Содержание
-
Остеопластические материалы
Лекция Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии КБГУ г. Нальчик, зав. каф. проф. Мустафаев М.Ш.
-
По происхождению остеопластические материалы делятся на 4 группы:
аутогенные (донором является сам пациент) аллогенные (донором является другой человек) ксеногенные (донором является животное) синтетические (на основе солей кальция)
-
Биоматериалы характеризуются рядом свойств:
ОСТЕОКОНДУКЦИЯ - служат матрицей для образования новой кости в ходе репаративногоостеогенеза, обладают способностью направлять ее рост ОСТЕОИНДУКЦИЯ – индуцируют остеогенез
-
ОСТЕОПРОТЕКЦИЯ - по механическим показателям сопоставимы с костью ОСТЕОГЕННОСТЬ - содержат клеточные источники для остеогенеза
-
При взаимодействии с организмом человека биоматериал долженобладать свойствами:
БИОАКТИВНОСТЬ - действие, оказываемое на процессы жизнедеятельности клетки (дыхание, мембранный транспорт и др.)
-
БИОСОВМЕСТИМОСТЬ - способность материала поддерживать гистотипическую дифференцировку клеток, обеспечивающую полноценную репарационную регенерацию костной ткани
-
БИОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ - способность материала противостоять комплексу воздействий организма и сохранять при этом заданные физико-химические, конструкционные и др. свойства
-
Синтетические резорбируемые материалы были предназначены в качестве недорогой замены естественному гидроксиапатиту (ГАП)
-
К синтетическим имплантационным материалам относят:
1) различные виды кальций-фосфатной керамики: трикальцийфосфат (Vitlokit, Ceramit), биостекло (PerioGlass, BioGran), гидроксиапатит (ГАП) и его композиции с : коллагеном, сульфатированнымигликозаминогликанами-кератан и хондроитин-сульфатом (Биоимплантат), с сульфатом (Haspet) и с фосфатом кальция
-
В настоящее время на основе ГАП создано множество различных форм:
в виде пористых наноструктурированныхкальций-фосфатных керамик, костных цементов, биогибридных и биокомпозитных соединений.
-
Синтетические материалы на основе искусственного ГАП по ряду характеристик превосходят ГАП животного происхождения.
они исключают возможность переноса инфекционных заболеваний, позволяют регулировать скорость резорбции за счет особенностей синтеза, различных замещений фосфатных и гидроксильных групп в структуре апатита.
-
Синтетические препараты различаются по степени диссоциации и рассасыванию, которые в большей степени связаны с количеством образуемой межклеточной жидкости и деятельности остеокластов.
-
Материалы с низкой степенью диссоциации и резорбции :
некоторые препараты синтетического гранулированного гидроксиапатита, биостекло
-
Резорбируемые, растворимые и имеющие высокую степень диссоциации (высокую степень метаболической активности): трикальций-фосфат сульфат кальция
-
Кальций-фосфатные материалы (трикальций-фосфат) - биоактивные материалы
Способствуют образованию на их поверхности новообразованной кости и формированию с последней прочных химических связей
-
Способствуют прикреплению, пролиферации, миграции и фенотипической экспрессии костных клеток, что приводит к аппозиционному росту кости на поверхности имплантата
-
Адсорбируют протеины, стимулирующие функцию остеокластов и остеобластов и ингибирующие функцию конкурирующих клеток, в частности фибробластов, ответственных за формирование соединительной ткани
-
Недостатком большинства кальций-фосфатных материалов является
слабая механическая прочность, медленная резорбция в тканях организма.
-
Керамические материалы
Синтетический ГАП используется в виде: непористой (нерезорбируемой) пористой (резорбируемой) керамики
-
Непористая керамика Osteograph/LD, PermaRidg, Calcitte, Interpore 200, Durapatite) в течение длительного времени в организме как бы «замуровывается костью» непосредственно в области занятой материалом остеогенеза не происходит.
-
Пористая ГАП керамика (Osteograph/LD, PHA Interpore 200, Алгипор) является остеокондуктором, то есть проводником регенерата, который прорастает имплантат. одной из применяемой форм пористой керамики является ее гранулят.
-
Наноразмерный ГАП
В костной ткани ГАП присутствует в виде наноразмерных кристаллов, поэтому следующим этапом развития материалов на основе ФК и ГАП стало создание нанокристаллов. Нанокристаллы ФК обладают двумя важнейшими для физиологии костной ткани качествами: они находятся в динамическом равновесии с биологическим окружением в цикле ремоделирования (резорбции/минерализации) проявляют высокий уровень механических свойств.
-
Нанокристаллический ГАП (нано-ГАП) обладает повышенной способностью адсорбировать белки, необходимые для жизнедеятельности клеток, а также избирательностью по отношению к функциям клеток, образующих костную и фиброзную ткани
-
Нанокристаллы биологического ГА придают кости: твердость и жесткость, волокна коллагена обеспечивают эластичность и высокую трещиностойкость, необходимую скорость резорбции и обновления костной ткани
-
Комбинированные синтетические материалы
Использование в клинической практике мелкодисперстных форм материала неудобно. Поэтому создаются комбинированные формы, состоящие из полимерной матрицы (на основе полилактида, полиоксибутирата, полигликолевой кислоты и их комбинаций) и нано-гидроксиапатита как наполнителя.
-
Композиты из синтетического ГАП в форме порошков, гранул и гелей в сочетании
полисахаридами хитозаном, альгинатом , гиалуроновой кислотой, белком коллагеном, пептидами , эмбриональными стволовыми клетками , лекарственными и другими препаратами
-
Костные морфогенетические белки (BMP)
являются истинными остеоиндукторами и способны вызывать образование эктопической костной ткани. сочетание BMP с биоматериалами, которые могут доставлять белок, продемонстрировали максимальный терапевтический эффект BMP. гидроксиапатит с его остеокондуктивными свойствами является наилучшим носителем для BMP
-
СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ БИОМАТЕРИАЛОВ
Гранулы в шприце смачиваем с растворителем, в результате чего они склеиваются между собой.
-
Перемещая поршень добиваемся полного смачивания гранул.
-
Удаляем избыток растворителя.
-
Ввести готовый материал в область костного дефекта непосредственно из шприца.
-
При смешивании гранул с растворителем они склеиваются между собой, материал становится пластичным и удобным для внесения в область костного дефекта непосредственно из шприца.
-
При контакте с кровью или ротовой жидкостью материал образует механически прочный резорбируемый пористый тупфер, соответствующий форме дефекта.
-
Материал остается пластичным до того момента, пока он не вступит в контакт с кровью дефекта.
-
В дефекте, в течении нескольких минут, формирует стабильную, пористую матрицу, идеальную для регенерации костной ткани.
-
Применение остеопластических материалов
-
-
Easy Graft
-
-
Перспектива
для восстановления костных дефектов методами 3D прототипирования, будут создаваться индивидуальные искусственные керамические имплантаты на основе ГАП, содержащие комбинацию факторов роста и морфогенов, например, BMP и VEGF.
-
БИОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИС ТИКИ МЕМБРАН
Биоматериалы способствует связыванию факторов роста, агрегации тромбоцитов, остеобластов и остеокластов, что вызывает ремоделирование костной ткани и стимулирует репарацию костного дефекта Сохраняют барьерную функцию в процессе регенерации ткани без фиброобразований, не содержит антигеных факторов, способен интегрировать в окружающую ткань
-
Легко моделируются, обладает оптимальной жесткостью и пластичностью Распадаются на аминокислоты под влиянием ферментов, в ходе естественных процессов, не содержит токсичных продуктов деградации
-
Применение мембран
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.