП с одинаковым механизмом действия. Избегать полипрагмазии. 4. Составлять обоснованную схему лечения для каждого больного. При легких формах заболевания усиленная фармакотерапия недопустима. 5. Антибиотики и сульфаниламиды назначать с учетом этиологии заболевания, вида и свойств микроорганизмов, а также их чувствительности к противомикробным препаратам. 6. Применять метод «прикрытия» побочного действия ЛС. Например, применять препараты калия для уменьшения токсического действия сердечных гликозидов. Парацетамол → Нитроглицерин;
-
Токсическое действие ЛС
Токсическое действие ЛС – следствие их абсолютной и относительной передозировки - Абсолютная передозировка – возникает при превышении максимально допустимых доз (в. р., в.с.) (ЛП имеет малую широту действия – сердечные гликозиды) Относительная передозировка применение ЛП в терапевтических дозах в определенных условиях (кумуляция, нарушение биотрансформации)
-
Токсическое влияние ЛВ на эмбрион и плодв период беременности - Эмбриолетальныйэффект (до и постимплантационная гибель зародыша) - Эмбриотоксическийэффект (функционально-структурные нарушения клеточных систем эмбриона) - Фетотоксическийэффект (функционально-структурные нарушения клеточных систем плода) - Тератогенный эффект (аномалии развития) Мутагенный эффект (структурные изменения ДНК)
-
Психотропные ЛП – УРОКИ ИСТОРИИ ТАЛИДОМИД 1956 –1964 гг. «Идеальное снотворное» 10 000 детей с фокомелией КОНТЕРГАН 2000 – 2003 гг. Мощный иммунодепрессант для лечения: Бронхиальной астмы Ревматоидного артрита Лепры Онкологических заболеваний
-
Виды лекарственного взаимодействия
I. Фармацевтическое (фармацевтическая несовместимость) происходит вне организма больного, обусловлено физико-химическими реакциями(изготовлении, хранении, смешивании в одном шприце) II. Фармакологическое 1.Фармакокинетическое 2. Фармакодинамическое
-
Виды фармакотерапии
☺ Профилактическая ☺Этиотропная ☺Заместительная ☺Симптоматическая ☺Патогенетическая
-
Профилактическая терапия Направлена как на предотвращение отдельных заболеваний или рецидивов так и на профилактику осложнений медикаментозного лечения. Пример: назначение противомалярийных средств Этиотропная Ликвидация причины патологического состояния. Пример: назначение антибактериальных средств Патогенетическая Применение ЛС, влияющие на различные звенья механизма развития заболевания Пример: назначение эналаприла при артериальной гипертензии Симптоматическая Ликвидация симптомов может облегчить состояние больного и течение заболевание, но не может устранить его причины. Такой вид лечения является паллиативным и не может расцениваться как основной. Заместительная Недостаточная функция вовлеченных в патологический процесс органов и систем требует заместительноголечения. Например: атрофический гастрит, сахарный диабет
-
Мужчине с сердечной недостаточностью назначен дигитоксин. Состояние его улучшилось, но вскоре признаки сердечной недостаточности снова возобновились и даже появились симптомы гликозидной интоксикации. Чем это можно объяснить? -Потенцированием -Кумуляцией -Тахифилаксией -Сенсибилизацией -Идиосинкразией @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ Больной, лечившийся по поводу невроза диазепамом, жалуется на зубную боль. Стоматолог назначил ему обезболивающее средство в дозе, меньшей среднетерапевтической. Какое явление принял во внимание врач, уменьшая дозу препарата? -Кумуляция -Суммация -Потенцирование -Лекарственная зависимость -Толерантность
-
Во время оперативного вмешательства с использованием миорелаксантов возникли расстройства дыхания. Введение прозерина вызвало улучшение состояния. Каким термином обозначается это взаимодействие лекарств? -Синергизм. - Антагонизм. -Несовместимость. -Тахифилаксия. -Кумуляция # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # Известно, что у лиц с генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов в ответ на назначение некоторых противомалярийных препаратов может развиться гемолиз эритроцитов. Как называется такая типичная реакция на лекарственные средства? -Сенсибилизация. - Идиосинкразия. -Аллергия. -Тахифилаксия. -Толерантность.
-
Во время приема у стоматолога у больной развился приступ бронхоспазма, который был снят введением 5% раствора эфедрина гидрохлорида. Через 20 мин. Приступ повторился. Повторное введение эфедрина не имело эффекта в связи с развитием тахифилаксии. Какой механизм лежит в основе данного явления? -Истощение депо норадреналина в пресинаптических окончаниях. -Блокада адренорецепторов. -Активация адренорецепторов. -Материальная кумуляция препарата. -Индукция микросомальних ферментов печени. # # # Больной гипертонической болезнью длительное время принимал антигипертензивный препарат, но внезапно прекратил его прием. После этого состояние больного ухудшилось, развился гипертонический криз. Какой вид побочного действия развился у данного пациента? -Кумуляция. -Синдром отмены. -Толерантность. -Сенсибилизация. -Зависимость.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.